2020年临床助理医师儿科疾病备考习题：神经系统疾病

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1.8个月女婴。突发高热39.8℃，抽搐一次急诊就医。查体：精神可，神清，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹(-)，无病理反射。

1.抽搐可能的原因是

A.低血糖

B.高热惊厥

C.中毒性脑病

D.婴儿手足搐搦症

E.中枢神经系统感染

2.下列与诊断无关的表现是

A.身上有皮疹

B.年龄8个月

C.突发高热

D.无脑膜刺激征

E.抽风后意识清楚

3.入院后6小时，又发生惊厥，体温上升到40℃，抢救措施中，暂时不需要的是

A.吸氧

B.气管插管

C.保持呼吸道通畅

D.肌注或静注安定

E.采取降温措施

4.10个月，男孩。诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗2周后，病情好转，体温正常，近1天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离。应首先考虑的诊断是

A.脑膜炎复发

B.脑膜炎后遗症

C.脑脓肿

D.脑水肿

E.硬膜下积液

5.8月男婴。反复2次皮肤脓疱疹，伴发热已5天，近1天呕吐，呈喷射状，且抽搐1次。诊断为化脓性脑膜炎，给大剂量青霉素治疗7天后停药，近几日发现头围增大，前囟门隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑诊断

A.并发硬膜下积液

B.并发脑室管膜炎

C.并发脑积水

D.并发脑脓肿

E.发生颅内肿瘤

6.为明确诊断，首选下列哪种检查

A.血培养　　　B.脑电图

C.血钙测定　　D.脑脊液检查

E.血PTH测定

7.支持化脓性脑膜炎诊断的脑脊液结果是

A.糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主

B.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主

C.糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴细胞增高为主

D.细胞数增高，淋巴细胞为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高

E.糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常

8.疑有硬膜下积液，为明确诊断，需要检查

A.做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高

B.做腰穿，观察脑脊液细胞数是否升高

C.拍摄头骨X线平片

D.头颅超声波检查，观察中线有无移位

E.硬膜下穿刺

答案部分请翻至下页

1.『正确答案』B

『答案解析』根据题干突发高热39.8℃，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，提示化脓性扁桃体炎，无病理反射等，抽搐可能原因为高热惊厥。故选B。

2.『正确答案』A

『答案解析』高热惊厥的诊断要点：6个月至5岁;惊厥发生于高热或体温上升时;发作前后无神经系统异常。

3.『正确答案』B

『答案解析』气管插管为有创操作，根据题干条件，无使用适应症。故选B。

4.『正确答案』E

『答案解析』化脓性脑膜炎，约30%-60%的化脓性脑膜炎患儿出现硬脑膜下积液，1岁以下患儿较多见。多发生在化脑起病后7-10天后，临床特征是化脑积极治疗过程中体温不降，或退而复升;病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大等。

5.『正确答案』C

『答案解析』根据题干提示，患儿发生脑积水后，出现烦躁不安、嗜睡、呕吐、惊厥发作，头颅进行性增大，颅缝分离，前囟扩大饱满，头颅破壶音和头皮静脉扩张，头颅CT显示脑室系统扩大。

6.『正确答案』D

『答案解析』患者可疑脑膜炎，脑膜炎一般表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡，年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹，可出现惊厥和意识障碍，故应首先进行脑脊液检查。

7.『正确答案』B

『答案解析』化脓性脑膜炎诊断的脑脊液结果为糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。故选B。

8.『正确答案』E

『答案解析』硬膜下积液明确诊断为硬膜下穿刺。

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