2020年临床助理医师内科学模拟试题（二）

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1、心绞痛患者体检无异常，确诊应选择的检查是

A、心脏放射性核素检查

B、冠状动脉造影

C、普通心电图

D、胸部CT

E、超声心动图

2、心绞痛发作时心电图ST段抬高可能是

A、变异型心绞痛

B、卧位型心绞痛

C、劳累性心绞痛

D、稳定型心绞痛

E、恶化型心绞痛

3、心绞痛发作时最好的治疗药物是

A、阿托品

B、去痛片

C、洋地黄

D、呱替啶

E、硝酸甘油

4、急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物是

A、硝酸甘油

B、去痛片

C、吗啡

D、硝酸异山梨酯

E、安痛定

5、诱发与加重心力衰竭的最主要、最常见诱因是

A、原有心脏病加重

B、过多过快输血输液

C、肺部感染

D、过度劳累

E、情绪激动

6、判断慢性心力衰竭患者心室收缩功能的主要指标是

A、LVEF下降

B、E/A下降

C、心率加快

D、心音低钝

E、心室舒张末期容积增加

7、慢性左心衰竭的临床表现，错误的是

A、心源性哮喘

B、肝颈静脉反流征阳性

C、劳力性呼吸困难

D、夜间阵发性呼吸困难

E、反复咯血

8、血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的机制是

A、增加排尿量

B、心肌β受体密度上调

C、阻断心肌重塑

D、减慢心率

E、增强心肌收缩力

9、心力衰竭的基本病因中，属增加心脏容量负荷的是

A、肺动脉高压

B、肺动脉瓣狭窄

C、高血压

D、主动脉瓣狭窄

E、二尖瓣关闭不全

10、急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全治疗时首选的药物是

A、维拉帕米

B、利多卡因

C、美托洛尔

D、地高辛

E、奎尼丁

11、下列各项，属缓慢性心律失常的是

A、逸搏与逸搏心律

B、过早搏动

C、并行心律性心动过速

D、预激综合征

E、心房扑动

12、属血管紧张素转换酶抑制剂的抗高血压药物是

A、硝苯地平

B、硝普钠

C、依那普利

D、美托洛尔

E、哌唑嗪

13、妊娠期女性因致畸作用而禁用的降压药物是

A、α受体阻滞剂

B、β受体阻滞剂

C、利尿剂

D、血管紧张素转换酶抑制剂

E、钙拮抗剂

14、高血压最主要的并发症是

A、主动脉夹层

B、冠心病

C、高血压脑病

D、脑出血

E、慢性肾衰竭，

15、心绞痛发作的典型部位是

A、胸骨下段后

B、剑突下

C、胸骨上中段之后

D、心尖部

E、心前区向颈咽部放射

16、广泛前壁心肌梗死，出现特征性改变的心电图导联是

A、V3、V4、V5

B、Ⅱ、Ⅲ、CVF

C、V1～V6

D、V1、V2、V3

E、I、CVL、V5、V6

17、急性心肌梗死的先兆表现，最具临床意义的是

A、不典型胸痛

B、新发或原有心绞痛加重

C、胸闷

D、活动后心悸

E、烦躁不安

18、急性心肌梗死最多见的心律失常是

A、束支传导阻滞

B、心房颤动

C、房性早搏

D、室性心律失常

E、房室传导阻滞

19、变异型心绞痛发作时心电图的改变是

A、有关导联ST段压低

B、全部导联ST段抬高

C、有关导联ST段抬高

D、有关导联T波高耸

E、有关导联T波倒置

20、冠心病最常见的病因是

A、主动脉瓣关闭不全

B、心肌肥厚

C、冠状动脉粥样硬化

D、严重贫血

E、主动脉瓣狭窄

21、高血压合并心肌梗死宜选用

A、美托洛尔

B、巯甲丙脯酸

C、苄胺唑啉

D、呱唑嗪

E、肼苯哒嗪

22、急性心力衰竭患者频繁咳嗽、咳痰，常见的痰液性状是

A、灰白色浆液痰

B、棕红色痰

C、铁锈色痰

D、粉红色泡沫样痰

E、白色泡沫样黏痰

23、急性心力衰竭患者应采取坐位且双下肢下垂，目的是

A、减少静脉回流

B、减慢心率，降低氧耗

C、降低心脏压力负荷

D、增加回心血量

E、增加肺通气量

24、阵发性室性心动过速最常见的病因是

A、心力衰竭

B、高钾血症

C、心脏瓣膜病

D、冠心病

E、代谢性酸中毒

25、易发生房室交界区相关的折返性心动过速多见的是

A、药物中毒患者

B、无器质性心脏病者

C、冠心病患者

D、心肌炎患者

E、高血压病患者

26、查体闻及“大炮音”，患者最可能发生的心律失常是

A、二度房室传导阻滞

B、三度房室传导阻滞

C、窦房传导阻滞

D、窦性停搏

E、一度房室传导阻滞

27、诊断二尖瓣狭窄最重要的体征是

A、心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音

B、心尖区收缩期杂音

C、二尖瓣面容

D、肺动脉瓣区第二心音亢进

E、肺动脉瓣区第二心音分裂

28、胸骨左缘第3～4肋间听到舒张期高调、递减型叹气样杂音的疾病是

A、主动脉瓣关闭不全

B、肺动脉瓣狭窄

C、二尖瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

E、主动脉瓣狭窄

29、最常出现周围血管征的疾病是

A、二尖瓣狭窄

B、肺动脉瓣关闭不全

C、主动脉瓣关闭不全

D、二尖瓣关闭不全

E、主动脉瓣狭窄

30、主动脉瓣狭窄典型的三联征表现是

A、心力衰竭、心律失常、晕厥

B、呼吸困难、心绞痛、晕厥

C、心绞痛、心律失常、晕厥

D、心力衰竭、心绞痛、晕厥

E、呼吸困难、心律失常、晕厥

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 B

【答案解析】

：根据典型心绞痛的发作特点和体征，含用硝酸甘油后可短时间内缓解，结合年龄和存在冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。必要时行选择性冠状动脉造影明确诊断。

2、【正确答案】 A

【答案解析】

超过95%的患者心绞痛发作时，出现相应导联ST段水平型下移和(或)T波倒置。如果出现相关导联ST段呈弓背向上抬高，则说明是变异型心绞痛。

3、【正确答案】 E

【答案解析】

较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。如：硝酸甘油，硝酸异山梨酯。

4、【正确答案】 C

【答案解析】

急性心肌梗死缓解疼痛一般采用：哌替啶50～100mg肌注或吗啡5～10mg皮下注射。

5、【正确答案】 C

【答案解析】

在心力衰竭的诱因中，感染为最主要、最常见诱因，尤其是肺部感染。

6、【正确答案】 A

【答案解析】

射血分数，即LVEF，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。是判断心室收缩功能的主要指标。左心室射血分数(LVEF)≤40%为收缩性心力衰竭的诊断标准。

7、【正确答案】 B

【答案解析】

“肝颈静脉反流征阳性”属于右心衰竭的临床表现。

8、【正确答案】 C

【答案解析】

血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂：阻断心肌、小血管重塑，以达到维护心肌功能，延缓心力衰竭进展的治疗效果。

9、【正确答案】 E

【答案解析】

心力衰竭中，心脏容量负荷过重的情况有：①心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。

10、【正确答案】 D

【答案解析】

急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全者，可静脉注射毛花苷C将心室率控制在100次/分以下，随后给予地高辛口服维持。

11、【正确答案】 A

【答案解析】

缓慢性心律失常包括：

窦性　窦性心动过缓、窦性静止、窦性停搏。

异位性　逸搏与逸搏心律。

传导阻滞　窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞。

综合征　病窦综合征。

12、【正确答案】 C

【答案解析】

常用的血管紧张素转换酶抑制剂举例：卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。(记忆技巧：血管紧张素转换酶抑制剂的药物名称往往是XX普利的形式)

13、【正确答案】 D

【答案解析】

血管紧张素转换酶抑制剂用来治疗高血压时，妊娠妇女禁用。

14、【正确答案】 D

【答案解析】

脑出血和脑梗死是高血压最主要的并发症。

15、【正确答案】 C

【答案解析】

心绞痛发作的典型部位：在胸骨体上段或中段之后，可放射至肩、左臂内侧甚至达无名指和小指，边界模糊，范围约一个手掌大小。

16、【正确答案】 C

【答案解析】

广泛前壁心肌梗死，特征性改变的心电图导联是：V1～V6。

17、【正确答案】 B

【答案解析】

心肌梗死50%以上患者在发病前有先兆症状，其中最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或突然出现心绞痛发作等。

18、【正确答案】 D

【答案解析】

急性心肌梗死的心律失常，以室性心律失常最多见。

19、【正确答案】 C

【答案解析】

变异型心绞痛发作时则相关导联ST段呈弓背向上抬高。

20、【正确答案】 C

【答案解析】

绝大多数冠心病为冠脉粥样硬化所致，少数由冠脉功能性改变(痉挛)引起。

21、【正确答案】 A

【答案解析】

高血压合并心绞痛及心肌梗死后患者。常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、索他洛尔等。

22、【正确答案】 D

【答案解析】

急性心力衰竭患者常见的痰液性状是：粉红色泡沫样痰。

23、【正确答案】 A

【答案解析】

急性心力衰竭患者应采取坐位且双下肢下垂，目的是：减少静脉回流。

24、【正确答案】 D

【答案解析】

阵发性室性心动过速，其病因有：①各种器质性心脏病如冠心病、心肌炎、心肌病等，其中以冠心病最常见;②其他如代谢障碍、血钾紊乱、药物中毒、QT间期延长综合征等;③偶可发生于无器质性心脏病者。

25、【正确答案】 B

【答案解析】

房室结折返性心动过速，常发生于无器质性心脏病的患者，少数患者可由心脏疾病或药物诱发。

26、【正确答案】 B

【答案解析】

三度房室传导阻滞时，间或听到心房音或响亮的第一心音，为心房、心室几乎同时收缩所致，称为“大炮音”音。

27、【正确答案】 A

【答案解析】

心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。

28、【正确答案】 A

【答案解析】

根据主动脉瓣第二听诊区(即胸骨左缘第3～4肋间)有舒张期递减型叹气样杂音、左室增大及周围血管征等，可诊断主动脉瓣关闭不全，超声心动图检查有助于确诊。

29、

【正确答案】 C

【答案解析】

主动脉瓣关闭不全常出现周围血管征，同时周围血管征也是诊断主动脉瓣关闭不全的依据之一。

30、【正确答案】 B

【答案解析】

主动脉瓣狭窄，常见的典型三联征为呼吸困难、心绞痛和晕厥。

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