2020年临床助理医师考试备考习题（食管、胃、十二指肠疾病）

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1、慢性胃窦胃炎(B型胃炎)的临床表现哪项是错误的

A、易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

B、有时症状酷似消化性溃疡

C、消化性溃疡的发生率增高

D、胃酸偏低

E、可以引起恶性贫血

2、有关慢性胃体胃炎(A型胃炎)的临床表现哪项不正确

A、胃酸分泌可减少或增加

B、无规律性上腹隐痛和消化不良

C、可出现恶性贫血

D、可并发甲状腺炎

E、可并发肾上腺皮质功能减退

3、慢性胃炎常见的症状和体征是

A、上腹饱胀不适，食后加重

B、长期上腹痛，进食后缓解

C、上腹不适，反酸，腹泻

D、上腹部疼痛，向肩背部放散

E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型

4、慢性胃体炎的主要表现为

A、血清抗壁细胞抗体阳性

B、血清内因子抗体阴性

C、胃液酸度正常

D、血清促胃液素含量低下

E、约10%发生癌变

5、慢性胃炎的特异症状是

A、进食后中上腹疼痛

B、饥饿时上腹痛

C、呕吐苦水

D、反复上消化道出血

E、以上都不是

6、对于早期食管癌的描述，错误的是

A、不包括黏膜内癌

B、浸润深度不超过黏膜下层

C、钡餐检查可有轻度局限性僵硬

D、无明显临床症状

E、无淋巴结转移

7、下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状

A、咽下困难

B、食管反流

C、进行性咽下困难

D、上消化道出血

E、消瘦、恶液质

8、食管癌最常见的好发部位是

A、颈段

B、上段

C、中段

D、下段

E、贲门

9、食管癌患者进食呛咳，提示

A、癌侵犯吞咽神经

B、上段食管癌

C、食管气管瘘

D、癌肺转移

E、伴有气管炎

10、食管癌病人有持续性胸背痛，多表示

A、癌肿部有炎症

B、癌已侵犯食管外组织

C、有远处血行转移

D、癌肿较长

E、食管气管瘘

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 E

【答案解析】 胃窦炎不会导致恶性贫血。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 A型胃炎为胃体胃炎，壁细胞萎缩，胃酸绝对缺乏。

3、【正确答案】 A

【答案解析】 本病教材有如下描述：

约70%～80%的患者可无任何症状。有症状者主要表现为非特异性的消化不良，如上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，这些症状一般无明显节律性，进食可加重或减轻。此外也可有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等症状。这些症状的有无和严重程度与慢性胃炎的内镜所见和组织病理学分级无明显相关性。胃黏膜有糜烂者可有上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。恶性贫血者常有疲软、舌炎和轻微黄疸，一般消化道症状较少。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。

4、【正确答案】 A

【答案解析】 慢性胃体胃炎是自身免疫引起的，自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主，血液中有抗壁细胞抗体，伴恶性贫血的可查到内因子抗体，自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失，血清胃泌素显著升高，对发生癌变的几率相关流行病学并未阐述。

5、【正确答案】 E

【答案解析】 慢性胃炎本病在临床上缺乏特异性症状，不少患者无明显症状出现。故选择E

临床表现上，慢性胃炎缺乏特异症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数慢性胃炎病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等，个别慢性萎缩性胃炎病人伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。

6、【正确答案】 A

【答案解析】 早期食管癌指局限于食管黏膜和黏膜下层的肿瘤，不伴有淋巴结转移，包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌。

7、【正确答案】 C

【答案解析】 进行性咽下困难为食管癌就诊的主要症状。

8、【正确答案】 C

【答案解析】 食管癌的病变部位以中段居多，下段次之，上段最少。

9、【正确答案】 C

【答案解析】 咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，食管癌累及喉返神经时，出现声嘶。

出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。穿透大血管可出现致死性大呕血。

10、【正确答案】 B

【答案解析】 食管癌患者出现持续背痛，说明已侵及食管外组织，为晚期症状。

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