2020年临床助理医师风湿免疫系统模拟试题（脊柱关节炎）

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1、下列药物同强直性脊柱炎的治疗无关的是

A、沙利度胺

B、TNF-α拮抗剂

C、对乙酰氨基酚

D、泼尼松

E、雄激素

2、治疗强直性脊柱炎关节疼痛和晨僵的一线药

A、甲氨蝶呤

B、选择性COX-2抑制剂

C、泼尼松

D、沙利度胺

E、帕米膦酸钠

3、不属于弥漫性结缔组织病的是

A、皮肌炎

B、类风湿关节炎

C、强直性脊柱炎

D、系统性红斑狼疮

E、干燥综合征

4、下列关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是

A、反应性关节炎与HLA-27无关

B、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病

C、银屑病关节炎是继发于银屑病之后的

D、炎症性肠病性关节炎只跟克罗恩病相关

E、强直性脊柱炎的发病机制已经很清楚

5、下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是

A、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病

B、脊柱关节炎与环境因素无关

C、脊柱关节炎不具有遗传性

D、脊柱关节炎与感染因素无关

E、脊柱关节炎与HLA-27无关

6、下列属于退行性变的疾病是

A、强直性脊柱炎

B、骨性关节炎

C、Reiter 综合征

D、银屑病关节炎

E、痛风

7、强直性脊柱炎有以下哪些表现

A、HLA-B27阳性率很高

B、晚期出现脊柱僵硬、侧弯畸形

C、X线照片不可能出现“竹节样”脊柱

D、好发于中老年

E、激素治疗效果好

8、强直性脊柱炎主要的X线表现为

A、骶髂关节骨质增生，骨性强直

B、向上蔓延至椎体，可形成竹节状

C、向下波及髋关节间隙变窄后强直

D、椎旁软组织主要是韧带钙化

E、常有椎间隙狭窄

9、下列符合强直性脊柱炎的影像学表现特点的是

A、实验室检查无特异性指标

B、X线片脊柱“竹节样”变

C、X线片可看到关节腔狭窄

D、X线片无脊柱生理曲度改变

E、MRI不能估计其活动度

10、下列关于强直性脊柱炎的临床表现说法正确的是

A、早期症状为腰骶痛或不适、晨僵

B、对称性多关节炎

C、对胸廓活动度没有影响

D、症状在活动时加重

E、晚期不会并发骨折

11、下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是

A、可以颈痛、胸痛为首发表现

B、疼痛特点是活动后加重

C、整个脊柱自下而上发生强直

D、骶髂关节压痛

E、HLA-B27阳性

12、下列哪项符合强直性脊柱炎的特点

A、血沉、C反应蛋白降低

B、关节可出现“纽扣花”等畸形表现

C、“4字试验”阳性

D、关节痛往往是首发表现

E、抗CCP阳性

13、改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是

A、柳氮磺吡啶

B、阿司匹林

C、糖皮质激素

D、肿瘤坏死因子拮抗剂

E、哌替啶

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 E

【答案解析】 雄激素与强直性脊柱炎的治疗无关。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 非甾体抗炎药为治疗关节疼痛和晨僵的一线药。

3、【正确答案】 C

【答案解析】 风湿性疾病主要包括：①弥漫性结缔组织病(CTD)，如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征(PSS)、系统性硬化征(SSC)、多肌炎/皮肌炎(PM/DM);②脊柱关节病，如强直性脊柱炎(AS)、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎;③退行性变，如骨性关节炎(OA);④晶体性病，如痛风、假性痛风;⑤感染因子相关性病，如反应性关节炎、风湿热;⑥其他如纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 反应性关节炎与HLA-27相关，15%的银屑病关节炎可发生在银屑病之前，炎症性肠病性关节炎是指和溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病相关的脊柱关节病。对于强直性脊柱炎的发病机制目前不是很明了。

5、【正确答案】 A

【答案解析】 脊柱关节炎与环境因素有关，与某些肠道病原菌的感染也有一定关系，与HLA-27呈不同程度的相关。

6、【正确答案】 B

【答案解析】 骨性关节炎——退行性变;强直性脊柱炎、Reiter 综合征、银屑病关节炎——脊柱关节炎;痛风——晶体相关性关节炎。

7、【正确答案】 A

【答案解析】 强直性脊柱炎病因尚不清楚，但其HLA-B27阳性率很高，好发于16～30岁，晚期出现脊柱僵硬、驼背畸形，而不是侧弯畸形，X线照片表现为特征性的“竹节样”脊柱，目前主要用非激素抗炎药物治疗。因此答案为A。

8、【正确答案】 B

【答案解析】 强直性脊柱炎是一种病因不明、以脊柱为主要病变部位的慢性疾病。主要病理特征为韧带附着点炎或肌腱端炎，晚期脊柱两侧韧带骨化呈桥状而外观似竹节，故选B。

9、【正确答案】 B

【答案解析】 A不是影像学检查，X线片上可看到椎体方形变以及椎小关节和脊柱生理曲度改变，MRI可以估计其活动度，有利于疗效评价和预后判定。

10、【正确答案】 A

【答案解析】 强直性脊柱炎为不对称下肢大关节炎，胸廓活动度减低，表现为静息痛，晚期病例常伴严重骨质疏松，易发生骨折。

11、【正确答案】 B

【答案解析】 疼痛特点是静止痛、休息痛，活动后减轻，故B错。

12、【正确答案】 C

【答案解析】 强直性脊柱炎血沉、C反应蛋白均升高;纽扣花畸形表现见于类风关;4字试验阳性可阳性;类风关常常以关节痛为首发表现;抗CCP对于RA有意义。

13、【正确答案】 A

【答案解析】 ①改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是柳氮磺吡啶，它能减轻疼痛，使血沉下降，对于活动性外周关节炎受累为主的患者有效。②甲氨蝶呤的疗效有待肯定。糖皮质激素一般用于非甾体药物不能耐受者。肿瘤坏死因子拮抗剂常用于传统治疗无效的患者。

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