2020年临床助理医师心血管系统备考试题（二）

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2020年临床助理医师心血管系统备考试题（二）

1、下列选项最能说明心功能进入失代偿期的是

A、心肌肥厚与心脏扩大

B、心率增快

C、心排血量下降

D、有效血容量增加

E、心肌收缩力增强

2、下列哪项引起右室压力负荷过重

A、三尖瓣关闭不全

B、肺动脉瓣关闭不全

C、静脉回流量增高

D、肺动脉高压

E、严重贫血

3、贫血和甲亢对心脏产生的影响使

A、左室压力负荷加重

B、左室容量负荷加重

C、右室压力负荷加重

D、右室容量负荷加重

E、左、右室容量负荷加重

4、下列关于心力衰竭分类错误的是

A、左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭

B、急性心力衰竭、慢性心力衰竭

C、收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭

D、低排血量型心力衰竭、高排血量型心力衰竭

E、急性心力衰竭、亚急性心力衰竭、慢性心力衰竭

5、患者每天从事日常活动即出现心悸、气短症状，休息后缓解，其心功能分级应为

A、心功能1级

B、心功能2级

C、心功能3级

D、心功能4级

E、心功能5级

6、Killip分级，心功能Ⅲ级指

A、未闻及肺部啰音和第三心音

B、肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野

C、肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)

D、肺部可闻及散在的哮鸣音

E、血压<70/40mmHg

7、下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是

A、频发室性期前收缩

B、二尖瓣腱索断裂

C、一级高血压

D、反复发作的肺栓塞

E、慢性持续性房颤

8、下列关于急性左心衰竭的病因中错误的是

A、急性心衰可以突然起病

B、急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重

C、急性起病多由于心排血量降低导致心肌缺血梗死

D、急性冠脉综合征是其病因之一

E、急性肺栓塞是其病因之一

9、急性左心衰常见的病因中不包括

A、急性冠脉综合征

B、急性心肌梗死的机械并发症

C、急性肺栓塞

D、高血压危象

E、股骨骨折

10、急性肺水肿咳痰的性状是

A、脓性

B、铁锈色

C、棕红色

D、粉红色泡沫样

E、巧克力样

11、抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

A、取下肢下垂坐位

B、静脉注射毛花苷C

C、低流量间断给氧

D、静脉注射呋塞米

E、安慰患者，稳定情绪

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 C

【答案解析】 心力衰竭是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺淤血和(或)体循环淤血的表现，故选C。心率增快、心肌肥厚与心脏扩大、有效血容量增加和心肌收缩力增强均为心功能代偿期表现，故ABDE错误。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 肺动脉高压引起右心室射血时压力明显增高，也是很多肺部疾病的最终结局。因此选D。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 贫血引起代偿性心率和呼吸加快，体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血，心慌气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭，伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征，发生于收缩期，在肺动脉区最为清晰。

甲亢时，TH具有儿茶酚胺样的作用，同时又与儿茶酚胺协同作用，加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用，产生cAMP，上调心脏β肾上腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，心搏增强，收缩压升高，舒张压下降和脉压增大。在过量TH的长期作用下，心肌肥厚导致高心输出量性心脏病，表现为充血性心力衰竭。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 分类有急性心力衰竭、慢性心力衰竭，没有亚急性心力衰竭之说。

5、【正确答案】 B

【答案解析】 心功能一般采用纽约心脏病协会分级：1级：体力活动不受限，日常活动不引起过度乏力、呼吸困难或心悸;2级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、呼吸困难或心绞痛;3级：体力活动受限，休息活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状;4级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。本题患者从事日常活动出现症状，休息时无症状，应为心功能2级。

6、【正确答案】 C

【答案解析】 Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭(泵衰竭)

Ⅰ级：无心力衰竭征象。

Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，主要表现为肺底啰音(<50%的肺野)，第三心音及X线胸片上肺淤血的表现。

Ⅲ级：重度心力衰竭，啰音大于两肺的50%。

Ⅳ级：出现心源性休克。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 临床中最易引起的是急性冠脉综合征，第二为急性心肌梗死的机械综合症包括：乳头肌断裂所致的急性二尖瓣反流、室间隔穿孔、心脏游离壁破裂和心脏压塞。所以综合选项选B。

8、【正确答案】 C

【答案解析】 急性起病多由于急性心脏病变引起的心排血量急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性肺淤血。

9、【正确答案】 E

【答案解析】 常见的病因有：急性冠脉综合征、急性心肌梗死的机械并发症、急性肺栓塞、高血压危象、心肌炎、快速性心律失常和严重心动过缓/传导阻滞、其他。不包括股骨骨折。

10、【正确答案】 D

【答案解析】 急性肺水肿最常见的临床表现为：

1)突发极度的气急和焦虑，有濒死感;(呼吸频率30～40次/分)

2)咳嗽，咯粉红色泡沫痰;

3)呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀;(血压开始时有一过性升高，随后下降)

4)双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音;

5)P2亢进，可闻及S3。

11、【正确答案】 C

【答案解析】 抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。

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