2020年临床助理医师女性生殖系统备考习题：第十单元

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1、A.滴虫阴道炎

B.真菌性阴道炎

C.老年阴道炎

D.幼女阴道炎

E.淋球菌阴道炎

<1> 、妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生

A B C D E

<2> 、白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效

A B C D E

2、子宫颈糜烂(宫颈柱状上皮异位)

B.子宫颈息肉

C.子宫颈肥大

D.子宫颈腺体囊肿

E.子宫颈管炎

<1> 、慢性炎症刺激，局部增生的宫颈粘膜向宫口外突出形成

A B C D E

<2> 、宫颈深部组织发炎，表层鳞状上皮细胞脱落，由增生的柱状上皮覆盖

A B C D E

3、A.急性盆腔炎

B.慢性盆腔炎

C.生殖器结核

D.输卵管卵巢囊肿

E.子宫内膜异位症

<1> 、患者女性，34岁，月经后4天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾屈、触痛，双侧附件增厚，压痛。应考虑的诊断是

A B C D E

<2> 、患者女性，29岁，结婚4年不孕，经量多，经期长，痛经明显加重，妇检：子宫后倾，固定，双侧附件增厚，宫骶韧带处扪及多个触痛性结节。应考虑的诊断是

A B C D E

4、A.较大子宫壁间肌瘤

B.输卵管炎症

C.子宫颈

D.宫颈原位癌

E.子宫内膜异位症

<1> 、不孕症最常见的原因

A B C D E

<2> 、月经过多最常见的原因

A B C D E

5、A.卵巢囊肿蒂扭转

B.急性盆腔炎

C.急性阑尾炎

D.宫外孕

E.卵巢巧克力囊肿

<1> 、高热、腹痛，触诊宫旁两侧片状增厚，拟诊为

A B C D E

<2> 、经期腹痛，子宫一侧或双侧可及肿物，活动受限，拟诊为

A B C D E

6、A.高热、子宫两侧压痛明显，白细胞升高

B.停经、恶心，呕吐，阴道少量出血

C.痛经逐渐加重，盆腔有肿块

D.不孕，输卵管碘油造影呈串珠样

E.停经，压痛及反跳痛，后穹隆饱满

<1> 、生殖器结核是

A B C D E

<2> 、急性盆腔炎是

A B C D E

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 B

【答案解析】 高雌激素水平导致阴道上皮细胞糖原分泌增多，在阴道杆菌作用下生成乳酸，使阴道的PH值降低，为霉菌的生长，提供丰富的物质条件。大量雌激素还能够直接刺激霉菌生长。

妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者阴道内糖原增多、酸度增高，出现适合真菌生长的环境,就会引起真菌性阴道炎。

【正确答案】 A

【答案解析】 滴虫性阴道炎阴道分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味，滴虫性阴道炎患者的阴道pH值为5-6.5，所以酸性液体冲洗阴道可以提高疗效。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 子宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现。有一种息肉的根部附着于子宫颈口或宫颈管内，是宫颈粘膜在炎症的刺激下局部增生，并外突于宫颈外口而形成的。息肉的表面被一层柱状上皮所覆盖，含有宫颈腺体，间质内有丰富的微血管及疏松的结缔组织，并伴有炎细胞浸润。

而肥大只是细胞增大，没有炎症细胞浸润。

【正确答案】 A

【答案解析】 宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一，长期以来临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词，但根据其病变过程的不同，将宫颈糜烂分为以下几种类型。

(1)假性糜烂：糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”，而临床工作中常见的宫颈糜烂，多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时，在红色区表面涂以3%醋酸后，可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变，此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查，显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此，如严格按照糜烂的病理学定义，此处并不属于糜烂，故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的宫颈糜烂，多属此种。

(2)真性糜烂：由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性糜烂。但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖，形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域，即假性糜烂。我们日常工作中所发现的宫颈糜烂，多属于假性糜烂，而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段，其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。

3、【正确答案】 A

【答案解析】 急性盆腔炎发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。考虑为A。

【正确答案】 E

【答案解析】 患者经量多，经期长(某种原因使得子宫内膜出血增多)，子宫本身没有大小问题，没有包块。没有感染表现。宫底韧带有结节，在所有的选项里考虑E。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 输卵管因素是不孕症最常见的原因，占女性不孕因素的1/2。E也是原因之一，但不是最常见的。

【正确答案】 A

【答案解析】 本题问的是“最常见的原因”，应该是子宫肌瘤，粘膜下肌瘤易子宫内膜面积增大，更易引起月经过多

大的肌壁间肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。

5、【正确答案】 B

【答案解析】 急性盆腔炎的体征：可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。

宫旁结缔组织炎时，可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显。

【正确答案】 E

【答案解析】 经期腹痛，子宫两侧有肿物，首先考虑子宫内膜异位症时的卵巢子宫内膜异位囊肿，即卵巢巧克力囊肿。

6、【正确答案】 D

【答案解析】 生殖器结核的临床特点是：不孕;月经失调;下腹坠痛;全身症状(发热，乏力，盗汗，食欲不振，体重减轻等。)妇科检查：子宫发育较差，往往因周围粘连，使活动受限。双侧输卵管增粗、变硬如条索状。较严重者可以子宫两侧触及大小不等、形态不规则、边界不清的囊性肿物，或呈质硬肿块，表面不平、呈结节状。子宫内膜病理活检是最可靠的依据。子宫输卵管碘油造影示：宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形，边缘呈锯齿状;输卵管有多个狭窄部分，呈典型串珠样或显示细小或僵直。

【正确答案】 A

【答案解析】 急性盆腔炎的体征：可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。发病时下腹痛伴发热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。宫旁结缔组织炎时，可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显。

其他几项可考虑：B：先兆流产或葡萄胎C：子宫内膜异位症E：异位妊娠

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