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A2型题
答题说明
每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
84.男,45岁。近半年来活动后气急,咳嗽无痰,有时发热,用抗菌药、祛痰止咳药无效。查体:双肺下部可闻及均匀一致细湿?音,X线胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影,右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。为确定诊断下列哪项检查意义最大
A.经纤维支气管镜肺活检
B.胸部磁共振检查
C.放射性核素肺扫描
D.胸部CT检查
E.免疫学检查
答案:A
85.男,60岁。慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2d,意识障碍lh来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,血压170/110mmHg,双肺散在干哕音,中下部湿?音,心率128/min节律不整,肝略大,下肢水肿(士)。应采取下列哪项措施
A.急查血离子、肾功能、血气
B.毛花苷C 0.2mg静脉注射
C.复查头CT或采取快速降颅压措施
D.地西泮10mg,肌内注射
E.加用广谱、高效抗生素及降血压药
答案:A
86.男,34岁。劳累后气急1年,近2个月来乏力、食欲缺乏伴腹胀就诊。体检:颈静脉充盈显著,心界轻度增大,心率100/min,律齐,可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清,肝因大量腹水未能扪清,下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液,心影呈三角形,搏动减弱,左、右心缘平直,未见心包钙化影。本例最可能诊断是
A.风湿性心脏病
B.限制性心肌病
C.心包缩窄
D.扩张型心肌病
E.肝硬化
答案:C
87.女,40岁。既往有肾炎史,此次于2d前患肺炎球菌肺炎,白细胞22×109/L,中性粒细胞增多,核左移,尿常规:白细胞l~3/HP,红细胞4~8/HP,蛋白(++),细颗粒管型0--1/HP,以下哪项治疗为宜
A.青霉素+链霉素
B.先锋霉素V号
C.青霉素+庆大霉素
D.红霉素+SMZ-TMP
E.青霉素
答案:E
88.男,46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年,近5年来经常因心力衰竭住院治疗。体检:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140/min,心尖部奔马律,二尖瓣主动脉瓣双期杂音,左肺底湿?音,右肺叩浊,呼吸音消失,肝大,下肢水肿。胸部X线片:右侧胸腔积液。本例右侧胸腔积液产生的机制是
A.营养不良,血浆蛋白降低
B.心源性肝硬化
C.钠水潴留
D.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
E.胸膜缺氧,毛细血管通透性增高
答案:D
89.女,28岁。被人发现昏迷且休克,屋内有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36℃,血压12/8kPa,四肢厥冷、腱反射消失。心电图一度房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的一氧化碳结合血红蛋白为60%。该病在重度昏迷期间,下列哪项并发症最不常见
A.中毒性肝炎
B.心律失常
C.上消化道出血
D.肺水肿
E.肾衰竭
答案:A
90.男,25岁。主诉心前区疼痛2h,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒,发热就诊,体检:血压105/75mmHg,体温38℃,心率110/min,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除aVR与Vl外各导联ST均段抬高。入院第3天,血压90/75mmHg,颈静脉怒张,气急不能平卧,病情变化应考虑为
A.再次肺栓塞
B.心肌梗死扩大范围
C.败血症
D.心脏压塞
E.心脏腱索断裂
答案:D