2020年临床助理医师考试备考习题（阑尾炎）

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1、急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于

A、胃肠道反射痉挛

B、腹膜炎症刺激

C、内脏功能紊乱

D、合并急性胃肠炎

E、内脏神经反射

2、急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示

A、并发盆腔脓肿

B、脊髓腰段神经受累

C、盆位阑尾

D、盲肠后阑尾

E、盲肠内位阑尾

3、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是

A、右腹肌紧张

B、转移性腹痛和右下腹部压痛

C、右腹Murphy征阳性

D、腰大肌试验阳性

E、闭孔内肌试验阳性

4、诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要

A、慢性右下腹隐痛史

B、有过典型的急性发作病史

C、右下腹有轻度压痛

D、X线钡餐检查阑尾未显影

E、排除阑尾以外疾病的可能

5、阑尾残端安全处理的最好方法是

A、结扎

B、结扎和包埋

C、单纯包埋

D、挤压

E、石炭酸烧灼

6、急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为

A、老年人

B、儿童

C、孕妇

D、慢性阑尾炎急性发作

E、全身抵抗力低下者

7、关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是

A、病情发展快且重

B、右下腹体征明显

C、穿孔率达80%

D、并发症及死亡率较高

E、宜早期手术

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 E

【答案解析】 阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传人，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，因 此急性阑尾炎早期时，常表现为脐周的牵涉痛，属内脏性疼痛。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 腰大肌试验：左侧卧位，使右下肢后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，说明阑尾为盲肠后位，靠近腰大肌前方。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 急性阑尾炎：根据典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛，数小时后疼痛转移到右下腹，并在右下腹有显著的触痛，一般诊断不难，但仍存在20%左右的误诊率。根据题意，此题只有B.转移性腹痛和右下腹部压痛符合。

4、【正确答案】 D

【答案解析】 慢性阑尾炎：主要体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定，X线钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不完全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留，可诊断慢性阑尾炎。

5、【正确答案】 B

【答案解析】 处理阑尾根部：在距离盲肠0.5cm处用钳轻轻夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，在于结扎线远侧0.5cm处切断阑尾，残端用碘酒、酒精处理。于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋入。所以此题应该选B.结扎和包埋。

6、【正确答案】 B

【答案解析】 教材中有如下描述：小儿在网膜发育不全，不能起到足够的保护作用。孕妇将大网膜推起不容易包裹炎症易形成弥漫性腹膜炎。但孕妇的抵抗力要比小孩强，且阑尾受子宫推起，也上移。所以最佳答案应选B。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 小儿大网膜发育不全.不能起到足够的保护作用。患儿也不能清楚地提供病史。其临床特点：

(1)病情发展较快且较重，早期即出现高热，呕吐等症状;

(2)右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征;

(3)穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。

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