2020年临床助理医师内科学备考习题（五）

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2020年临床助理医师内科学备考习题（五）

1、广泛前壁心肌梗死，出现特征性改变的心电图导联是

A、V3、V4、V5

B、Ⅱ、Ⅲ、CVF

C、V1～V6

D、V1、V2、V3

E、I、CVL、V5、V6

2、急性心肌梗死的先兆表现，最具临床意义的是

A、不典型胸痛

B、新发或原有心绞痛加重

C、胸闷

D、活动后心悸

E、烦躁不安

3、急性心肌梗死最多见的心律失常是

A、束支传导阻滞

B、心房颤动

C、房性早搏

D、室性心律失常

E、房室传导阻滞

4、变异型心绞痛发作时心电图的改变是

A、有关导联ST段压低

B、全部导联ST段抬高

C、有关导联ST段抬高

D、有关导联T波高耸

E、有关导联T波倒置

5、冠心病最常见的病因是

A、主动脉瓣关闭不全

B、心肌肥厚

C、冠状动脉粥样硬化

D、严重贫血

E、主动脉瓣狭窄

6、高血压合并心肌梗死宜选用

A、美托洛尔

B、巯甲丙脯酸

C、苄胺唑啉

D、呱唑嗪

E、肼苯哒嗪

7、急性心力衰竭患者频繁咳嗽、咳痰，常见的痰液性状是

A、灰白色浆液痰

B、棕红色痰

C、铁锈色痰

D、粉红色泡沫样痰

E、白色泡沫样黏痰

8、急性心力衰竭患者应采取坐位且双下肢下垂，目的是

A、减少静脉回流

B、减慢心率，降低氧耗

C、降低心脏压力负荷

D、增加回心血量

E、增加肺通气量

9、阵发性室性心动过速最常见的病因是

A、心力衰竭

B、高钾血症

C、心脏瓣膜病

D、冠心病

E、代谢性酸中毒

10、易发生房室交界区相关的折返性心动过速多见的是

A、药物中毒患者

B、无器质性心脏病者

C、冠心病患者

D、心肌炎患者

E、高血压病患者

11、查体闻及“大炮音”，患者最可能发生的心律失常是

A、二度房室传导阻滞

B、三度房室传导阻滞

C、窦房传导阻滞

D、窦性停搏

E、一度房室传导阻滞

12、诊断二尖瓣狭窄最重要的体征是

A、心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音

B、心尖区收缩期杂音

C、二尖瓣面容

D、肺动脉瓣区第二心音亢进

E、肺动脉瓣区第二心音分裂

13、胸骨左缘第3～4肋间听到舒张期高调、递减型叹气样杂音的疾病是

A、主动脉瓣关闭不全

B、肺动脉瓣狭窄

C、二尖瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

E、主动脉瓣狭窄

14、最常出现周围血管征的疾病是

A、二尖瓣狭窄

B、肺动脉瓣关闭不全

C、主动脉瓣关闭不全

D、二尖瓣关闭不全

E、主动脉瓣狭窄

15、主动脉瓣狭窄典型的三联征表现是

A、心力衰竭、心律失常、晕厥

B、呼吸困难、心绞痛、晕厥

C、心绞痛、心律失常、晕厥

D、心力衰竭、心绞痛、晕厥

E、呼吸困难、心律失常、晕厥

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 C

【答案解析】

广泛前壁心肌梗死，特征性改变的心电图导联是：V1～V6。

2、【正确答案】 B

【答案解析】

心肌梗死50%以上患者在发病前有先兆症状，其中最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或突然出现心绞痛发作等。

3、【正确答案】 D

【答案解析】

急性心肌梗死的心律失常，以室性心律失常最多见。

4、【正确答案】 C

【答案解析】

变异型心绞痛发作时则相关导联ST段呈弓背向上抬高。

5、【正确答案】 C

【答案解析】

绝大多数冠心病为冠脉粥样硬化所致，少数由冠脉功能性改变(痉挛)引起。

6、【正确答案】 A

【答案解析】

高血压合并心绞痛及心肌梗死后患者。常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、索他洛尔等。

7、【正确答案】 D

【答案解析】

急性心力衰竭患者常见的痰液性状是：粉红色泡沫样痰。

8、【正确答案】 A

【答案解析】

急性心力衰竭患者应采取坐位且双下肢下垂，目的是：减少静脉回流。

9、【正确答案】 D

【答案解析】

阵发性室性心动过速，其病因有：①各种器质性心脏病如冠心病、心肌炎、心肌病等，其中以冠心病最常见;②其他如代谢障碍、血钾紊乱、药物中毒、QT间期延长综合征等;③偶可发生于无器质性心脏病者。

10、【正确答案】 B

【答案解析】

房室结折返性心动过速，常发生于无器质性心脏病的患者，少数患者可由心脏疾病或药物诱发。

11、【正确答案】 B

【答案解析】

三度房室传导阻滞时，间或听到心房音或响亮的第一心音，为心房、心室几乎同时收缩所致，称为“大炮音”音。

12、【正确答案】 A

【答案解析】

心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。

13、【正确答案】 A

【答案解析】

根据主动脉瓣第二听诊区(即胸骨左缘第3～4肋间)有舒张期递减型叹气样杂音、左室增大及周围血管征等，可诊断主动脉瓣关闭不全，超声心动图检查有助于确诊。

14、【正确答案】 C

【答案解析】

主动脉瓣关闭不全常出现周围血管征，同时周围血管征也是诊断主动脉瓣关闭不全的依据之一。

15、【正确答案】 B

【答案解析】

主动脉瓣狭窄，常见的典型三联征为呼吸困难、心绞痛和晕厥。

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