2020年临床助理医师心血管系统备考习题（五）

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1.瓣膜置换术后的房颤患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在

A.1.0～1.9

B.2.0～3.0

C.2.5～3.0

D.3.6～4.0

E.>4.0

2.男性，40岁，2年来阵发性心悸，2小时前又发作，心电图可见连续出现的快速的QRS波群，QRS波群形态与时间正常，其前后未见P波，节律完全规整，频率为180次/分，ST段稍下移，应诊断为

A.阵发性窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.阵发性房性心动过速

E.心房扑动

3.男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次/分，心律规整，无杂音，心界正常，首选

A.毛花苷丙静注

B.普萘洛尔静注

C.维拉帕米静注

D.甲氧胺静注

E.刺激迷走神经方法

4.男性，45岁，发作性心动过速，心电图示室上性心动过速，心率200次/分，血压80/50 mmHg，平日未用药物治疗，此时最佳治疗方案是

A.电复律

B.静注维拉帕米(异搏定)

C.静注β受体阻滞剂

D.用间羟胺升压

E.按摩颈动脉窦

5.男性，19岁，腹泻2周后出现心悸，ECG：频发室性早搏，下述哪项不符合室早心电图改变

A.提前出现宽大畸形的QRS波

B.T波方向与QRS主波方向相反

C.QRS波群前出现倒置P波

D.代偿间歇完全

E.室性融合波

6.患者心电图出现房室分离，心率115次/分，考虑患者存在何种心律失常

A.三度房室传导阻滞

B.室速

C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

E.窦速

7.患者心电图出现房室分离，心率35次/分，考虑患者存在何种心律失常

A.三度房室传导阻滞

B.室速

C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

E.窦速

1.『正确答案』C

2.『正确答案』B

3.『正确答案』E

4.『正确答案』A

5.『正确答案』C

6.『正确答案』B

7.『正确答案』A

8.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别

A.心室率160次/分

B.心电图QRS波宽大畸形

C.过去发现室早

D.心脏增大

E.心电图有心室夺获及室性融合波

9.心室颤动最有效的治疗方法是

A.心外按压

B.人工呼吸

C.利多卡因静脉注射

D.胺碘酮静脉注射

E.直流电除颤

10.女性，38岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸，气短，乏力，心率68 次/分，心电图示，P-R间期为0.22s，应诊断为

A.窦性心动过速

B.窦性心率不齐

C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

E.一度房室传导阻滞

11.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

A.P-R间距进行性缩短，相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

B.P-R间距进行性延长，相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

C.P-R间期进行性延长，相邻R-R间距进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

D.P-R间期>0.20秒，P波无受阻

E.P-R间距进行性缩短，相邻R-R间距进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

12.女性，19岁。近二周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎糜。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。

心电图表现最可能是

A.窦性心动过缓

B.一度房室传导阻滞

C.二度房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞

E.室内传导阻滞

13.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams Stokes综合征发作，治疗首选

A.阿托品

B.麻黄素

C.异丙肾上腺素

D.乳酸钠

E.安置永久性人工心脏起搏器

答案部分请翻至下页

8.『正确答案』E

9.『正确答案』E

10.『正确答案』E

11.『正确答案』C

12.『正确答案』D

13.『正确答案』E

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