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2020年临床助理医师内科学备考习题（六）
1、女性，44岁，风湿性心脏病病史11年，并发持续性房颤5年，5天前因受寒病情加重，并发心力衰竭，口服地高辛治疗，治疗期间为防止洋地黄中毒，应注意避免发生的情况是
A、高钠血症
B、高钾血症
C、低钙血症
D、低钠血症
E、低钾血症
2、男性，70岁，既往有慢性肺心病病史22年，近日受凉后出现端坐呼吸、胸闷、气促伴咳嗽、咳痰，下列体征中有助于右心衰竭诊断的是
A、双肺底小水泡音
B、心尖区舒张期奔马律
C、心率120次/分
D、交替脉
E、颈静脉怒张
3、男性，60岁，冠心病病史6年，体力活动后突然胸骨后疼痛，有压迫感、胸闷，被迫停止原来活动持续约3～5分钟疼痛自行缓解。其胸痛最可能的诊断是
A、胃食管反流
B、心绞痛
C、肋间神经痛
D、急性心肌梗死
E、胆绞痛
4、女性，30岁，风湿热病史6年，现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血，查体心尖部闻及舒张中晚期杂音，心电图显示左房增大，该患者的诊断是
A、主动脉瓣关闭不全
B、联合瓣膜病变
C、二尖瓣狭窄
D、二尖瓣关闭不全
E、主动脉瓣狭窄
5、A.灰白色浆液痰
B.粉红色泡沫样痰
C.铁锈色痰
D.白色黏痰
E.棕红色痰
<1> 、肺炎链球菌肺炎典型的痰液性状是
A B C D E
<2> 、急性心力衰竭典型的痰液性状是
A B C D E
6、A.下垂性压陷性水肿
B.紫绀
C.劳力性呼吸困难
D.咳嗽、咳痰
E.咯血
<1> 、左心衰竭时最早出现的症状是
A B C D E
<2> 、右心衰竭时典型的体征是
A B C D E
7、A.≥140mmHg/≥90mmHg
B.≥180mmHg/≥110mmHg
C.120～139mmHg/80～89mmHg
D.140～159mmHg/90～99mmHg
E.160～179mmHg/100～109mmHg
<1> 、诊断为1级高血压是
A B C D E
<2> 、诊断为2级高血压是
A B C D E
8、A.心肌病
B.脑出血
C.短暂性脑缺血发作
D.蛛网膜下腔出血
E.冠心病
<1> 、高血压病累及心脏多见的是
A B C D E
<2> 、高血压病累及脑最常见的是
A B C D E
9、A.右室增大
B.右房增大
C.左房增大
D.无变化
E.左室增大
<1> 、二尖瓣狭窄X线检查显示的异常是
A B C D E
<2> 、主动脉瓣关闭不全X线检查显示的异常是
A B C D E
答案部分请翻至下页
1、【正确答案】 E
【答案解析】
低血钾、肾功能不全以及与其他药物的相互作用都是引起洋地黄中毒的因素。所以服用地高辛期间，为防止洋地黄中毒，应注意避免低钾血症。
2、【正确答案】 E
【答案解析】
右心衰竭的典型体征之一就是：颈静脉怒张。
3、【正确答案】 B
【答案解析】
4、【正确答案】 C
【答案解析】
心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。
5、<1>、【正确答案】 C
【答案解析】
<2>、【正确答案】 B
【答案解析】
6、<1>、【正确答案】 C
【答案解析】
左心衰竭时，表现为程度不同的呼吸困难，呼吸困难程度及表现与心力衰竭程度有关：①劳力性呼吸困难：呼吸困难发生在重体力活动时，休息后可缓解;②夜间阵发性呼吸困难：与平卧睡眠后回心血量增加、副交感神经张力增加、膈肌抬高、肺活量减少有关;③端坐呼吸;④急性肺水肿(心源性哮喘)：是呼吸困难最严重的状态。除呼吸困难外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。
<2>、【正确答案】 A
【答案解析】
右心衰竭体征
(1)颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。
(2)肝脏肿大：肝脏因淤血肿大伴压痛。
(3)水肿：身体低垂部位可有压陷性水肿，多由脚踝部开始，逐渐向上进展，午后加重。
(4)心脏体征：可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。
(5)发绀。
7、<1>、【正确答案】 D
【答案解析】
高血压分级：
1级高血压是：140～159mmHg/90～99mmHg
2级高血压是：160～179mmHg/100～109mmHg
3级高血压是：≥180mmHg/≥110mmHg
<2>、【正确答案】 E
【答案解析】
高血压分级：
1级高血压是：140～159mmHg/90～99mmHg
2级高血压是：160～179mmHg/100～109mmHg
3级高血压是：≥180mmHg/≥110mmHg
8、<1>、【正确答案】 E
【答案解析】
高血压病累及心脏，可见：心功能不全、冠心病等。
<2>、【正确答案】 B
【答案解析】
高血压病累及脑最常见的是：脑出血和脑梗死。
9、<1>、【正确答案】 C
【答案解析】
心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。
<2>、【正确答案】 E
【答案解析】
主动脉瓣第二听诊区有舒张期递减型叹气样杂音、左室增大及周围血管征等，可诊断主动脉瓣关闭不全
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