2020年临床助理医师考试模拟试题（十八）

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2020年临床助理医师考试模拟试题（十八）

1.手外伤的术后处理不正确的是(　　)。

A.抬高患肢防止肿胀 B.注射破伤风抗毒血清 C.将桡骨茎突部的敷料剪开 D.术后用石膏托将手固定于伸直位 E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖

【答案】D

【解析】手手术后，包扎伤口时用柔软敷料垫于指蹼间，以免汗液浸泡皮肤而发生糜烂：指尖应露出，以便观察血供情况;术后用石膏托将手固定于腕关节功能位、掌指关节屈曲位、指问关节微屈位;将桡骨茎突部的敷料剪开，以免压迫造成坏死：注射破伤风抗毒血清，并用抗生素预防感染;抬高患肢防止肿胀。

2.临床上最常出现血尿的疾病是什么?(　　)

A.肾脏的先天畸形 B.免疫系统疾病 C.红斑狼疮 D.糖尿病 E.肾小球肾炎

【答案】E

3.病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为(　　)。

A.潜伏性感染 B.病原体被清除 C.隐性感染 D.显性感染 E.病原携带状态

【答案】C

【解析】隐性感染指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不能或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现，是最常见的表现。

4.全胃肠外营养的指征不包括(　　)。

A.短肠综合征 B.大面积烧伤 C.急性坏死性胰腺炎 D.溃疡性结肠炎急性期 E.肢体外伤性失血

【答案】E

【解析】凡不能或不宣经口进食超过5～7d的病人都是PN的适应证。营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综台征、严重感染和脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭、复杂手术后(尤其腹部大手术后)、肠道炎性疾病、放化疗期等都适用PN。肢体外伤性失血，并不会对消化系统造成太大的影响，无需全胃肠外营养。

5.奇脉见于(　　)。

A.右心功能不全 B.二尖瓣狭窄 C.高血压 D.大量心包积液 E.主动脉瓣关闭不全

【答案】D

【解析】考点：奇脉的诊断学意义。

6.治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是(　　)。

A.黏膜保护药 B.质子泵抑制药 C.H2受体掊抗药 D.抗酸药 E.促动力药

【答案】B

【解析】质予泵挪制药(PPD被公认为是治疗酸相关性疾病[如消化性溃疡、胃食管反流性疾病(GERD)、Zollinger-Ellison综合征等]的最有效药物。自从1988年第1个PPI，奥美拉唑问世以来，相继出现了兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。PPI特异性作用于H+。K干-ATP酶，在胃酸分泌的最终环节抑制质子泵的功能，达到高效抑酸的目的，能有效降低消化性溃疡患者的腹痛症状。

7.鉴别胸腔腔液的性质下列哪项最重要?(　　)

A.胸腔积液的蛋白定性检测 B.胸腔积液的pH测定 C.胸腔积液常规检查 D.水中胆固醇结晶 E.胸腔积液中红细胞数

【答案】C

8.雌激素受体阳性的乳腺癌在根治术后最常用的激素治疗方法是(　　)。

A.卵巢切除 B.口服三苯氧胺 C.口服甲地孕酮 D.肌内注射丙酸睾酮 E.口服泼尼松

【答案】B

【解析】研究发现，1/3左右的病例对内分泌治疗有效，这些病例的肿瘤细胞中雌激素受体(ER)含量较高，称激素依赖性肿瘤。三苯氧胺是非甾体激素类的抗雌激素药物，结构与雌激素相似，可在靶器官内与雌二醇竞争ER，影响DNA转录，抑制肿瘤生长。故答案选B。卵巢切除已被内分泌治疗替代。甲地孕酮是孕激素类似物。丙酸睾酮为雄性激素。泼尼松是糖皮质激素类似物。

9.对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是(　　)。

A.心电图出现深而不宽的病理性Q波 B.胸骨左缘第3N4肋问有响亮的收缩期杂音 C.用力后心前区闷痛及晕厥史 D.超声心动图发现舒张期室间隔与左心室后壁厚度之比>1.3 E.可闻第三心音及第四心音

【答案】D

【解析】肥厚型梗阻性心肌病的诊断。超声心动图对本病的诊断有重要意义，可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔与后壁之比≥13，室间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出，伴二尖瓣前叶在收缩期向前方运动，主动脉瓣在收缩期呈半开放状态。

10.不完全性肪梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于(　　)。

A.腹胀不显著或无腹胀 B.腹痛不剧烈或无腹痛 C.偶见肠型或不见肠型 D.腹部轻压痛或无压痛 E.呕吐可有可无，少量排气排便

【答案】E

11.肝穿刺活检，镜下见肝细胞弥漫性疏松化，气球样变，点状坏死厦嗜酸小体形成。病理诊断是(　　)。

A.急性普通型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.轻度慢性肝炎 E.重度慢性肝炎

【答案】A

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