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2010临床助理医师专业综合一答疑精选5

|0·2010-08-09 13:19:50浏览0 收藏0

  问:液体的张数怎么算、脱水程度怎么分、

  答:

  你好

  1 张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力,溶液的浓度越大,对水的吸引力越大。

  判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280~320mosm/L,计算时取平均值300mosm/L)相比所得的比值,它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。

  溶液渗透压=(百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数)/分子量。如0.9%NaCl溶液渗透压=(0.9×10×1000×2)/58.5=308mOsm/L(794.2kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为1,故该溶液张力为1张。

  又如5%NaHCO3溶液渗透压=(5×10×1000×2)/84=1190.4mOsm/L(3069.7kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为4,故该溶液张力为4张。

  要记住张力是物质浓度的一种表达方式,其换算自然亦遵循稀释定律:C1×V1=C2×V2.

  几种常用溶液:

  10%(NaCl)11张(临床上可按10张计算)

  0.9%(NaCl)1张

  5%(NaHCO3)4张

  10%(KCl)9张

  10%(GS)0张(无张力,相当于水)

  2 脱水指体液总量尤其是细胞外液量的减少,由于水的摄入不足和(或)损失过多所致。

  脱水程度指累积的体液损失量,可根据病史和临床表现综合评估。分为轻、中、重三度。

  轻度 中度 重度
精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 错睡或昏迷
皮肤及黏膜

皮肤弹性稍差

口腔黏膜稍干燥

皮肤弹性差
口腔黏膜干燥
皮肤弹性极差
口腔黏膜极干燥
眼窝及前囟凹陷 轻度 明显 极明显
眼泪
尿量 略减少 明显减少 少尿或无尿
周围循环衰竭 不明显 明显
酸中毒 严重
失水占体重百分比 5%以下 5% ~10% 10%以上

  轻度 中度 重度
精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 错睡或昏迷
皮肤及黏膜

皮肤弹性稍差

口腔黏膜稍干燥

皮肤弹性差
口腔黏膜干燥
皮肤弹性极差
口腔黏膜极干燥
眼窝及前囟凹陷 轻度 明显 极明显
眼泪
尿量 略减少 明显减少 少尿或无尿
周围循环衰竭 不明显 明显
酸中毒 严重
失水占体重百分比 5%以下 5% ~10% 10%以上

更多信息访问:临床助理医师考试频道 临床助理医师考试论坛 医师博客

  轻度 中度 重度
精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 错睡或昏迷
皮肤及黏膜

皮肤弹性稍差

口腔黏膜稍干燥

皮肤弹性差
口腔黏膜干燥
皮肤弹性极差
口腔黏膜极干燥
眼窝及前囟凹陷 轻度 明显 极明显
眼泪
尿量 略减少 明显减少 少尿或无尿
周围循环衰竭 不明显 明显
酸中毒 严重
失水占体重百分比 5%以下 5% ~10% 10%以上

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