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问题内容:5岁女孩,主因发热,膝关节痛,2周收入院。查体:T38 oC,P100次/分,咽稍充血;心肺(-),双足背见两处结节性红斑,化验血沉 100mm/1h ASO 1257U PPD(-) 1、最有可能的诊断是 A、结核感染 B、链球菌感染 C、风湿热 D、过敏性紫癜 E、still病的答案是 老师回复:同学您好!在助理医师考题中,病例分析题一般对疾病的描述均较为典型,如果是考风湿热,一般均有心脏的改变,在实际的临床工作中,风湿热的诊断是非常慎重的,因为涉及到上药的问题,并且在诊断指标中也提到了必须除外其它相关疾病。此题中心肺(-),诊断链球菌感染肯定没有错误,但是如果诊断风湿热证据稍欠不足,当然,风湿热也是不能不考虑的,因此在实际工作中对这个患者的处理就必须要严密随诊,一旦有心脏炎的改变就可进行相关用药。治疗中需要监测的指标的确是血沉. |