2020年临床助理医师考试心血管系统模拟试题（八）

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1、病毒性心肌炎可出现上述哪种临床表现

A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全

B、患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高

C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

D、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

2、下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

A、先有发热，然后出现心悸、胸闷

B、恶心、呕吐等消化道症状

C、可合并各种心律失常

D、常出现器质性心脏杂音

E、心动过速与发热程度平行

3、心肌疾病病毒感染的阳性指标是

A、发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高

B、发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高

C、发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高

D、发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高

E、发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 B

【答案解析】 有发热病史、心率快、有早搏、心肌酶升高为病毒性心肌炎表现。

2、【正确答案】 E

【答案解析】 急性病毒性心肌炎约半数发病前有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感、恶心、呕吐等，然后 出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿甚至阿-斯(Adams-Strokes)综合征。体检可见与发热程度不平行的心动过速、各种心律失常可听到第三心音或杂音，故选E。其他选项均是其常见临床表现，故不选。

3、【正确答案】 A

【答案解析】 病毒学检查可提供病毒感染的证据，包括病毒抗体第二次病毒抗体滴度较第一次升高4倍(两次血清需间隔2周以上)。

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