2021年临床助理医师综合笔试冲刺刷题：消化系统A1型题

临床助理医师综合笔试冲刺刷题：消化系统A1型题

1.腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括

A.住院时间短

B.术后疼痛轻

C.可早期恢复正常活动

D.腹壁创伤的并发症少

E.胆道损伤的风险性小

2.处理肝外伤的措施中，相对不重要的是

A.损伤处放置必要的引流管

B.术中结扎局部断裂的血管和胆管

C.早期全身应用维生素K

D.去除失去活力的肝组织

E.同时进行手术治疗和抗休克治疗

3.最易引起嵌顿的腹外疝是

A.股疝

B.小儿脐疝

C.白线疝

D.切口疝

E.腹股沟直疝

4.胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为

A.呕吐

B.腹胀

C.消瘦

D.贫血

E.脱水

5.消化性溃疡并发幽门梗阻时最有价值的临床表现是

A.腹胀

B.呕吐物量大

C.呕吐物内无胆汁

D.呕吐物内含大量宿食

E.呕吐后症状可暂时缓解

6.十二指肠溃疡易发生穿孔的部位是十二指肠

A.球部后壁

B.球部前壁

C.水平部后壁

D.升部前壁

E.降部后壁

7.直肠指检不易发现的病变是

A.肛瘘

B.直肠息肉

C.内痔

D.肛管直肠癌

E.盆腔脓肿

8.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为

A.X线照片

B.CT

C.白细胞计数

D.B超

E.腹腔穿刺

9.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是

A.深(内)环口的大小

B.有无休克

C.不能还纳的时间

D.有无肠梗阻

E.有无血循环障碍

10.治疗重症胃食管反流病的首选药物是

A.法莫替丁

B.莫沙必利

C.奥美拉唑

D.甲氧氯普胺

E.多潘立酮

临床助理医师综合笔试冲刺刷题：消化系统A1型题

1.【正确答案】E

【答案解析】腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除相比同样有效，且具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。但手术风险并不降低，医源性胆管损伤大多数发生于胆囊切除术。其他都是其优点。

2.【正确答案】C

【答案解析】相对不重要的是早期全身应用维生素K。

3.【正确答案】A

【答案解析】由于股疝囊颈较狭小，咳嗽冲击感也不明显，较易嵌顿和绞窄。有时可以肠梗阻表现出现。

4.【正确答案】A

【答案解析】本题选A。和其他原因引起的幽门梗阻临床表现基本相同，胃癌致幽门梗阻最突出的临床表现为呕吐。

5.【正确答案】D

【答案解析】消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐大量宿食。

6.【正确答案】B

【答案解析】十二指肠球部溃疡最易穿孔的部位是前壁。

7.【正确答案】C

【答案解析】直肠指检是最简便而重要的肛门直肠检查方法。对早期发现直肠、肛管疾患意义重大。可以发现的常见病变有血栓外痔、肛瘘、直肠息肉、肛管直肠癌、盆腔脓肿、前列腺病变等，但内痔很柔软，可压缩，不易被摸出发现。

8.【正确答案】E

【答案解析】诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌溉术是比较理想的辅助诊断措施，阳性率可达90%以上。腹腔穿刺抽到液体后，应观察其液体性状，借以推断哪类脏器受损。肉眼观察不能肯定其性质时，应做相应的化验检查。抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性，必要可行腹腔灌溉术。

9.【正确答案】E

【答案解析】当疝环狭小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称为嵌顿性疝，如果嵌顿不及时解除，疝囊内的肠管及其系膜受压不断加重可使动脉血流减少以致完全阻断，而发生肠壁坏死，伴有肠梗阻，为绞窄疝。故可以看出，嵌顿疝和绞窄疝是疝气病变过程的两个发展阶段，区别就在于有无循环障碍。

10.【正确答案】C

【答案解析】重症胃食管反流病需要强的抑酸药治疗，题中所列五种药物中奥美拉唑的抑酸作用最强，所以宜首选，其余多适用于轻、中症病人。A.法莫替丁(H2受体拮抗剂);B.莫沙必利(促进胃动力药);C.奥美拉唑(PPI);D.甲氧氯普胺(也是促胃动力药);E.多潘立酮(还是促胃动力药，吗叮啉是其商品名)。

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