2020年临床助理医师内科学模拟试题（五）

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1、特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是

A、脾脏

B、外周血

C、骨髓

D、肝脏

E、血管内

2、骨髓巨核细胞增多的血液病是

A、特发性血小板减少性紫癜

B、骨髓增生异常综合征

C、急性白血病

D、再生障碍性贫血

E、白细胞减少症

3、完全治愈白血病最有效的治疗方法是

A、骨髓移植

B、营养及药物支持治疗

C、化学药物治疗

D、免疫治疗

E、放射治疗

4、用于诱导缓解急淋白血病的基本治疗方案是

A、DA(3+7)方案

B、HA方案

C、VAP方案

D、VP方案

E、HOAP方案

5、下列各项，有助于白血病诊断分型及治疗监测的是

A、骨髓象检查

B、细胞化学染色

C、血常规

D、影像检查

E、细胞遗传学检查

6、可出现牙龈肿胀的急性白血病是

A、急巨细胞白血病

B、急单白血病

C、急红白血病

D、急淋白血病

E、急粒白血病

7、白血病细胞增多的表现，错误的是

A、齿龈肿胀

B、绿色瘤

C、出血

D、胸骨压痛

E、全身浅表淋巴结肿大

8、下列疾病中，不会发展成急性白血病的血液病的是

A、原发性血小板增多症

B、真性红细胞增多症

C、多发性骨髓瘤

D、淋巴瘤

E、再生障碍性贫血

9、关于急性白血病的叙述，错误的是

A、出血的机制是凝血因子缺乏

B、呈正细胞正色素性贫血

C、是造血干细胞的恶性克隆性疾病

D、半数以上患者以发热起病

E、感染是最常见的死亡原因之一

10、再生障碍性贫血的分类是

A、小细胞低色素性贫血

B、畸形红细胞性贫血

C、大细胞性贫血

D、单纯小细胞性贫血

E、正常细胞正常色素性贫血

11、再生障碍性贫血的主要发病机制是

A、免疫功能紊乱

B、遗传因素

C、造血干细胞缺陷

D、缺乏造血原料

E、造血微环境缺陷

12、不属再生障碍性贫血的病因的是

A、病毒感染

B、脾功能亢进

C、电离辐射

D、氯霉素等药物

E、农药等化学因素

13、不属重型再生障碍性贫血的主要临床表现的是

A、贫血

B、脾肿大

C、出血

D、感染

E、发热

14、可继发再生障碍性贫血的疾病是

A、慢性肾炎

B、肾病综合征

C、急性胰腺炎

D、病毒性肝炎

E、糖尿病

15、注射铁剂治疗缺铁性贫血的指征，错误的是

A、有严重消化道疾患者

B、不易控制的慢性出血患者

C、口服治疗不良反应严重者

D、口服铁剂治疗无效者

E、妊娠早期急需纠正贫血者

16、下列各项，小细胞低色素性贫血最常见的是

A、铁粒幼细胞性贫血

B、巨幼红细胞性贫血

C、缺铁性贫血

D、再生障碍性贫血

E、骨髓病性贫血

17、用铁剂治疗缺铁性贫血，疗效表现最早的是

A、红细胞平均血红蛋白量增多

B、红细胞计数增多

C、血红蛋白增加

D、网织红细胞增加

E、红细胞体积增大

18、缺铁性贫血早期诊断最有价值的检查是

A、血红蛋白减少

B、总铁结合力增高

C、血清铁减少

D、红细胞呈小细胞低色素

E、血清铁蛋白减少

19、下列食物中影响铁剂吸收的是

A、茶叶

B、植物油

C、牛奶

D、菠菜

E、肉类

20、可出现异食癖症状的贫血是

A、自身免疫性溶血性贫血

B、再生障碍性贫血

C、缺铁性贫血

D、溶血性贫血

E、巨幼细胞贫血

21、成年人缺铁性贫血最主要的病因是

A、需铁量增加

B、铁利用障碍

C、铁摄入 不足

D、慢性失血

E、铁吸收障碍

22、缺铁性贫血未治疗前，外周血的主要特点是

A、血红蛋白下降最明显

B、血小板下降最明显

C、红细胞计数下降最明显

D、红细胞形态增大

E、网织红细胞升高

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 A

【答案解析】

脾是特发性血小板减少性紫癜产生血小板相关抗体的主要场所，同时使巨噬细胞介导的血小板破坏增多。所以，特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是脾脏。

2、【正确答案】 A

【答案解析】

特发性血小板减少性紫癜的骨髓象检查：骨髓巨核细胞数增多或正常，急性型幼稚型巨核细胞比例增加，慢性型颗粒型巨核细胞比例增加，但两型均呈现血小板形成型巨核细胞减少。

3、【正确答案】 A

【答案解析】

骨髓移植：是当前将白血病完全治愈最有希望的措施。

4、【正确答案】 D

【答案解析】

由长春新碱及泼尼松组成的VP方案是急淋诱导缓解的基本方案。

5、【正确答案】 E

【答案解析】

细胞遗传学检查有助于白血病的诊断分型及治疗监测。

6、【正确答案】 B

【答案解析】

齿龈肿胀多见于急单白血病。

7、【正确答案】 C

【答案解析】

白血病细胞增多的表现包括：淋巴结和肝脾肿大，胸骨中下段压痛，四肢关节痛或骨痛，脑膜浸润，齿龈肿胀等。

8、【正确答案】 E

【答案解析】

某些血液病的部分患者最终发展成为急性白血病，如真性红细胞增多症、淋巴瘤、原发性血小板增多症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤等。

9、【正确答案】 A

【答案解析】

急性白血病的出血与血小板减少有关。

10、【正确答案】 E

【答案解析】

再生障碍性贫血为正细胞正色素性贫血。

11、【正确答案】 C

【答案解析】

造血干细胞缺陷为再障的主要发病机制。患者骨髓祖细胞体外培养显示粒-巨噬细胞系祖细胞、红细胞系祖细胞均显著减少，造血干细胞在正常骨髓基质中增殖能力显著降低。

12、【正确答案】 B

【答案解析】

再生障碍性贫血的病因：①药物及化学物质是继发性再障的首位病因。最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等解热镇痛药。杀虫剂、农药、染发剂等也可引起再障。②各种电离辐射。③感染。

13、【正确答案】 B

【答案解析】

重型再生障碍性贫血：起病急，进展迅速，常以出血、感染和发热为主要首发表现。

14、【正确答案】 D

【答案解析】

再障可以发生于病毒性肝炎之后，且病情较重。

15、【正确答案】 E

【答案解析】

肌注铁剂应严格掌握适应证：①口服铁剂后有严重消化道反应而不能耐受者;②口服铁剂不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍;③需要迅速纠正缺铁者，如妊娠后期贫血严重;④严重消化道疾患，如消化性溃疡、溃疡性结肠炎等，口服铁剂可加剧原发病者;⑤不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。常用注射铁剂有右旋糖酐铁和山梨醇枸橼酸铁，各含铁50mg/ml，给药途径是臀部深位肌注。患者所需铁的总剂量应准确计算，不应超量以免引起急性铁中毒。

16、【正确答案】 C

【答案解析】

贫血按红细胞的形态学进行分类，通常可分为：大细胞性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。其中，缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。

17、【正确答案】 D

【答案解析】

缺铁性贫血患者服用铁剂后，短时期网织红细胞计数明显升高，常于5～10天达到高峰。所以，疗效表现最早的是“网织红细胞增加”。

18、【正确答案】 E

【答案解析】

血清铁蛋白浓度稳定，与体内贮铁量的相关性好，可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。

19、【正确答案】 A

【答案解析】

口服铁剂治疗缺铁性贫血时忌茶，以防铁被鞣酸沉淀而影响铁吸收。

20、【正确答案】 C

【答案解析】

缺铁性贫血部分患者(尤其儿童)可有嗜食泥土、生米等异食癖。

21、【正确答案】 D

【答案解析】

慢性失血是成年人引起缺铁性贫血的最常见原因。见于溃疡病、胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、痔等引起的消化道出血;女性可见于月经过多。

22、【正确答案】 A

【答案解析】

此题实际是对“缺铁性贫血”定义的一个考查。缺铁性贫血是因体内铁储备耗竭，影响血红蛋白合成所引起的贫血，是贫血中最常见的类型。由此可知，在缺铁性贫血未经治疗之前，外周血主要表现就是血红蛋白下降。

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