2021年临床助理医师经典模拟题：桡骨远端骨折分类及表现

【知识点桡骨远端骨折】

一、A1型选择题

1.Colles骨折远端的典型移位是

A.远侧端向尺侧背侧移位

B.近侧端向尺侧背侧移位

C.远侧端向桡侧背侧移位

D.近侧端向桡侧背侧移位

E.远侧端向桡侧掌侧移位

2.反Colles骨折(Smith骨折)的典型移位是

A.远侧端向掌侧桡侧移位

B.远侧端向掌侧尺侧移位

C.远侧端向背侧桡侧移位

D.近侧端向掌侧桡侧移位

E.近侧端旋转移位

3.老年患者外伤后致桡骨下端(Colles)骨折，骨折对位对线良好，并有嵌插，该患应选择哪项治疗

A.牵引治疗

B.对症治疗

C.手术治疗

D.消肿治疗

E.夹板固定或石膏固定

二、A2型选择题

1.女，66岁。2小时前跌倒时手掌着地受伤。查体：右腕明显肿胀，压痛(+)，侧面观呈“银叉样”畸形。最可能的诊断是

A.Galeazzi骨折

B.Colles骨折

C.Chance骨折

D.Monteggia骨折

E.Smith骨折

2.老年患者外伤后致桡骨远端骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择哪项治疗

A.无须治疗

B.牵引治疗

C.复位内固定

D.手法复位外固定

E.夹板固定或石膏固定

【桡骨远端骨折答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】Co1les骨折即桡骨远端骨折伸直型。桡骨远端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。Colles骨折受伤机制是腕背伸前臂旋前手掌着地引起，骨折典型的移位是骨折远端向背侧桡侧移位，正位看出现“枪刺样”畸形，侧位看呈“银叉”样畸形。

2.A

【答案解析】smith骨折是桡骨远端骨折屈曲型，受伤机制和出现的畸形正好与Colles骨折相反，也称反Colles骨折。腕关节屈曲手背着地，骨折远端向掌侧桡侧移位。

3.E

【答案解析】Colles骨折的治疗原则是手法复位外固定为主，部分需要手术治疗。 此题中并没有给出关节面不平衡的描述，所以考虑应为夹板固定或石膏固定治疗。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】餐叉畸形又称“银叉样畸形”、“枪刺样畸形”。即Colles骨折，即桡骨远端骨折的一种典型畸形。

2.E

【答案解析】Colles骨折的治疗以手法复位外固定为主。手法将向背侧及桡侧移位的远侧骨端复位，恢复掌倾角及尺倾角。本例骨折对位对线好且有嵌插，其治疗不需复位，但应给以外固定，以免在治疗过程中骨端吸收，嵌插松动，如有不适当的活动，可造成移位。

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