2020年临床助理医师备考精选试题：第十三单元

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2020年临床助理医师备考精选试题：第十三单元

1.男，55岁。咳嗽、咳痰10余年;近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘;1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。最能提示该患者并发慢性阻塞性肺气肿紫肿型的表现是()

A.慢性咳嗽、咳痰量多

B.呼吸困难明显

C.肺气肿体征明显

D.肺功能检查残气量增加明显

E.血气分析氧分压下降明显

2.男，55岁。咳嗽、咳痰10余年;近2年来加重，常咳黄色脓痰，伴有气喘;1周前受凉后症状加剧，发绀，两肺闻及湿性啰音及哮鸣音。最重要的治疗措施是()

A.吸氧+解痉平喘

B.抗生素+解痉平喘

C.祛痰剂+抗生素

D.吸氧+糖皮质激素

E.糖皮质激素+祛痰剂

3.女，25岁。2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。查体:体温为37℃，右肩胛下闻及少量细小啰音，心尖部2/6级柔和的收缩期杂音，X线胸片无异常发现。该患者应用止血药物首选为()

A.垂体后叶素

B.6-氨基己酸

C.立止血(巴曲酶)

D.氨甲苯酸

E.安络血

4.女，25岁。2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。查体:体温为37℃，右肩胛下闻及少量细小啰音，心尖部2/6级柔和的收缩期杂音，X线胸片无异常发现。为确诊疾病，在咯血停止、病情稳定后，首选的检查是()

A.胸部CT

B.痰检查

C.支气管造影

D.纤维支气管镜检查

E.X线断层摄片

5.女，25岁。2天前咳血痰，今日咯血量达200ml左右。既往身体健康。查体:体温为37℃，右肩胛下闻及少量细小啰音，心尖部2/6级柔和的收缩期杂音，X线胸片无异常发现。若需要做体位引流，患者应当采取()

A.半卧位

B.头低足高左侧卧位

C.头低足高右侧卧位

D.俯卧位

E.仰卧位

6.男，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。人院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15〜25分钟，伴尿失禁及舌咬伤;发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应当首先考虑()

A.原发性癫

B.多发性脑肿瘤继发癫

C.脑囊虫继发癫

D.手足搐搦症

E.癔症性抽搐

7.男，34岁。反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。人院前8小时四肢抽搐频繁发作，每次15〜25分钟，伴尿失禁及舌咬伤;发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。采用的急诊治疗措施是()

A.静注地西泮

B.肌注地西泮

C.肌注氯丙嗪

D.肌注苯巴比妥钠

E.静注山梗菜碱(洛贝林)

8.患儿男，6个月。出生不久哭闹时发现右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。最有诊断价值的检查方法是()

A.测定血生化

B.腹部X线片

C.测定白细胞计数与分类

D.直肠指检

E.B型超声检查

9.患儿男，6个月。出生不久哭闹时发现右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。最可能诊断是()

A.交通性鞘膜积液

B.睾丸炎

C.嵌顿疝

D.睾丸发育异常

E.睾丸扭转

10.患儿男，6个月。出生不久哭闹时发现右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。该病例最有效的治疗措施是()

A.应用镇静剂

B.用止痛剂

C.静脉补液、纠正酸碱失衡

D.试行手法复位

E.抗生素治疗

答案部分请翻至下页

1.答案:E

2.答案:B

解析:选析第2题。该考试题是临床处理型题目，要求考生了解慢性支气管炎患者病情加重往往是由于细菌感染引起。患者喘息应当给予解痉平喘药，同时又有利于引流痰液咳出，所以正确答案为B。20%的考生选择了备选答案A,错误在于吸氧和解痉平喘只是对症状治疗，不能从根本上控制病情。

3.答案:A

4.答案:A

5.答案:B

解析:选析第5题。该考试题是临床处理类题，大咯血窒息是略血致死的主要原因。血液是液体，流向为从高到低，根据支气管的解剖位置，宜头低足高。由于患者右肩胛下少量湿啰音，X线片无异常发现，说明此处是出血部位，因此，应当采取左侧卧位左侧靠床。所以该题的正确答案为B。30%的考生选择备选答案C,可能对体位的正确描述不了解，或对出血部位判断有误。

6.答案:C

解析:选析第6题.该考试题考核的知识点为癫的诊断和鉴别诊断。题目中描述了一反复发生四肢抽搐伴意识障碍的中青年男性患者，病程2年，单凭这一条件，绝大部分考生已经能够判断该病例为继发性癫，从而自然放弃了原发性癫和其他非癫疾患的干扰答案，即备选答案A、D、E。多发性脑肿瘤(如转移瘤或结核瘤)虽然也常继发癫，也可能在脑内形成钙化灶，但如果要诊断应当在病史中有所提示。所以，备选答案B不符合题目要求。认识及领悟粪便中白色节片多为肠道绦虫虫体，而囊尾蚴可随血液循环至人脑，发育为头节并死亡后可在脑内留下钙化等相关知识点，是对诊断脑囊虫病极为重要的帮助。熟悉这些知识则不难得出正确结论。该试题的正确答案为C。

7.答案:A

8.答案:B

解析:选析第8题。该题是关于小儿嵌顿病辅助诊断方法的选择问题。除了根据病史、体格检查可以确定诊断外，实际上可以供作辅助检查的方法在该题的备选答案中只有腹部X线片(备选答案B),目的是观察片中积气的小肠，或当嵌顿时间较长以后出现液平，提示肠梗阻的存在。所以该题的正确答案为B。

9.答案:C

10.答案:D

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