2020临床助理医师考试备考试题（六）

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2020临床助理医师考试备考试题（六）

1.肝穿刺活检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死厦嗜酸小体形成。病理诊断是(　　)。

A.急性普通型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.轻度慢性肝炎 E.重度慢性肝炎

【答案】A

2.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是(　　)。

A.利尿药 B.洋地黄 C.钙离子拮抗药 D.β肾上腺素能受体阻滞药 E.血管紧张素转换酶抑制药

【答案】A

【解析】左心衰竭治疗原则。急性左心衰竭主要表现为急性肺水肿。由于肺毛细血管楔嵌压急剧升高，症状的发展常极为迅速且十分危重。病人常突发重度呼吸困难，出现端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰。此时应用快速利尿药，减少循环总量，降低肺毛细血管楔嵌压，减轻急性肺水肿的症状。

3.前列腺增生症伴尿潴留，首先考虑的处理方法是(　　)。

A.导尿一次，拔除导尿管 B.导尿并保留导尿管 C.耻骨上膀胱穿刺排尿 D.用金属导尿管导尿 E.急诊行膀胱造口

【答案】B

4.蜂窝织炎是指(　　)。

A.发生于皮下组织及阑尾的炎症 B.一种局限性化脓性炎症 C.以淋巴细胞渗出为主的炎症 D.由链球菌感染引起的弥漫性化脓性炎症 E.没有明显坏死的渗出性炎症

【答案】D

【解析】考点：蜂窝织炎的定义。急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散经淋巴、血流传播而发生。通常为溶血性链球菌引起，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。故答案选D项。蜂窝织炎多发生在皮下组织和阑尾，但反过来却不成立，选项A错。蜂窝织炎以中性粒细胞渗出为主，选项C错。E项，没有明显坏死不对。

5.不属于促进慢性肾炎恶化因素的是(　　)。

A.肾脏基础病变活动 B.高血压 C.高蛋白饮食 D.高脂血症 E.遗传因素

【答案】E

【解析】慢性肾炎恶化因素。促进慢性肾炎恶化因素包括自身已有的肾脏疾病(如慢性肾炎)及其危险因素(如蛋白尿、高血压)等进行及时有效的治疗，还要对可能引起肾脏继发损害的疾病(如糖尿病、痛风、高血压等)和危险因素(如吸烟、高脂血症等进行控制)。遗传因素不是促进慢性肾炎恶化因素。

6.因支气管静脉曲张破裂所致略血最常见于(　　)。

A.肺结核 B.肺脓肿 C.肺栓塞 D.二尖瓣狭窄 E.Wegener肉芽肿

【答案】D

【解析】因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭，肺静脉与支气管静脉问有侧支循环，由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高，以致发生曲张与破裂，出血较急。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时，也可发生咯血。

7.心肌坏死的心电图特征性表现是(　　)。

A.ST段水平型下降 B.病理性O波 C.T波低平 D.冠状T波 E.ST段抬高呈弓背向上型

【答案】B

【解析】心肌梗死的心电图特征性表现为，在相应一组导联上出现有心肌坏死的异常Q波，可呈QS波、QR波或Qr波。坏死型Q波的特点是Q波时间大于0.04s，Q波深度大于同导联R波的1/4。

8.胃大部分切除患者出现贫血，其主要原因是(　　)。

A.HCl减少 B.黏液减少 C.内因子减少 D.HCO2减少 E.胃蛋白酶活性减弱

【答案】C

【解析】胃大部切除术的并发症。胃次全切除后，壁细胞生成的内因子和胃酸减少，使得铁与维生素B12吸收障碍，可引起贫血。实际上，胃大部切除后出现的贫血，其类型最常为巨幼红细胞性贫血，故更多的是因为内因子缺少影响维生素B12吸收引起的。

9.主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区(　　)。

A.收缩期喷射性杂音 B.收缩期叹气样杂音 C.舒张期喷射性杂音 D.舒张期隆隆样杂音 E.舒张期叹气样杂音

【答案】A

【解析】主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是胸骨右缘第2肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭(第二音)前终止;常伴有收缩期震颤。

10.后纵隔肿瘤最常见的是(　　)。

A.畸胎瘤 B.神经源性肿瘤 C.胸腺瘤 D.淋巴源性肿瘤 E.胸内甲状腺

【答案】B

【解析】常见纵隔肿瘤的好发部位。胸腺瘤、胸骨后甲状腺肿发生在前纵隔上部：畸胎瘤和皮炎囊肿发生在前纵隔;神经源性肿瘤发生在后纵隔肋脊区内：淋巴源性肿瘤发生在中纵隔上部;气管和支气管囊肿发生在后纵隔中部：心包囊肿发生在中纵隔。

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