2020年临床助理医师考试备考习题第四章（内分泌系统）

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1、关于继发性甲状旁腺功能亢进症临床表现说法不正确的是

A、高钙血症可造成中枢神经系统记忆力减退，高钙血症可造成肌萎缩、四肢无力

B、可造成患者骨痛及纤维囊性骨炎

C、长期高血钙可导致多尿、夜尿、口渴、肾结石

D、甲旁亢没有家族遗传倾向

E、严重病例可出现重度高钙血症

2、原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是

A、血清PTH增高的同时伴有高钙血症

B、血清PTH增高的同时伴有低钙血症

C、血清PTH降低的同时伴有高钙血症

D、血清PTH降低的同时伴有低钙血症

E、血清PTH正常而血钙增高

3、甲状旁腺功能亢进症诊断错误的是

A、甲状旁腺功能亢进血清钙大于3.0mmol/L

B、血磷值小于0.65-0.97mmol/L

C、甲状旁腺素测量值升高

D、甲状旁腺功能亢进血清钙大于2.5mmol/L

E、尿中环腺苷酸排出量明显增高

4、甲状旁腺素的功能是调节血液中的

A、钙

B、钠

C、镁

D、钾

E、锌

5、甲状旁腺激素对血钙的调节主要是通过

A、肠和胃

B、肝和胆

C、胰和胆

D、骨和肾

E、脑垂体

6、以下哪一项不能作为诊断原发性甲状旁腺功能亢进症的指标

A、血钙值>2.1mmol/L

B、血磷值<0.65～0.97mmol/L

C、甲状旁腺素(PTH)测定值升高

D、有骨质疏松等非特异性症状

E、尿中环腺苷酸(cAMP)排出量明显增高

7、甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

A、降低血钙浓度，升高血磷浓度

B、升高血钙浓度，降低血磷浓度

C、升高血钙浓度，不影响血磷浓度

D、降低血钙浓度，不影响血磷浓度

E、升高血钙、血磷浓度

8、原发性甲状旁腺功能亢进症最佳治疗方法是

A、西咪替丁口服

B、透析

C、131I放射治疗

D、手术治疗

E、化疗

9、甲状旁腺增生手术治疗说法错误的是

A、有两种手术方法

B、可以甲状旁腺次全切除

C、可以切除所有4枚甲状旁腺

D、一般切除3枚甲状旁腺，保留1个腺体

E、可以冻存部分腺体，以备必要时应用

10、甲状旁腺功能亢进症主要采取的治疗是

A、放射性碘照射

B、甲巯咪唑

C、手术治疗

D、丙基硫氧嘧啶

E、口服碘剂

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 D

【答案解析】 甲旁亢患者可有家族史，为常染色体显性遗传。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素(PTH)合成与分泌过多，通过其对骨和肾的作用，导致高钙血症和低磷血症。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 正常人的血钙值是2.1-2.5mmol/L，但是甲状旁腺功能亢进血清钙大于3.0mmol/L。

3、【正确答案】 A

【答案解析】 甲状旁腺功能亢进症对病理因素的刺激反应过度，继发性甲旁亢时间过长，甲状旁腺由代偿性功能亢进发展成自主性功能亢进，形成的腺瘤分泌过多的PTH。

4、【正确答案】 A

【答案解析】 甲状旁腺素维持钙磷平衡，促进破骨细胞的功能，促进骨钙入血，升高血钙，同时抑制肾小管对磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血钙负反馈。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，其主要靶器官为骨和肾，对肠道也有间接作用。

6、【正确答案】 A

【答案解析】 诊断 定性主要根据临床表现，结合实验室检查、定位检查来确定诊断。①血钙测定：是发现甲状旁腺功能亢进的首要指标，正常人的血钙值一般为2.1～2.5mmol/L，甲状旁腺功能亢进>3.0mmol/L;②血磷值<0.65～0.97mmol/L;③甲状旁腺素(PTH)测定值升高;④原发性甲状旁腺功能亢进时，尿中环腺苷酸(cAMP)排出量明显增高。定位主要根据B超、核素扫描(99mTc MIBI法)或辅以CT检查有助于定位诊断。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 甲状旁腺素维持钙磷平衡，促进破骨细胞的功能，促进骨钙入血，升高血钙，同时抑制肾小管对磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH不受垂体控制，与血钙浓度之间存在负反馈。

8、【正确答案】 D

【答案解析】 手术切除腺瘤是治疗该病最佳方法。

9、【正确答案】 D

【答案解析】 甲状旁腺次全切除，即切除三又二分之一腺体，保留二分之一枚腺体。另一种方法是切除4枚甲状旁腺，同时做甲状旁腺自体移植，并冻存部分腺体，以备必要时应用。

10、【正确答案】 C

【答案解析】 甲状旁腺功能亢进症主要采取的治疗是手术治疗。

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