2020年临床助理医师血液系统备考习题（一）

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1、下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性

A、6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症

B、海洋性贫血

C、遗传性球形细胞增多症

D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

E、自身免疫性溶血性贫血

2、脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好

A、自身免疫性溶血性贫血

B、阵发性睡眠性血红蛋白尿

C、海洋性贫血

D、遗传性球形红细胞增多症

E、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症

3、以下哪项不是巨幼贫的特点

A、核老浆幼

B、大细胞正色素性贫血

C、镜面舌

D、共济失调

E、眼睑水肿

4、以下哪项与巨幼细胞性贫血无关

A、喂养不当

B、妊娠

C、体内产生抗内因子抗体

D、保泰松

E、叶酸拮抗剂

5、巨幼细胞贫血发病的本质为

A、血红蛋白合成障碍

B、能量代谢障碍

C、磷脂代谢障碍

D、DNA合成障碍

E、细胞凋亡过度

6、体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是

A、典型的小细胞低色素性贫血血象

B、血清总铁结合力增高

C、血清铁减低

D、骨髓贮存铁减少或缺乏

E、血清转运铁蛋白饱和度下降

7、下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义

A、红细胞平均体积降低

B、红细胞平均血红蛋白浓度降低

C、红细胞平均直径变小

D、血清铁降低

E、骨髓象幼红细胞增生活跃

8、成年典型缺铁性贫血患者，下列血象结果中不支持的是

A、WBC18×109/L

B、MCV 76fL

C、网织红细胞 0.02

D、MCHC 28%

E、Plt 350×109/L

9、关于贮存铁，下列哪项是错误的

A、以铁蛋白和含铁血黄素形式存在

B、铁蛋白主要在细胞浆中

C、含铁血黄素可能是变性的铁蛋白

D、体内铁主要贮存在肝脾骨髓

E、铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢

10、下列不符合缺铁性贫血特点的是

A、平均红细胞体积减低

B、血清铁减低

C、血清铁蛋白减低

D、总铁结合力减低

E、转铁蛋白饱和度减低

11、缺铁性贫血的改变顺序是

A、低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血

B、低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少

C、骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁

D、贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁

E、骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血

12、属缺铁性贫血的临床表现是

A、肝脾肿大

B、淋巴结肿大

C、共济失调

D、指甲变薄变脆

E、胸骨压痛

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 E

【答案解析】 自身免疫性溶血性贫血系免疫识别功能紊乱，自身抗体吸附于红细胞表面而引起的一种免疫性溶血性贫血。

【该题针对“溶血性贫血”知识点进行考核】

2、【正确答案】 D

【答案解析】 HS(遗传性球形红细胞增多症)主要的治疗方法是脾切除。

【该题针对“溶血性贫血”知识点进行考核】

3、【正确答案】 A

【答案解析】 巨幼贫者，叶酸和维生素B12在细胞核DNA合成过程中都是重要的辅酶，当缺乏时影响DNA合成，而RNA合成量正常。DNA主要位于细胞核内，而RNA主要分布在胞浆亚细胞器中，故细胞体积大、核成熟障碍，核浆发育不平衡。

【该题针对“巨幼细胞贫血”知识点进行考核】

4、【正确答案】 D

【答案解析】 某些药物，如抗癌药、保泰松、氯霉素与再障的发生有关。

【该题针对“巨幼细胞贫血”知识点进行考核】

5、【正确答案】 D

【答案解析】 巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏，导致细胞DNA合成障碍而引起的大细胞性贫血。

【该题针对“巨幼细胞贫血”知识点进行考核】

6、【正确答案】 D

【答案解析】 缺铁性贫血的改变顺序是骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血。

【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】

7、【正确答案】 D

【答案解析】 血清铁减低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低是缺铁性贫血的特征性改变。

【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】

8、【正确答案】 A

【答案解析】 缺铁性贫血血象：呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积(MCV)低于80fl，平均血红蛋白含量(MCH)小于27pg，平均血红蛋白浓度(MCHC)小于32%。血片中可见红细胞体小、中心浅染区扩大。网织红细胞计数多正常或轻度增高。白细胞和血小板计数多正常或减低。其中A\E都不符合，但A偏离的更大，更不支持缺铁贫的诊断，所以选A。

【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】

9、【正确答案】 E

【答案解析】 铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白，正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约80~130μg/L(80~130ng/ml);女性约35~55ug/L(35~55ng/ml)。

【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】

10、【正确答案】 D

【答案解析】 本题考察缺铁性贫血的实验室检查：总铁结合力升高，血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度均减低，故本题选D。

【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】

11、【正确答案】 E

【答案解析】 选E 这种是记忆题。缺铁性贫血的发生顺序是体内储存铁耗尽，然后缺铁性红细胞生成，最后出现缺铁性贫血。

【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】

12、【正确答案】 D

【答案解析】 缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是指甲变薄变脆。A、B与E为白血病体征，C是巨幼细胞贫血的表现。

【该题针对“缺铁性贫血”知识点进行考核】

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