2020年临床助理医师考试备考习题第七章（尿路结石）

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1、下列易诱发结石形成的药物中，不包括

A、乙酰唑胺

B、维生素D

C、维生素C

D、糖皮质激素

E、喹诺酮类

2、与尿路结石造成的病理生理改变无关的是

A、结石部位

B、结石大小

C、结石数目

D、结石性质

E、继发感染

3、上尿路结石典型的症状是

A、血尿+尿痛

B、腰痛+血尿

C、腰痛+脓尿

D、尿频+血尿

E、腰痛+尿痛

4、有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的

A、结石可引起钝痛或酸痛

B、结石越大，越易引起疼痛

C、可引起肉眼和镜下血尿

D、伴感染时可有尿频，尿痛等症状

E、双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿

5、膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个/HP，最佳治疗方法是

A、膀胱镜碎石

B、膀胱切开取石

C、留置导尿消炎后，膀胱切开取石

D、体外震波碎石

E、药物排石

6、膀胱结石直径4.5cm，尿检白细胞10个/HP，伴有尿频、尿急、尿痛，最佳治疗方法

A、膀胱镜碎石

B、膀胱切开取石

C、饮水和饮食治疗

D、体外震波碎石

E、药物排石

7、膀胱结石最佳确诊方法是

A、依据典型症状尿流中断

B、双合诊检查

C、金属尿道探子检查

D、腹部平片检查

E、膀胱镜检查

8、排尿中断的症状常见那种疾病 。

A、膀胱癌

B、阴茎癌

C、输尿管结石

D、膀胱结石

E、肾结石

9、膀胱结石不采用下列哪项检查方法

A、膀胱区摄X线平片

B、膀胱镜检查

C、B超

D、直肠指检

E、CT

10、膀胱结石的主要症状是

A、长期无症状

B、疼痛和血尿

C、肾功能减退

D、肾积水

E、尿路感染

11、哪种结石易在碱性尿中形成

A、尿酸结石

B、磷酸盐结石

C、高尿酸结石

D、胱氨酸结石

E、黄嘌呤结石

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 E

【答案解析】 A：易形成重碳酸盐;B：促进钙吸收;C：能增加草酸盐生成;D：产生高尿酸血症。

喹诺酮类对结石形成无影响，正确答案为E。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 尿路结石引起泌尿道损伤、梗阻、感染的病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发感染和梗阻程度有关，与结石性质无关。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 结石不发生感染时，不会引起脓尿;尿频、尿痛为尿路感染时的尿路刺激征，上尿路结石时可以出现，但不是典型表现。故B是正确的。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 结石出现疼痛与结石大小并无太大关系，大结石不一定诱发疼痛，小结石也未必无痛感。结石较大，活动幅度不大，并没有那么容易引发疼痛。小结石活动范围大，容易引起尿路的痉挛或输尿管的梗阻而出现肾绞痛或腰部胀痛。故选B。

上尿路结石临床表现：以疼痛、血尿为主要症状。疼痛性质可轻可重。结石移动时可出现肾绞痛，向下腹、会阴和睾丸放射，常伴有出汗、恶心、呕吐。输尿管末端结石可出现尿频、尿急和尿痛的膀胱刺激症状。血尿以镜下血尿为主。结石引起梗阻所致肾积水时可出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭的表现。结石合并感染时可有发热、寒战等全身症状。有时结石可无任何症状。

5、

【正确答案】 A

【答案解析】 内镜治疗：结石<2～3cm者，通过膀胱镜应用碎石钳机械碎石，并将结石取出，故选A。

较大结石需采用液电、超声、激光或气压弹道碎石。

耻骨上膀胱切开取石：小儿、结石过大或过硬，合并膀胱严重感染及有膀胱憩室时，应行膀胱切开取石。

6、【正确答案】 B

【答案解析】 耻骨上膀胱切开取石：小儿、结石过大或过硬，合并膀胱严重感染及有膀胱憩室时，应行膀胱切开取石。患者结石直径4.5cm，结石过大合并感染，故选B。

内镜治疗：结石<2～3cm者，通过膀胱镜应用碎石钳机械碎石，并将结石取出。

较大结石需采用液电、超声、激光或气压弹道碎石。

7、【正确答案】 E

【答案解析】 膀胱结石的诊断相对比较复杂，在诊断上，一般都必须配合X光检查，并以膀胱镜检查来确定诊断。

8、【正确答案】 D

【答案解析】 膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，改变排尿姿势后，能使疼痛缓解。

9、【正确答案】 E

【答案解析】 膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影。

膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法。

B超检查可探及膀胱内结石声影。

较大的膀胱结石可通过直肠指检发现。

结石不采用CT检查，选E。

10、【正确答案】 B

【答案解析】 膀胱结石主要症状是疼痛和血尿，请记住该知识点。

11、【正确答案】 B

【答案解析】 教材及指南中这样描述：在碱性尿中以易形成磷酸镁铵结及磷酸盐沉淀;在酸性尿中易形成尿酸和胱氨酸结晶，所以本题选择的是B磷酸盐结石。

建议掌握知识点即可，不必深纠原因。

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