2020年临床助理医师内分泌系统模拟试题（甲状腺功能减退症）

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1、男，30岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2～3次，不成形，体重下降5kg，1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗，昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。为避免再次出现下肢不能活动情况，该患者甲亢治疗应采用的措施是

A、抗甲状腺药物

B、复方碘溶液

C、131碘

D、肾上腺皮质激素

E、立即行甲状腺手术

2、女性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢，治疗中下述哪项描述是错误的

A、停服含碘制剂后数月可自行恢复正常

B、极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重

C、同位素碘适用于本型甲亢的治疗

D、抗甲状腺药物治疗效果好

E、妊娠期慎用

3、32岁，农村女性，甲亢6年，疏于治疗，长期不愈，临床疑诊甲亢心脏病，心功级Ⅱ级，甲状腺I°肿大，甲状腺吸碘率3小时68%，24小时90%，下列哪项治疗应首先考虑

A、他巴唑治疗

B、丙基硫氧嘧啶治疗

C、手术治疗

D、他巴唑+心得安治疗

E、131I治疗

4、女性，34岁，行甲状腺双侧次全切，有关术中操作描述正确的是

A、结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

B、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

C、止血后不必放引流管

D、切除腺体的70%～80%

E、须保留腺体的背面部分

5、女，25岁，2个月来感双手细颤，体重减轻约5kg，查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。根据患者的临床表现是甲状腺功能亢进症，如果要证实应进一步检查

A、血TSH、FT3、FT4

B、抗甲状腺抗体

C、甲状腺核素扫描

D、甲状腺131I摄取率

E、甲状腺刺激免疫球蛋白

6、男，47岁，颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是

A、甲状腺腺癌

B、原发性甲状腺功能亢进

C、继发性甲状腺功能亢进

D、高功能甲状腺腺瘤

E、结节性甲状腺肿

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 C

【答案解析】 患者患有甲亢，出现下肢不能活动应首先考虑为甲亢性周期性瘫痪，伴有低钾。其紧急处理措施为静脉补钾。为防止再次发作则需要根治甲亢，应用131碘治疗或者手术治疗，E选项应该是甲亢控制后行手术治疗。

2、【正确答案】 C

【答案解析】 碘甲亢时甲状腺组织中的碘已经几乎饱和，故此时再给碘，吸收效果不好，包括碘131亦是如此。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 131I治疗适应证：

中度甲亢，年龄在30年以上者。

对抗甲状腺药物有过敏等反应而不能继续用，或长期治疗无效，或治疗后复发者。

合并心、肝、肾疾病等不宜手术，或手术后复发，或不愿意手术者。

某些高功能腺瘤。

非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 结扎切断甲状腺上动脉要靠近甲状腺上极以免损伤喉上神经，结扎切断甲状腺下动脉要尽量离开甲状腺背面，以免损伤喉返神经，应切除腺体的80%～90%，术后常规放置引流，预防积血压迫气管，而且须保留腺体的背面部分，以免损伤喉返神经和甲状旁腺。

5、【正确答案】 A

【答案解析】 甲亢诊断的三个指标：①高代谢症状和体征;②甲状腺肿伴或不伴血管杂音;③血清甲状腺激素水平增高，TSH减低。

6、【正确答案】 C

【答案解析】 原发性甲状腺功能亢进：20-40岁多发，甲状腺肿大与甲亢同时出现;继发性甲状腺功能亢进：40岁以上多见，先有甲状腺肿大，多年后甲亢;高功能甲状腺腺瘤：单发结节或囊肿;甲状腺腺癌少见。患者先发现甲状腺肿大，多年后出现甲亢症状，因此考虑为继发性甲亢，结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状。因此选C。

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