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2020年临床助理医师心血管系统备考试题(四)

环球网校·2020-07-14 14:17:53浏览26 收藏2
摘要 2020年临床助理医师考试已经越来越近了,为了帮助各位考生尽快进入临床助理医师复习备考状态,环球网校小编特意为大家整理了“2020年临床助理医师心血管系统备考试题(四)”的内容,仅供各位考生参考,希望对大家有所帮助。

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2020年临床助理医师心血管系统备考试题(四)

1、患者男性,47岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。

<1> 、检查心脏时可能出现下列哪种体征

A、心尖搏动向左下移位

B、心尖部可听到舒张期杂音

C、主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

D、心脏形态呈靴形

E、主动脉瓣区可听到粗糙的收缩杂音

<2> 、该患者心音不会出现下列哪种改变

A、心尖部第一心音可呈拍击性

B、肺动脉瓣区第二心音增强

C、心尖部第一心音增强

D、心尖部第二心音增强

E、主动脉瓣区第二心音分裂

2、男性,35岁,劳力性呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,1周前咽痛、咳嗽、咯黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg,1次/d,既往无任何特殊病史。

<1> 、根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑

A、肺部感染

B、慢性心力衰竭

C、急性左心衰竭

D、心包炎

E、急性右心衰竭

<2> 、引起上述考虑的原因是

A、高血压心脏病

B、心肌梗死

C、扩张型心肌病

D、心肌炎

E、甲亢性心脏病

<3> 、导致近期病情加重的原因是

A、感染

B、过劳

C、电解质紊乱

D、心肌炎症

E、洋地黄中毒

<4> 、治疗时不应采用

A、硝普钠

B、消心痛

C、速尿

D、抗感染

E、心脏移植

3、男,72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,出冷汗,焦虑不安。既往COPD史20年,高血压病25年。查体:T 36.5度,P 120次/分,R 34次/分,血压220/130mmHg,神志模糊,端坐位,口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿罗音及哮鸣音。心率120次/分,律齐,心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音,腹软,双下肢无水肿。血气分析:PH 7.28,PaO2 60mmHg,PaCO2 60mmHg。

<1> 、该患者突发气急的最可能原因是

A、肺动脉栓塞

B、COPD合并右心衰竭

C、高血压合并肺部感染

D、COPD急性加重

E、高血压合并急性左心衰竭

<2> 、患者不适合的抢救措施是

A、静脉滴注氨茶碱

B、静脉注射呋塞米

C、静脉注射吗啡

D、静脉滴注硝普钠

E、静脉注射毛花苷丙

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 B

【答案解析】 颈静脉怒张,肝大,双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现,提示右心衰,右心衰由肺动脉高压所致,常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期,从备选答案看只能选B。

【正确答案】 D

【答案解析】 二尖瓣狭窄时通过二尖瓣的血流量减少,故心尖部第二心音不会增强。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 患者呼吸困难,心悸,气短,少尿,下肢浮肿1年余,呼吸困难加重。左心室射血分数30%。正常情况下,左室射血分数为≥50%,若小于此值即为心功能不全。考虑是慢性心力衰竭。

【正确答案】 C

【答案解析】 患者表现为全心衰,慢性心衰的症状持续一个月,既往无特殊病史,超声心动显示左右心室扩张、弥漫性运动不良,支持扩张性心肌病的诊断。心肌炎也可以出现心室扩张、运动不良,但是一般病史比较短,多于感染后四周左右发病。患者既往无高血压及冠心病的病史(二者以左心受累常见),没有心慌、手抖、消瘦等甲亢的临床表现,故以上三个诊断可以排除。

【正确答案】 A

【答案解析】 出现感染(咽痛、咳嗽、咯痰)后病情加重。

【正确答案】 E

【答案解析】 考虑是慢性心力衰竭的患者,心脏移植明显延长终末期心力衰竭患者的寿命,但是患者目前较年轻,症状也没有那么重,所以不选心脏移植。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 患者突发气急,咳粉红色泡沫样痰(此为急性左心衰的特征性痰液),双肺闻及细湿罗音及哮鸣音,血压220/130mmHg,应诊断为高血压合并急性左心衰。

【正确答案】 C

【答案解析】 吗啡可以治疗急性左心衰,但是伴有颅内出血、神志障碍者,属于禁忌。虽然氨茶碱可引起心率增快、心悸、心律失常,也不太适合使用,但是相对比而言,吗啡更不适合。

以上内容就是环球网校为你分享的“2020年临床助理医师心血管系统备考试题(四)”,希望可以帮助到大家。也希望考生们都能够找到适合自己的复习方法,调整备考心态,保持良好的备考状态,小编也预祝大家2020年医师考试一切顺利!为此网校老师也为大家准备了2020年临床助理医师考试复习辅导资料,点击下方按钮即可免费下载获取!

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