2020年临床助理医师消化系统备考习题（门静脉高压症）

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1、门静脉高压症手术治疗最主要的目的是

A、消除脾功能亢进

B、治疗食管、胃底静脉破裂出血

C、降低门静脉压力以减少腹腔积液

D、增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生

E、治疗门静脉血液淤滞所致的胃粘膜病变

2、门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为

A、脐静脉

B、胃冠状静脉

C、直肠上静脉

D、腹膜后静脉

E、腹壁上静脉

3、门静脉高压症的交通支不包括

A、胃底、食管下端交通支

B、直肠下端交通支

C、腹壁交通支

D、肠系膜血管交通支

E、腹膜后交通支

4、门静脉的正常压力约在之间

A、0～13cmH2O

B、13～24cmH2O

C、24～30cmH2O

D、30～40cmH2O

E、40～50cmH2O

5、门静脉高压症的主要原因是

A、门静脉主干先天性畸形

B、肝静脉血栓形成、狭窄

C、肝段下腔静脉阻塞

D、肝硬化

E、各种原因致脾静脉血流量过大

6、肝硬化门脉高压患者。出现全血细胞减少最主要的原因是

A、营养不良

B、脾功能亢进

C、溶血

D、消化道出血

E、病毒感染

7、肝硬化脾肿大的主要原因是

A、腹腔积液压迫使脾血回流受阻

B、门静脉高压

C、肝动脉压力增高

D、毒物刺激

E、肝静脉压力增高

8、术后肝性脑病发生率最高的分流术为

A、脾、肾静脉分流术

B、门腔静脉端侧分流术

C、肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术

D、肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术

E、远端脾、肾静脉分流术

9、三腔二囊管放置时间不宜持续超过

A、1～2天

B、2～3天

C、3～5天

D、5～6天

E、6～7天

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1、【正确答案】 B

【答案解析】 外科治疗门静脉高压症的主要目的是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。A.消除脾功能亢进也是目的之一，但不是最主要的。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 胃左静脉，胃冠状静脉，与同名动脉伴行并收集同名动脉分布区的血液，沿胃小弯左行再转向右后汇入门静脉干。在贲门处食管静脉丛有小支汇入胃左静脉，其主支食管静脉汇入奇静脉或半奇静脉，从而使门静脉系和上腔静脉系沟通。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支，在正常情况下这些交通支都很细小，血流量亦少。

(一)胃底、食道下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉、通过食道静脉丛与奇静脉相吻合，血流入上腔静脉。

(二)直肠下端、肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上、下静脉与肛管静脉丛吻合，流入下腔静脉。

(三)腹壁交通支门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合，血流入上、下腔静脉。

(四)腹膜后交通支。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 门静脉的正常压力约13～24cmH2O。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因。

肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而导致肝硬化。该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死亡。

6、【正确答案】 B

【答案解析】 AD也可以使全血细胞减少，但不是最主要的，最主要的原因是脾功能亢进。肝硬化门脉高压患者，脾大，脾功能亢进，导致全血细胞减少。

7、【正确答案】 B

【答案解析】 在正常情况下，门静脉压的正常值约在13～24cmH2O;门静脉的主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成;门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出的阻力形成并维持;门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支，这些交通支正常情况下都很细小，血流量都很少;当门静脉压增高，即门静脉血流受阻后，首先出现的是充血性脾肿大。

8、【正确答案】 B

【答案解析】 门腔静脉端侧分流术能直接降低门静脉压力，将门静脉入肝血流完全转流至体循环，减压作用明显，但对肝功能损害严重，肝性脑病发生率高。

9、【正确答案】 C

【答案解析】 放置三腔管的3点注意：

一般放置24小时，如出血停止应先排空食管气囊，后排空胃气囊。

放置时间：不超过3～5天，否则会引发食管或胃底的溃烂、坏死等。

每隔12～24小时，应将气囊放空10～20分钟。

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