2020年临床助理医师儿科疾病备考练习题十

各位考生可以点击 免费预约短信提醒，及时获取准考证打印时间、考试时间、成绩查询提醒等2020年临床助理医师考试相关动态。

2020年临床助理医师儿科疾病备考练习题十

1、早期确诊先天性甲状腺功能减低症的实验室检查是

A、甲状腺抗体的测定

B、TRH兴奋实验

C、血清T3、T4、TSH测定

D、甲状腺扫描

E、骨龄测定

2、造成散发性先天性甲状腺功能减低症的最主要的原因是

A、碘缺乏

B、甲状腺不发育或发育不全

C、甲状腺合成过程中酶的缺乏

D、促甲状腺激素缺乏

E、甲状腺或靶器官反应性低下

3、疑诊新生儿先天性甲状腺功能减低症患儿检查骨龄时，X线摄片的部位应是

A、髋部

B、肘部

C、腕部

D、膝部

E、踝部

4、项不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容

A、鼻梁宽而平

B、唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外

C、皮肤粗糙、苍黄

D、毛发稀少而干枯，发际较低

E、眼裂小，两眼外侧上斜

5、多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状的时间是

A、>9个月

B、>12个月

C、>1个月

D、>3个月

E、>6个月

6、先天性甲状腺功能减低症的治疗，哪项不正确

A、明确诊断后即应该开始治疗

B、药物应小剂量开始

C、根据血T3、T4水平调整剂量

D、应终身服药

E、需长期应用碘剂治疗

7、地方性甲状腺功能减低症的主要原因是

A、母亲孕期饮食中缺碘

B、垂体分泌促甲状腺激素减少

C、甲状腺发育异常

D、甲状腺激素合成障碍

E、母体在妊娠期应用抗甲状腺药物

8、新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是

A、腹泻

B、贫血

C、生理性黄疸消退延迟

D、心率正常

E、发热

9、先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂治疗时间是

A、1～2年

B、2～4年

C、4～6年

D、6～8年

E、终生

10、先天性甲状腺功能减低症治疗错误的是

A、早期治疗，生长发育可正常

B、青春期甲状腺素治疗可停药

C、定期复查甲状腺功能

D、治疗剂量结合年龄个体化

E、治疗后智力发育可正常

11、患儿男，3岁半。生长发育缓慢，反应迟钝，2岁半时会走、说话。身高80cm，体重12.5kg，皮肤粗糙，面色苍白，眼睑水肿，鼻梁低，表情呆滞，进食少，大便每3～4天一次，腹部膨隆，Hb 90g/L。最可能的诊断是

A、巨结肠

B、营养不良性贫血

C、佝偻病

D、先天愚型

E、先天性甲状腺功能减低症

12、男孩，1岁，确诊为先天性甲状腺功能减低症，应用L-甲状腺素钠治疗，剂量为每日50μg。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应

A、先密切观察不作特殊处理

B、改用甲状腺干粉片

C、立即停药

D、减少剂量

E、增加剂量

13、男，1岁，智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是

A、Down综合征(21-三体综合征)

B、软骨发育不良

C、先天性甲状腺功能减低症

D、佝偻病

E、苯丙酮尿症

14、6岁男孩，经查眼距宽，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃肿，皮肤粗糙，头发干稀，智力低下，身高80cm，腕部X线检查显示一枚骨化中心，首先考虑的诊断是

A、软骨发育不良

B、苯丙酮尿症

C、粘多糖病

D、先天愚型

E、先天性甲状腺功能减低症

15、患儿，10个月女婴，生后反应差，少哭，吃奶少，便秘腹胀来诊，查体：头发稀少干枯，发际低，肤色苍黄，眼睑水肿，脐疝。

<1> 、以下哪项体征符合此患儿

A、方颅，赫氏沟

B、肤纹异常

C、皮肤粗糙

D、皮肤白嫩

E、角膜混浊，眼内眦赘皮

<2> 、确诊此病，首选哪项检查

A、染色体核型分析

B、血清碱性磷酸酶测定

C、血胆固醇、甘油三酯测定

D、血电解质钠、钾、氯、钙测定

E、血清TSH、T4、T3测定

16、女，6岁。身高80cm，智能落后，仅能数20以内数字。体检：皮肤粗糙，毛发枯干，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨龄摄片仅有4枚骨化核。

<1> 、为确诊应做下列哪项检查

A、智能测定

B、血清T3、T4、TSH测定

C、血清生长激素测定

D、尿三氯化铁试验

E、尿甲苯胺蓝试验

<2> 、患儿确诊后首选下列哪种治疗措施

A、低苯丙氨酸饮食

B、脑活素、脑复康

C、生长激素

D、甲状腺素

E、低铜饮食

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 C

【答案解析】 先天性甲状腺功能减低症诊断

早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是测定血清T3、T4、TSH水平，TSH明显增高、T4降低支持原发性甲低的诊断。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 先天性甲状腺功能低下的病因

先天性甲状腺功能低下简称先天性甲低，主要原因是由于胚胎发育过程中甲状腺组织发育异常、缺如或异位，甲状腺激素合成过程中酶缺陷或因垂体、下丘脑分泌TSH、TRH障碍，造成甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢障碍。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 通常采用左手腕、掌、指骨正位X片来了解和判断小儿的骨骼发育年龄。婴儿早期可采用膝部X线片其发育情况。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 甲状腺功能减低患者的特殊面容表现为面部臃肿、表情淡漠，反应迟钝，毛发稀疏，唇厚舌大，舌外伸，眼睑水肿。

5、【正确答案】 E

【答案解析】 多数先天性甲状腺功能减低症患儿出现明显症状的时间是>6个月。

6、【正确答案】 E

【答案解析】 ABCD是治疗甲状腺功能减低症的治疗方案，应该是应用甲状腺素治疗，而不是碘剂治疗，所以E错误。

7、【正确答案】 A

【答案解析】 地方性甲状腺功能减低的主要原因是孕妇饮食中缺乏碘，导致胎儿在胚胎期就因碘缺乏而发生甲状腺功能低下，这是造成地方性先天性甲状腺功能减低的原因。

8、【正确答案】 C

【答案解析】 小婴儿的症状常不典型，如新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长，6个月以下小儿突出表现为腹胀、顽固性便秘、吸吮困难、呼吸不畅、打鼾、体温低、嗜睡、少动、哭声嘶哑、心率减慢等。随年龄的增长，则可出现下列典型症状。

9、【正确答案】 E

【答案解析】 先天性甲状腺功能减低症治疗

不论任何原因造成的先天性甲状腺功能减低症，都需要甲状腺素治疗。药物应从小剂量开始，每1～2周增加1次剂量。直至临床症状改善、血清T4和TSH正常，即作为维持量使用。一般在出生后1～2个月即开始治疗者，不致遗留神经系统损害，因此治疗时间愈早愈好。先天性甲状腺功能减低症的治疗必须终生替代治疗，服用甲状腺素。

10、【正确答案】 B

【答案解析】 先天性甲状腺功能减低症的治疗

先天性甲状腺功能减低症的治疗包括：①早期诊断(新生儿筛查)、早期治疗、坚持终生治疗，可使患儿正常生长发育及智力发育大致正常。②L-甲状腺素钠替代治疗，根据年龄调整剂量，注意剂量个体化。③定期复查甲状腺功能，监测身高、体重等。以指导调整剂量。甲状腺素治疗维持到青春期即停药是错误的。

11、【正确答案】 E

【答案解析】 原发性甲减的典型表现

(1)生长缓慢甚至停滞，身材比例不匀称。

(2)运动和智力发育落后。

(3)特殊面容:表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、唇厚、舌体宽厚、伸出口外。皮肤粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝。脊柱畸形、手足心发黄。

(4)代谢低下:体温低、四肢凉、怕冷、心脏增大、心率缓慢、心音低钝。喂养困难、腹胀、便秘。

12、【正确答案】 D

【答案解析】 先天性甲状腺功能减低症治疗

先天性甲低治疗过程中，烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻均提示甲状腺素用量过大，应予减少剂量。

13、【正确答案】 C

【答案解析】 婴儿先天性甲状腺功能减低症诊断

本病例是先天性甲低的特殊外貌。典型临床表现：①生长缓慢甚至停滞，身材比例不匀称。②运动和智力发育落后。③特殊面容：表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、唇厚、舌体宽厚、伸出口外。皮肤粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝。脊柱畸形、手足心发黄。④代谢低下：体温低、四肢凉、怕冷、心脏增大、心率缓慢、心音低钝。⑤喂养困难、腹胀、便秘。

14、【正确答案】 E

【答案解析】 散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为，生长发育迟缓，动作发育迟缓，生理功能下降，特殊面容和体态。此患儿面容特殊，智力低下，身材矮小，骨化中心少，支持本病诊断。

15、【正确答案】 C

【答案解析】 根据患儿反应差、少哭、代谢低，面容特点等，判断为甲减，甲减患儿特殊面容：表情淡漠、面部苍黄、臃肿、鼻梁宽低平、眼距宽、唇厚、舌体宽厚、伸出口外。皮肤粗糙、头发稀疏干燥、腹大、脐疝。脊柱畸形、手足心发黄。符合甲减临床表现者，应进一步检查TSH和T3、T4。

【正确答案】 E

16、【正确答案】 B

【正确答案】 D

【答案解析】 根据患儿身材短小，智力落后，皮肤粗糙，表情呆板，四肢短小，可初步诊断为甲低，确诊查血清T3、T4、TSH，如T3、T4降低、TSH升高即可确诊。确诊后，应尽早治疗，应选用甲状腺制剂，主要有两种：①L-甲状腺素钠;②甲状腺片。

以上内容就是环球网校为你分享的“2020年临床助理医师儿科疾病备考练习题十”，希望可以帮助到大家。也希望考生们都能够找到适合自己的复习方法，调整备考心态，保持良好的备考状态，小编也预祝大家2020年医师考试一切顺利!为此网校老师也为大家准备了2020年临床助理医师考试复习辅导资料，点击下方按钮即可免费下载获取!