2020年临床助理医师消化系统备考习题（消化性溃疡）

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1、消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性

A、中上腹疼痛

B、饥饿性疼痛

C、反复发作性疼痛

D、节律性疼痛

E、长期疼痛

2、关于消化性溃疡的临床症状不正确的是

A、胃溃疡多为餐后疼

B、十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼

C、消化性溃疡病人均有上腹疼

D、十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡

E、球后溃疡易发生大出血

3、空腹疼常见于

A、胃溃疡

B、十二指肠球溃疡

C、胰腺炎

D、胆囊炎

E、溃疡性结肠炎

4、胃溃疡节律性疼痛的特点是

A、餐后1小时出现疼痛

B、空腹疼

C、餐时疼

D、夜间疼

E、餐后3～4小时出现疼痛

5、胃溃疡的特点是

A、发病年龄较十二指肠溃疡早

B、好发于胃大弯

C、基础胃酸高

D、X线钡餐见位于胃腔轮廓内的龛影

E、X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影

6、对球后溃疡的正确描述是

A、多发生在距幽门2～3cm以后

B、指十二指肠球部后壁溃疡

C、易并发出血

D、临床症状多不明显

E、内科治疗效果好

7、消化性溃疡的命名是由于

A、溃疡影响消化功能

B、溃疡局限于胃和十二指肠

C、溃疡由消化道功能穿孔引起

D、溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成

E、溃疡发生在消化道任何部位

8、易发生幽门梗阻的溃疡是

A、胃窦溃疡

B、幽门管溃疡

C、胃角溃疡

D、球后溃疡

E、胃多发溃疡

9、胃溃疡最常发生的部位在

A、贲门旁

B、胃后壁

C、胃小弯

D、胃大弯

E、幽门前壁

10、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

A、突发上腹部剧痛

B、腹式呼吸消失

C、上腹部压痛明显

D、上腹部有反跳痛

E、肝浊音界消失

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 D

【答案解析】 反复发作性疼痛这个和节律性疼痛比起来少了规律性。比如“DU患者疼痛呈节律性：早餐后1小时～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐才缓解。餐后2～4小时又痛，也需进餐来缓解。约半数有午夜痛，病人常被痛醒。”

这里突出的是规律，相比较而言节律性比反复发作行疼痛更加适合于本题。

2、【正确答案】 C

【答案解析】 多数消化性溃疡患者具有典型临床表现。症状主要特点是：慢性、周期性、节律性上腹痛，体征不明显。部分患者(约10～15%)平时缺乏典型临床表现。而以大出血、急性穿孔为其首发症状。少数特殊类型溃疡其临床表现又各有特点。典型症状：(1)上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状;(2)其它胃肠道症状及全身症状嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。

3、【正确答案】 B

【答案解析】 节律性上腹痛胃溃疡为进食后疼痛，十二指肠溃疡为饭前空腹时疼痛，进食后可缓解，多数伴有夜间疼痛。

4、【正确答案】 A

【答案解析】 ①在DU表现为疼痛在两餐之间发生，持续不减，至下餐进食后缓解;②在GU表现为餐后约1小时发生，经1～2小时后缓解，至下餐进食后重复上述节律;③部分患者疼痛还会在午夜发生(夜间痛)，在DU患者较多见。

5、【正确答案】 E

【答案解析】 胃溃疡的病理改变主要是胃壁溃烂缺损，形成龛影。溃疡先从黏膜开始并逐渐侵及黏膜下层，常深达肌层，溃疡多呈圆形或椭圆形，其直径多为5～20mm，深为5～10mm;胃溃疡钡餐造影时，钡剂在正常胃黏膜区涂抹均匀，因此能显示胃腔。而溃疡区钡剂进入了黏膜下层、甚至到达肌层(正常时这些地方是无钡剂到达的，是在腔外的区域)，因此良性溃疡显示的龛影是突向管腔外的。

龛影形状：良性圆形或椭圆形、边缘光滑整齐;恶性不规则，扁平，有隆起。

龛影位置：良性突出于胃轮廓外;恶性位于轮廓之内。

龛影周围与口部：良性主要为黏膜水肿的表现，如黏膜线、项圈征等，黏膜皱襞向龛影集中直达龛影口部;恶性则为指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，皱襞中断、破坏。

附近胃襞：良性柔软有蠕动波;恶性僵硬、峭直、蠕动消失。

6、【正确答案】 C

【答案解析】 十二指肠球部以下的溃疡称为球后溃疡，多发生在十二指肠乳头近侧，具有十二指肠溃疡的特点，但夜间痛及背部放射痛多见，对药物治疗反映较差，较易并发出血。

7、【正确答案】 D

【答案解析】 溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病，分为胃溃疡和十二指肠溃疡，又叫消化性溃疡。它之所以称之为消化性溃疡，是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶作用形成。

8、【正确答案】 B

【答案解析】 发生于幽门管的溃疡易导致幽门梗阻。胃溃疡可以发生于胃内的任何部位，多数在胃角和胃窦小弯处，病变在胃底者罕见。

9、【正确答案】 C

【答案解析】 胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯处，结合此题C为最佳选项。

10、【正确答案】 E

【答案解析】 肝浊音界消失是穿孔后气体导致的，其他的不是特异性的。A不是穿孔的特异性表现，不是穿孔也可以有痛。

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