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临床执业助理医师考试模拟练习二(11)
101.女，32岁。停经56d，3d前开始有少量间断阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。妇科检查：子宫口闭，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软块状物，尿HCG(±)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液。血象：白细胞10×109/L，中性粒细胞0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6kPa(75/45mmHg)。最可能的诊断是
A.不完全流产
B.右卵巢黄体破裂
C.急性附件炎
D.右输卵管妊娠
E.卵巢囊肿蒂扭转
答案：D
102. 10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。体温39℃，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。最可能的诊断是
A.产毒性大肠埃希菌肠炎
B.致病性大肠埃希菌肠炎
C.诺沃克病毒肠炎
D.轮状病毒肠炎
E.侵袭性大肠埃希菌肠炎
答案：D
103.男，4个月。体重5kg。腹泻3d，每日7---8次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。估计该患儿的脱水程度及性质是
A.中度低渗性脱水
B.中度等渗性脱水
C.轻度低渗性脱水
D.轻度等渗性脱水
E.重度低渗性脱水
答案：A
104.患儿，10个月。发热2d，抽搐1次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性肺结核，体检：心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度大，脑脊液外观清，细胞数100×106/L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L，首先考虑
A.高热惊厥
B.中毒性脑病
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
答案：D
105.患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温在38℃左右，易倦，食欲缺乏，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐，体检：心肺听诊无异常，肝肋下1.0cm，颈强(±)，脑脊液：外观清，蛋白(+)，细胞数：80×106/L，糖：2.5mmol/L，氯化物115mmol/L，诊断为
A.百日咳合并脑炎
B.中毒性脑病
C.病毒性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.化脓性脑膜炎
答案：D
106.6个月女婴，流涕，咳3d，近半天高热，体温39.4℃，抽搐1次，约3min自行缓解。查体：精神萎靡，前囟平，咽充血，双肺未闻及中小水泡音，脑膜刺激征阴性，血常规，白细胞5×109/L，该患儿诊断最可能是
A.肺炎，高热惊厥
B.中毒性脑病
C.上呼吸道感染，高热惊厥
D.手足搐搦症
E.脑炎
答案：C
107.女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近1个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃。血红蛋白60g/L，红细胞3.05×1012/L，白细胞8×109/L，血小板225×109/L，MCV74pg，MCH26fl，MCHC28%。该患儿最可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.混合性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.溶血性贫血
答案：A
108.男，4岁。一向偏食，不吃鱼、肉、蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝于肋下触及3cm，脾未及，血红蛋白60g/L，红细胞2.9×1012/L，
血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。该患儿最可能的诊断是
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.溶血性贫血
E.营养性混合性贫血
答案：A
109.某皮鞋厂制帮车间女工，工龄3年，近来常有头痛、头晕、乏力、月经过多等症状，多次化验检查白细胞波动在(4～4.5)×109/L，血小板低于80×109/L。如果考虑是某种职业中毒。该中毒的诊断分级为
A.观察对象
B.中度中毒
C.轻度中毒
D.重度中毒
E.亚急性中毒
答案：C
110.某地一位司机在车祸中受重伤，被同行的人送到附近一家医院抢救。经查：患者多发性骨折，多脏器破裂;如不及时手术，就会致患者死亡。手术需要亲属签协议书。可患者的同行者谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医师的上级医师签了协议书，表示承担责任。经过医务人员的全力抢救，患者脱险。对该上级医师的做法做出的正确伦理评价应该是
A.正确，医师在医患关系中居主导地位，最有权力决策
B.正确，权威医师在任何时候都可以代替患者做主
C.错误，未经家属签名表示信托
D.正确，医师既已受到患者信托，必要时必须承担责任，应该代替患者做主
E.错误，医师本人和医院承担的风险太大
答案：D