2020年临床助理医师考试备考习题（腹外疝）

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1、构成腹股沟管前壁的组织结构是

A.腹横肌

B.腹横筋膜

C.腹股沟韧带

D.腔隙韧带

E.腹外斜肌腱膜

2、男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年，查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。该病人最可能的诊断是

A.股疝

B.隐睾

C.交通性鞘膜积液

D.腹股沟斜疝

E.腹股沟直疝

3、加强腹股沟管前壁的疝修补方法是

A.Bassini法

B.Halsted法

C.Ferguson法

D.McVay法

E.Shouldice法

4、腹股沟管的内环是指

A、腹膜的卵圆形裂隙

B、腹横筋膜的卵圆形裂隙

C、腹外斜肌腱膜的三角形裂隙

D、联合肌腱下方的薄弱部分

E、腹内斜肌的卵圆形裂隙

5、滑动疝最易发生的部位是

A、外伤处

B、小网膜孔

C、脐血管穿过的脐环

D、髂窝区后腹膜与后腹壁结合处

E、愈合不良的手术切口

6、直疝三角的三边是

A、腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带

B、联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

C、联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘

D、腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带

E、腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

7、发生切口疝最主要的病因是

A、腹部手术切口为纵形切口

B、切口过长，缝合不够严密，对合差

C、引流物放置过久

D、切口发生感染

E、病人术后腹胀

8、嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是

A、肠壁动脉血流障碍

B、肠壁静脉血流障碍

C、疝囊内有渗液积累

D、疝块迅速增大

E、发生急性机械性肠梗阻

9、以下对难复性腹外疝的描述，正确的是

A、疝内容物回纳时有疼痛

B、疝内容物因与疝囊粘连还纳困难

C、疝内容物还纳很慢

D、疝内容物血运障碍

E、疝体积较大

10、下列哪项不是股疝的常见特点

A、多见于中老年妇女

B、疝块较小

C、疝块呈半球形

D、咳嗽冲击感明显

E、易嵌顿、易绞窄

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 E

【答案解析】 腹股沟管的前壁浅层为腹外斜肌腱膜，深层有腹内斜肌的部分肌纤维。

2、【正确答案】 E

【答案解析】 老年人，可复性半球形肿块，未进入阴囊，诊断为直疝。

3、【正确答案】 C

【答案解析】 Ferguson法是修补加强腹股沟管前壁最常用的方法。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 腹股沟管的内环是腹横筋膜的卵圆形裂隙。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 腹内器官通过腹股沟管内口向下滑动并构成疝囊壁的一部分称为滑动疝。

滑动疝(inguinal hernia)指腹腔的后位脏器连同被覆盖的部分腹膜自管脱出，构成部分疝囊壁的疝。滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。此型疝临床常无特征性表现，术前往往难以确诊，多在术中才予以确诊。

6、【正确答案】 D

【答案解析】 直疝三角又称Hesselbach三角，其外、内、外三边分别是腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带。

7、【正确答案】 D

【答案解析】 切口疝是发生于手术切口部的疝，多见于腹部纵形切口者。手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所导致腹壁组织破坏(约占病例的50%左右)，其他如留置引流物过久、切口过长、缝合不严密、术后腹胀等均可导致切口疝的发病，首选应是D。

8、【正确答案】 A

【答案解析】 嵌顿性疝与绞窄性疝患者的肠壁都有静脉回流的障碍，而嵌顿性疝的肠壁尚有动脉血供，如果不及时处理，随着静脉回流障碍的加重，才会出现动脉血供障碍，出现肠壁坏死，从而发展成为绞窄性疝，所以两者的根本区别在于动脉血流障碍。正确答案是A。

9、【正确答案】 B

【答案解析】 难复性腹外疝是指疝内容物无法还纳或仅可部分还纳，是由于疝内容物反复脱出，疝囊颈发生损伤并产生粘连致还纳困难。

10、【正确答案】 D

【答案解析】 股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于疝囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。

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