2020临床助理医师考试备考试题（四）

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2020临床助理医师考试备考试题（四）

1.阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为(　　)。

A.红细胞寿命缩短 B.Coombs试验(+) C.尿含铁血黄素试验(+) D.Ham试验(+) E.网织红细胞增高

【答案】D

【解析】阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断。Ham试验即酸化血清溶血试验。该试验原理：由于阵发陛睡眠性血红蛋白尿时，病态红细胞在pH6.4的条件下易被替代途径激活的补体溶解，而正常红细胞不被溶解，无溶血现象。本实验对阵发性睡眠性血红蛋白尿的诊断有较强的特异性。

2.肠易激综合征的症状特点是(　　)。

A.腹痛、腹胀等症状与排便无若 B.病史较长者会出现营养不良 C.精神紧张者可使症状加重 D.常有便失禁 E.夜间入睡后仍会出现腹泻

【答案】C

【解析】肠易激综合征是指慢性、反复发作、以肠道运动障碍为主、难以用解剖异常解释的肠道症状群，即器质性病变己被排除的肠道功能紊乱。常表现为腹痛、腹泻，大便急迫不尽感，便秘或便秘与腹泻交替、腹胀、肠鸣及矢气等，有的粪便中带较多黏液。症状至少持续3个月。肠易激综合征多与精神因素有关，所以本题选C项。

3.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是(　　)。

A.草绿色链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.淋球菌 D.肺炎链球菌 E.肠球菌

【答案】B

【解析】急性感染性心内膜炎病因。急性感染性心内膜炎常因化脓性细菌侵入心内膜引起，多由致病力较强的病原体感染所致，金黄色葡萄球菌占50%以上。而草绿色链球菌为亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌。

4.长期采用全胃肠外营养，理想静脉为(　　)。

A.颈内或锁骨下静脉 B.颈外静脉 C.头静脉 D.大隐静脉 E.上肢静脉

【答案】A

5.甲状腺癌最常见的病理类型是(　　)。

A.乳头状癌 B.滤泡状癌 C.乳头状癌合并滤泡状癌 D.髓样癌 E.未分化癌

【答案】A

【解析】考点：甲状腺癌的病理类型。甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。甲状腺癌的病理类型分为以下几种。乳头状癌。约占成年人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部：滤泡状癌约占20%;髓样癌约占7%;未分化癌约占15%。

6.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是(　　)。

A.溃疡病穿孔 B.应激性溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻 D.胃后壁溃疡 E.溃疡病出血

【答案】C

【解析】胃十二指肠溃疡的手术适应证胃十二指肠溃疡的手术适应证包括：出现严重并发症(大出血、急性穿孔症状明显、瘢痕性幽门梗阻);内科治疗无效的顽固性溃疡：病程漫长而严重的;复台性溃疡;恶变可能的。溃疡病穿孔、应激性溃疡、胃后壁溃疡、溃疡病出血只要不严重，开始都可以用非手术方法治疗。

7.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是(　　)。

A.疼痛可在睡眠中发生 B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5min内缓解 C.疼痛易被运动或情绪激动诱发 D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3s E.疼痛在休息时发生，持续1～10min

【答案】D

【解析】心绞痛的特点。典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内侧，达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者大汗。心绞痛出现后常逐步加重，疼痛历时1～5min，很少超过15min;休息或含有硝酸甘油片，在1～2min内(很少超过5min)消失。选项D，局限性心前区刺痛，不符合心绞痛的疼痛性质，持续2～3s，不符合疼痛持续时间。

8.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是(　　)。

A.功能性幻觉 B.内脏性幻觉 C.假性幻觉 D.反射性幻觉 E.原始性幻觉

【答案】C

9.阑尾切除术最常见的并发症是(　　)。

A.出血 B.粪瘘 C.腹腔脓肿 D.切口感染 E.粘连性肠梗阻

【答案】D

【解析】阑尾炎的并发症包括腹腔脓肿;内、外瘘形成;肝门静脉炎等。阑尾炎切除术后并发症包括;术后出血;切口感染，是最常见的术后并发症：粘连性肠梗阻，较常见;阑尾残株炎：粪瘘很少见。

10.急性白血病诊断的主要依据是(　　)。

A.发热、贫血、出血 B.白细胞计数>50×109/L C.骨髓增生极度活跃 D.胸骨压痛(+) E.骨髓中原始细胞明显增高

【答案】E

【解析】急性白血病的诊断依据。骨髓中原始细胞明显增高是急性自血病诊断的主要依据。FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞(ANC)≥30%为AL的诊断依据。题中其余几项都可作为诊断急性白血病的依据，但不是主要依据。

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