2020年临床助理医师女性生殖系统备考习题：第十六单元

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1、未婚女青年闭经，检查其卵巢功能简便易行的方法是

A、阴道脱落细胞检查

B、基础体温测定

C、子宫颈粘液检查

D、子宫内活体组织检查

E、尿中雌孕激素测定

2、雌激素试验(+)，FSH、LH均<5U/L，应用何种试验确定病变在垂体或下丘脑

A、孕激素试验

B、垂体兴奋试验

C、雌孕激素测定

D、甲状腺功能检查

E、基础体温测定

3、下列哪项用孕激素治疗有效

A、结核性子宫内膜炎

B、子宫内膜萎缩

C、子宫内膜对雌激素不起反应

D、子宫内膜已受雌激素影响者

E、垂体性闭经

4、闭经时孕激素试验(+)表示

A、用孕激素后无撤药性出血

B、子宫内膜有雌激素影响

C、病变在子宫内膜

D、卵巢无性激素分泌

E、下丘脑-垂体-卵巢轴尚有功能

5、闭经病人作垂体兴奋试验(+)，表示

A、雌激素水平不足

B、有排卵

C、Turner综合征

D、垂体性闭经

E、下丘脑性闭经

6、关于闭经的诊断，下列哪项是错误的

A、孕激素试验(+)——卵巢能分泌雌激素

B、雌激素试验(-)——原因在子宫

C、刮取内膜检查可确定闭经类型

D、女性第二性征发育良好——原因在子宫

E、基础体温双相——原因在子宫

7、提示卵巢功能衰竭的指标是

A、FSH>40U/L，E2<10～20pg/ml

B、FSH>10U/L，E2<10～20pg/ml

C、FSH>10U/L

D、E2<10～20pg/ml

E、FSH>40U/L，E1<10～20pg/ml

8、围绝经综合征血管舒缩症状主要表现为

A、失眠

B、潮热

C、月经紊乱

D、耳鸣

E、头痛

9、更年期内分泌最早变化的是

A、卵巢功能衰退

B、下丘脑功能退化

C、垂体功能退化

D、雌激素分泌增多

E、促性腺激素分泌下降

10、功血最常见于下列哪种情况

A、服短效避孕药后

B、人工流产术后

C、急性子宫内膜炎

D、颗粒细胞瘤

E、卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 B

【答案解析】 测量并记录基础体温，主要是借以了解卵巢有无排卵及黄体功能状况。

基础体温(basal body temperature，BBT)是机体处于最基本情况下的体温。反映机体在静息状态下的能量代谢水平。

在月经周期中，随不同时期雌、孕激素分泌量的不同，基础体温呈周期性变化。在月经后及卵泡期基础体温较低，排卵后因卵巢有黄体形成，产生的孕酮作用于下丘脑体温调节中枢，使体温上升0.3℃～0.5℃，一直持续到经前1～2日或月经第一日，体温又降至原来水平。因此，正常月经周期，将每日测得的基础体温画成连线则呈双相曲线。若无排卵，基础体温无上升改变而呈单相曲线。正常排卵妇女，体温升高后应持续12～14日。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激素有反应，病因不在子宫。

垂体兴奋试验：

经注射LH-RH后，血清LH不上升者为无反应(阴性)，提示患病部位在垂体。

若注射后LH值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 闭经单用孕激素治疗

在各种原因引起的闭经中，孕激素只适用于体内有一定内源性雌激素水平的Ⅰ度闭经患者，以阻断雌激素对内膜持续作用引起的增生病变，并引起子宫内膜功能层剥脱性出血(催经)。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 停药后出现撤药性出血(阳性)，说明子宫内膜已经受到雌激素的影响，是患者孕激素不足，导致的闭经。

本试验阳性，提示子宫内膜功能正常，已经接受足够的雌激素准备，对孕激素能产生分泌期变化，闭经因不排卵所致。

5、【正确答案】 E

【答案解析】 垂体兴奋试验(+)，说明垂体及其以下是正常的，病变在下丘脑。

垂体兴奋试验的典型检查方法是：被试者(患者)清晨空腹经静脉快速注入合成促黄体生成激素释放激素(LH-RH)25～100mg，于注射前及注射后15、30、60及120分钟分别取血标本，用放射免疫方法测定血清黄体生成激素(LH)值。经注射LH-RH后，血清LH不上升者为无反应(阴性)，提示患病部位在垂体。若注射后LH值上升(阳性)，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。

6、【正确答案】 C

【答案解析】 单纯的刮取内膜检查仅可确定子宫性闭经的原因，而不能诊断其他类型的闭经。

雌激素试验(+)—提示子宫内膜对激素有正常反应而且宫腔通畅。

雌激素试验(-)—原因在子宫，提示子宫内膜对激素无反应。

女性第二性征发育良好仍有闭经，提示卵巢功能正常，但子宫功能异常。

基础体温双相说明卵巢分泌的激素和卵巢以上的部位的功能都是正常的，所以闭经的原因在子宫。

7、【正确答案】 A

【答案解析】 FSH及E2测定围绝经期妇女血FSH>10U/L，提示卵巢储备能力下降;闭经、FSH>40U/L且E2<10～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。所以选A。

8、【正确答案】 B

【答案解析】 潮热是围绝经期的标志性症状，为血管舒缩功能不稳定所致，是雌激素降低的特征性症状。其特点是反复出现短暂的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗。月经紊乱是由于稀发排卵或无排卵所致。失眠、头痛、耳鸣是自主神经失调所致。

9、【正确答案】 A

【答案解析】 绝经前后最明显的变化是卵巢功能衰退，随后表现为下丘脑-垂体功能退化。

10、【正确答案】 E

【答案解析】 功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90%，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。

病因：正常月经周期有赖于中枢神经系统控制，下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统的相互调节及制约。任何内外因素干扰了性腺轴的正常调节，均可导致功血。

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