2020年临床助理医师生理学考试习题（十一）

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1、下列关于再生障碍性贫血叙述错误的是

A、以病态造血，高风险向急性白血病转化为特征

B、多为全血细胞减少

C、造血干细胞数量减少和(或)功能异常

D、一般无肝脾大

E、多部位骨髓增生减低

2、再生障碍性贫血的病因错误的是

A、先天性再障多见

B、药物如抗癌药、氯霉素、保泰松、磺胺药等可引起

C、化学毒物如苯和杀虫剂

D、放射线

E、病毒感染如肝炎相关再障

3、再障的描述除了哪项不符合

A、临床表现主要是贫血，如头晕、乏力、心悸等

B、血小板显著减少时则有出血

C、粒细胞明显减少则发生感染

D、肝脾肿大

E、可分为重型再障和慢性再障

4、再障的发病机制不正确的是

A、骨髓CD34+细胞较正常人明显减少

B、T辅助细胞Ⅰ型比例增高

C、CD8+T抑制细胞比例增高

D、γδTCR+T细胞比例增高

E、血清和骨髓中γ-干扰素和TNF水平下降

5、再障的治疗错误的是

A、急性再障应尽早行骨髓移植

B、急性再障可以应用抗淋巴细胞球蛋白治疗

C、慢性再障以雄激素为主要治疗

D、贫血或出血明显在可输注全血

E、感染发热者应给予抗生素

6、最容易引起再生障碍性贫血的药物

A、氯霉素

B、磺胺嘧啶

C、环磷酰胺

D、保泰松

E、他巴唑(甲巯咪唑)

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 A

【答案解析】 再生障碍性贫血是由多种原因导致造血干细胞数量减少和(或)功能异常，引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一个综合病症。表现为全血细胞减少，体检一般无肝脾大，骨髓多部位增生减低或重度减低。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 再障分为先天性和获得性两大类，先天性罕见，获得性病因常见1.药物如抗癌药、氯霉素、保泰松、磺胺药等;2.化学毒物如苯和杀虫剂;3.放射线;4.病毒感染如肝炎相关再障，主要是丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒，还有风疹病毒、EB病毒、流感病毒、人类微小病毒B19等;5.其他因素如阵发性睡眠性血红蛋白尿、系统性红斑狼疮、胸腺瘤等。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 再障临床表现主要是贫血，如头晕、乏力、心悸等，血小板显著减少时则有出血，粒细胞明显减少则发生感染，体征出贫血、出血、感染的体征外，一般无肝脾肿大，按起病急缓和病情轻重临床分为重型再障(急性再障)和慢性再障(非重型再障)。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 再障发病机制是1.造血干细胞受损：骨髓CD34+细胞较正常人明显减少;2.造血微环境异常;3.免疫异常：包括T辅助细胞Ⅰ型、CD8+T抑制细胞、γδTCR+T细胞比例增高，血清和骨髓中γ-干扰素和TNF水平增高，具有抑制造血作用等。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 再障患者出现贫血或出血明显者应成分输注红细胞或血小板，不应输注全血，其他选项均是对的。

6、【正确答案】 A

【答案解析】 氯霉素 主要不良反应是抑制骨髓造血机能。

症状有二：一为可逆的各类血细胞减少，其中粒细胞首先下降，这一反应与剂量和疗程有关。一旦发现，应及时停药，可以恢复;

二是不可逆的再生障碍性贫血，虽然少见，但死亡率高。

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