2020年临床助理医师考试呼吸系统模拟试题（四）

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1、慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是

A、通气不足

B、通气/血流比例失调

C、肺动-静脉样分流

D、弥散障碍

E、氧耗量增加

2、诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是

A、动脉血氧分压低于60mmHg

B、动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C、pH值低于7.35

D、二氧化碳结合力高于29mmoL/L

E、BE<-2.3mmol/L

3、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是

A、Pa02<8.0kPa

B、Pa02<7.32kPa

C、Pa02<6.65kPa

D、Pa02<5.32kPa

E、Pa02<9.3kPa

4、失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是

A、PaCO2升高、pH升高、血钾升高

B、PaCO2升高、pH降低、血钾升高

C、PaCO2升高、pH降低、血氯升高

D、PaCO2升高、pH升高、血氯降低

E、PaCO2升高、pH升高、血氯血钾正常

5、肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是

A、气短

B、头痛

C、发绀

D、高血压

E、昏迷

6、以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因

A、重度肺结核

B、肺间质纤维化

C、尘肺

D、胸廓畸形

E、严重感染

7、Ⅱ型呼吸衰竭根据以下何种分类

A、病理生理

B、病因

C、起病缓急

D、按血气分析结果

E、是否代偿

8、引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是

A、慢性支气管炎

B、阻塞性肺气肿

C、气管异物

D、膈肌麻痹

E、ARDS

9、肺弥散功能障碍最常出现

A、PaO2正常，PaCO2上升

B、PaO2下降，PaCO2上升

C、PaO2正常，PaCO2正常

D、PaO2正常，PaCO2下降

E、PaO2下降，PaCO2正常或下降

10、对I型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为

A、严重肺通气功能障碍

B、严重肺动一静脉样分流

C、通气/血流比例增大

D、肺弥散功能障碍

E、耗氧量增加

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 A

【答案解析】 题干问的是二氧化碳潴留的最主要的机制，二氧化碳潴留主要是通气功能障碍的表现，肺心病最主要的病因是COPD，COPD主要是通气障碍，故慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足。

2、【正确答案】 A

【答案解析】 因为二氧化碳在弥撒力比氧气强，所以不一定以CO2为准。

3、【正确答案】 A

【答案解析】 本题选A，呼吸衰竭血气分析：海平面呼吸空气时，动脉血氧分压(PaO2)<8.0kPa(60mmHg)，二氧化碳分压(PaCO2)>6.7kPa(50mmHg)(Ⅱ型呼衰)或PaO2<8.0kPa，PaCO2≤正常值(Ⅰ型呼衰)。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 呼酸，则PaCO2原发性升高，代偿时PH尚可在正常范围内，失代偿时，PH下降。酸中毒时，细胞内外氢钾交换增加，钾由细胞内到细胞外，故血钾升高。此题选B。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 肺性脑病关键是缺氧和二氧化碳潴留，而严重的缺氧可以引起小血管平滑肌收缩，血压可增高，二氧化碳潴留可以引起脑血流增大，出现头痛，而高血压过度增高可以引起心衰出现气促，因此这道题选C。

6、【正确答案】 E

【答案解析】 慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等的疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管-肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓畸形，大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。因此，本题A、B、C、D四个选项均是引起呼吸衰竭的常见病因。但感染可能导致肺间质纤维化、肺阻力增高等，诱发呼吸衰竭加重。

7、【正确答案】 D

【答案解析】 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭(简称呼衰)。所以应该查血气。

8、【正确答案】 E

【答案解析】 教材描述：I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气障碍，(通气/血流比例失调、弥撒功能障碍和肺动-静脉分流)疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。综上考虑选E。

9、【正确答案】 E

【答案解析】 肺通气功能障碍时，二氧化碳的排出受阻导致Pa2CO2上升，氧气的交换受阻导致PaO2下降。肺弥散功能影响肺的气体交换，它主要影响肺的氧交换，二氧化碳的弥散能力比氧强21倍，因此影响不大，而且缺氧会引起呼吸频率增快，使得，二氧化碳排出增多，使得它的分压下降，因此选E。

10、【正确答案】 B

【答案解析】 呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。对完全的肺实变和肺不张引起的通气/血流比例失调和肺内动一静脉样分流性缺氧，因氧疗并不能增加分流静脉血的氧合，吸氧较难提高PaO2。故选B。

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