2020年临床助理医师考试备考习题十二（医学微生物学）

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1、类杆菌属中最为重要，且为直肠部位正常菌群的是

A、大肠埃希菌

B、铜绿假单胞菌

C、变形杆菌

D、脆弱类杆菌

E、肉毒杆菌

2、关于无芽孢(胞)厌氧菌致病条件、感染特征不正确的叙述是

A、大多属于人体正常菌群

B、致病力不强，为机会性致病菌

C、多为慢性感染过程

D、感染部位的分泌物或脓液可呈血性或黑色

E、无恶臭

3、鉴定破伤风杆菌有无致病性最可靠依据是

A、G+杆菌

B、菌体顶端有圆形芽胞

C、产生破伤风痉挛毒素

D、专性厌氧

E、有周鞭毛

4、引起牙周脓肿最常见的致病菌是

A、甲型溶血性链球菌

B、类白喉杆菌

C、无芽孢厌氧菌

D、铜绿假单胞菌

E、白色念珠菌

5、以下有关无芽孢厌氧菌的感染特征描述不正确的是

A、感染部位的分泌物或脓液呈血性、黑色或乳白色混浊液

B、分泌物有恶臭

C、必须使用特殊培养基厌氧培养

D、使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素及庆大霉素等治疗有效

E、可将口腔、颌面部、鼻咽腔等处的慢性深部脓肿

6、王某，48岁，建筑工人，因牙关紧闭、四肢痉挛而入院。8天前，右脚被铁钉扎伤，伤口深，但几日后自愈。5日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞咽困 难，最后全身抽搐，四肢痉挛。入院诊断为破伤风，请问下述哪项是最佳治疗原则

A、注射青霉素

B、注射破伤风抗毒素和青霉素

C、注射破伤风抗毒素和白百破疫苗

D、注射破伤风抗毒素

E、注射白百破疫苗和青霉素

7、某妇女下腹部疼痛，阴道有大量黄色、无血、无气味的分泌物，一周前曾做过经阴道结扎术。检查时，从阴道后穹隆穿刺，得20ml带血、恶臭的脓性物，厌氧培 养出G-杆菌。请问该化脓感染的病原体可能是下列哪项

A、大肠埃希菌

B、铜绿假单胞菌

C、变形杆菌

D、脆弱类杆菌

E、肉毒杆菌

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 D

【答案解析】

革兰阴性厌氧杆菌：类杆菌属中的脆弱杆菌最为重要，为直肠部位的正常菌群

2、【正确答案】 E

【答案解析】

无芽孢(胞)厌氧菌包括多种革兰氏阴性厌氧菌，如卟啉单孢(胞)菌属、普雷沃氏菌属、梭杆菌属、放线菌属及韦荣氏菌属等细菌，和革兰氏阳性厌氧菌，如乳杆菌属、口腔链球菌属等细菌。它们大多属于人体正常菌群重要组成部分，其致病力不强，为机会性致病菌。

致病条件：①机体受机械或病理性损伤，使皮肤黏膜屏障被破坏;②机体组织局部坏死、缺血，存留异物或与有需氧菌共生感染，造成局部厌氧微环境;③菌群失调;④各种因素引起机体免疫力降低。

感染特征无芽孢(胞)厌氧菌感染多为慢性感染过程，其感染特征有：①口腔、颌面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛门会阴部等处的慢性深部脓肿;②感染部位的分泌物或脓液呈血性或黑色或乳白色混浊液，有恶臭，有时有气体产生;③所引起的脓肿分泌物，用直接涂片染色常可见革兰氏阴性或阳性杆菌，不能用普通培养基培养该类细菌，所致败血症、心内膜炎及脓毒性血栓性静脉炎等，常规血培养亦为阴性，必须使用特殊培养基，才能培养出细菌;④长期使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素及庆大霉素等治疗无效

3、【正确答案】 C

【答案解析】

破伤风痉挛毒素是引起破伤风的主要致病物质

4、【正确答案】 C

【答案解析】 无芽胞厌氧菌感染多为慢性感染过程，其感染特征有:①口腔、颌面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛门会阴部等处的慢性深部脓肿;②感染部位的分泌物或脓液呈血性、黑色或乳白色混浊液,有恶臭，有时有气体产生;③所引起的脓肿分泌物，用直接涂片染色常可见革兰阴性或阳性细菌，不能用普通培养基培养该类细菌所致败血症、心内膜炎及脓毒性血栓性静脉炎等，常规血培养亦为阴性，必须使用特殊培养基厌氧培养;④使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素及庆大霉素等治疗无效。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 无芽胞厌氧菌感染多为慢性感染过程，其感染特征有：①口腔、颌面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛门会阴部等处的慢性深部脓肿;②感染部位的分泌物或脓液呈血性、黑色或乳白色混浊液，有恶臭，有时有气体产生;③所引起的脓肿分泌物，用直接涂片染色常可见革兰阴性或阳性细菌，不能用普通培养基培养该类细菌所致败血症、心内膜炎及脓毒性血栓性静脉炎等，常规血培养亦为阴性，必须使用特殊培养基厌氧培养;④使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素及庆大霉素等治疗无效。

6、【正确答案】 B

【答案解析】

防治原则：

①正确处理伤口：清创并对伤口用过氧化氢溶液(H2O2)冲洗创面以消除厌氧环境。

②局部或全身应用抗生素：如大剂量使用青霉素，防止伤口局部细菌的生长繁殖。

③注射破伤风抗毒素(TAT)：中和游离的破伤风外毒素，对患者进行紧急预防接种和对症治疗。

④应用破伤风类毒素进行预防接种：中国计划免疫规程中规定使用白百破(DPT)三联疫苗对儿童进行计划免疫，另对军人和易受外伤的高危人群，可提前注射破伤风类毒素进行预防

7、【正确答案】 D

【答案解析】

无芽胞厌氧菌：脆弱类杆菌

(1)致病条件：包括多种革兰阴性和革兰阳性厌氧菌，致病力不强，为条件致病菌。

(2)感染特征：多为慢性感染过程，其感染特征有：①口腔、领面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛门等处的慢性深部脓肿;②感染部位的分泌物或脓液呈血性或黑色或乳白色混浊液，有恶臭;③所引起的脓肿分泌物，用直接涂片染色常可见革兰阴性或阳性杆菌;④长期使用氨基糖苷类抗生素治疗无效。

(3)所致疾病种类

①口腔感染。②女性生殖道及盆腔感染。③腹腔感染。④)肺部和胸膜感染。⑤颅内感染。⑥败血症。⑦感染性心内膜炎。⑧皮肤软组织慢性脓肿

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