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(1~2题共用题干)
男性,32岁,胸部撞伤后30分钟,自觉右胸疼痛。查体:脉搏80次/分,血压120/80mmHg,呼吸16次/分,气管居中,左右胸均有压痛,两肺呼吸音存在。
1.其诊断可能性最大为(E)
A.气胸B.血胸C.血气胸D.多根多处肋骨骨折E.单纯性肋骨骨折
2.其处理原则是(A)
A.胶布固定B.压力包扎固定C.内固定D.牵引固定E.胸腔闭式引流术
(3~5题共用题干)
男性,25岁,车祸伤1小时。查体: 脉搏130次/分,血压86/60mmHg。烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。经急救处理,病情好转后又迅速恶化。
3.最可能的诊断为(D)
A.左侧进行性血胸B.左侧闭合性气胸C.左侧开放性气胸D.左侧张力性气胸E.左侧反常呼吸运动
4.急救处理是(E)
A.抗休克B.气管插管C.高流量吸氧D.呼吸机辅助呼吸E.左侧胸膜腔穿刺
5.此时治疗应立即(C)
A.气管切开B.清除呼吸道分泌物C.左胸膜腔闭式引流D.静脉快速输血补液E.多头胸带包扎固定胸壁
(6~8题共用选项)
A.反常呼吸运动
B.胸膜腔压力持续升高
C.呼吸时纵隔左右扑动
D.静脉压升高,心搏微弱,动脉压降低
E.胸膜腔引流血量>200ml/h,连续3h
6.进行性血胸表现为(E)
7.多根多处肋骨骨折会出现(A)
8.张力性气胸表现为(B)
(9~11题共用题干)
男性,67岁。咳嗽,痰中带血丝2个月,发热10天,胸片显示右肺上叶片状阴影,呈肺炎样征象。
9.为明确诊断,应首选(D)
A.胸部C.T B.剖胸探查C.纵隔镜检查D.痰细胞学检查E.经胸壁穿刺活组织检查
10.病人1个月后出现右面部无汗,瞳孔缩小,上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影,诊断最可能是(E)
A.转移性肺癌B.中央型肺癌C.粟粒性肺结核D.纵隔淋巴肉瘤E.Pancoast肿瘤
11.病人出现的以上症状,是由于肿瘤侵犯或压迫了(E)
A.膈神经B.喉返神经C.臂丛神经D.上腔静脉E.颈交感神经
12.诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的(C)
A.直接疼痛B.局部肿胀C.间接疼痛D.皮下气肿E.伤部皮下瘀血
13.能出现反常呼吸的肋骨骨折是(D)
A.两根肋骨骨折B.两根以上肋骨骨折C.双侧肋骨单根骨折D.多根多处肋骨骨折E.多发性肋软骨骨折
14.关于进行性血胸,下列哪种征象不准确(B)
A.脉搏逐渐增快,血压持续下降B.胸膜腔闭式引流量等于200ml/h C.经输血补液后,血压升高后又迅速下降D.血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查,持续降低E.胸膜腔穿刺未抽出血液,但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大
15.下列可能引起纵隔扑动的是(D)
A.闭合性气胸B.张力性气胸C.闭合性血气胸D.开放性气胸E.自发性气胸