2020年临床助理医师心血管系统备考习题：急性心包炎

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2020年临床助理医师心血管系统备考习题：急性心包炎

1、急性心包炎治疗中描述错误的是

A、病因治疗

B、对症治疗糖皮质激素是主要治疗药物

C、心包穿刺

D、心包切开引流

E、心包切除术

2、急性心包炎中，发现心包积液最简便、准确的方法是

A、心电图

B、超声心动图

C、冠状动脉造影

D、放射性核素心肌显像

E、心包穿刺

3、急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪一项最为多见

A、化脓性

B、结核性

C、真菌性

D、急性非特异性心包炎

E、肿瘤性

4、不符合急性心包炎的心电图变化

A、弓背向下型ST段抬高

B、T波平坦或倒置

C、QRS波呈低电压

D、电交替

E、弓背向上的ST抬高

5、纤维蛋白性心包炎的主要症状是

A、胸骨后或心前区疼痛

B、奇脉

C、心界扩大

D、颈静脉怒张

E、心音减弱

6、下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是

A、Ewart征

B、奇脉

C、心界扩大

D、心包摩擦音

E、Kussmaul征

7、急性心包炎心包积液时最突出的症状是

A、心前区疼痛

B、发热

C、呼吸困难

D、声嘶

E、吞咽困难

8、不属于风湿性心包炎的表现的是

A、心前区疼痛

B、呼吸困难

C、有心包摩擦音

D、心音增强

E、颈静脉怒张

9、急性心脏压塞的主要特征是

A、颈静脉怒张

B、Beck三联征

C、听诊心音减弱

D、触诊脉搏减弱

E、收缩期血压下降，舒张压不变

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 B

【答案解析】 对症治疗中非甾体抗炎药为主要治疗药物，首选布洛芬。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 超声心动图对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。M型或二维超声心动图均可见液性暗区以确诊。可反复检查以观察心包积液量的变化。故选B。选项E的指征为心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 本题选D。急性心包炎以特发性最多见(即非特异性心包炎)，考虑ECG变化和病因方面并无关联。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 心电图

(1)常规12个导联中(除avR外)，皆出现ST段弓背向下抬高。

(2)出现T波平坦以至倒置(一般不超过0.4mV)。

(3)QRS波群低电压。大量渗液时，出现电交替。

(4)心动过速。

(5)无病理性Q波，Q-T间期正常。

E可见于急性心梗。

5、【正确答案】 A

【答案解析】 胸骨后或心前区疼痛为纤维蛋白性心包炎的主要症状。

6、【正确答案】 D

【答案解析】 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。

7、【正确答案】 C

【答案解析】 急性心包炎心包积液时最突出的症状是呼吸困难，与支气管、肺受压及肺淤血有关。

8、【正确答案】 D

【答案解析】 风湿性心包炎如果以纤维蛋白渗出为主时主要表现有心前区疼痛及心包摩擦音，如果以浆液渗出为主表现为呼吸困难和心包压塞(其一表现为颈静脉怒张)，心音往往低而遥远，综上选择D。

9、【正确答案】 B

【答案解析】 Beck三联症就是指心包填塞的三联症，血压下降或休克，颈静脉显著扩张，心音低顿或遥远。

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