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1、患者女性，38岁，自觉腹部下坠、腰酸，走路及下蹲时更明显，于劳动及排便时有块状物自阴道口脱出，平卧休息时可消失。最可能的诊断是
A、阴道壁囊肿
B、子宫脱垂
C、子宫肌瘤
D、子宫腺肌病
E、子宫内膜异位症
2、患者女性，38岁，因阴部有块状物脱出而就诊。妇科检查：阴道前壁脱出，超过处女膜缘，部分宫体与宫颈露于阴道口外，宫颈较长。其临床分度为
A、Ⅰ度，轻型
B、Ⅰ度，重型
C、Ⅱ度，轻型
D、Ⅱ度，重型
E、Ⅲ度
3、患者女性，38岁，因阴部有块状物脱出而就诊。妇科检查：阴道前壁脱出，超过处女膜缘，部分宫体与宫颈露于阴道口外，宫颈较长。本例恰当处理应是
A、阴道前后壁术
B、Manchester术
C、阴道纵隔形成术
D、阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术
E、经腹子宫全切除术
4、患者女性，56岁。阴道脱出肿物2年。妇科检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂
A、Ⅰ度重型
B、Ⅱ度轻型
C、Ⅲ度
D、Ⅰ度轻型
E、Ⅱ度重型
5、一农妇，56岁，诉阴道一物脱出3年，妇查：宫颈已脱出至阴道口外，子宫体在阴道内，双附件正常，应该诊断子宫脱垂几度
A、Ⅰ度轻
B、Ⅰ度重
C、Ⅱ度轻
D、Ⅱ度重
E、Ⅲ度
6、27岁，妇女，无职业，孕2产2，产后阴道脱出一物2年，日渐加重而来就诊，查：一般状态良好，妇查：加腹压时见宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈长4㎝，阴道前后壁膨出，其处理应是
A、使用子宫托
B、行曼氏手术
C、阴式子宫全切+阴道前后壁修补术
D、行宫颈部分切除术
E、经腹行子宫全切术
7、59岁妇女，孕5产4，阴道脱出一物已4年，妇查：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外，阴道前后壁有小溃疡，其最有效的治疗方法是
A、子宫托
B、曼氏手术
C、阴式子宫全切术
D、阴道前后壁修补术
E、经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术
8、一妇女，78岁。爱人已故，一般状态差，妇查：宫颈光滑，子宫颈和宫体全部脱出阴道口外，细胞涂片未发现变异细胞，其治疗方法应是
A、子宫托
B、曼氏手术
C、阴道纵隔成形术
D、阴式子宫全切术
E、腹式子宫全切术
答案部分请翻至下页
1、【正确答案】 B
【答案解析】 子宫脱垂Ⅰ度患者多无自觉症状。Ⅱ、Ⅲ度患者常有程度不等的腰髂部疼痛或下坠感。Ⅱ度患者在行走、劳动、下蹲或排便等腹压增加时有块状物自阴道口脱出，块状物在平卧休息时可变小或消失。
2、【正确答案】 D
【答案解析】 子宫脱垂分度：Ⅰ度：轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，尚未达到处女膜缘;重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。
Ⅱ度：轻型：宫颈已脱出于阴道口外，宫体仍在阴道内;重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。
Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
3、【正确答案】 B
【答案解析】 曼氏(Manchester)手术，适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者。该患者较年轻，属于Ⅱ度重型子宫脱垂，所以选择曼氏手术。
4、【正确答案】 E
【答案解析】 子宫脱垂分度：Ⅰ度轻：子宫颈距离处女膜缘少于4cm但未达处女膜缘。Ⅰ度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。Ⅱ度轻，子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内，Ⅱ度重，子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。Ⅲ度，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。
5、【正确答案】 C
【答案解析】 Ⅰ度：轻型，为子宫颈距离处女膜缘少于4cm，但未达到处女膜缘。重型为子宫颈已达处女膜缘，但未超过该缘，检查时在阴道口见到子宫颈。
Ⅱ度：轻型为子宫颈已脱出阴道口外，但宫体仍在阴道内。重型为子宫颈及部分宫体己脱出于阴道口外。
Ⅲ度：子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。
6、【正确答案】 B
【答案解析】 首选应该是曼氏手术。曼氏手术是治疗子宫脱垂安全、有效、简单、经济的手术方法之一，其最大特点是术式较简单，不需进入腹腔，对患者影响较少。
Manchester Opration即曼氏手术，全称主韧带缩短和宫颈部分截除及阴道前后壁修补术。此手术适用于子宫脱垂Ⅰ、Ⅱ度，伴宫颈延长及阴道前后壁膨出，重度宫颈炎经电熨术治疗无效并希望保留子宫的患者。
7、【正确答案】 E
【答案解析】 经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、不需保留子宫的患者。
曼氏手术适用于年龄较轻、宫颈延长、希望保留子宫的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂患者。
8、【正确答案】 C
【答案解析】 阴道纵隔成形术：适用于年老体弱不能耐受较大手术、不需保留性交功能者。本例爱人已故，一般状态差，不能耐受D、E这种手术，故不予选择。
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