2020年临床助理医师精神神经系统模拟试题（癫痫）

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1、临床上癫痫发作与假性癫痛发作的主要鉴别为发作时有

A、全身抽搐

B、突然跌倒

C、呼吸急促，喉中发出叫声

D、双手紧握，下肢僵直

E、伴瞳孔散大，对光反应消失

2、惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于

A、10mg

B、20mg

C、50mg

D、70mg

E、100mg

3、癫痫患者服药，最不应

A、服药量太小

B、两药同时服

C、只在夜间服

D、服药次数太多

E、突然停药

4、癫痫下列哪项不符合

A、按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫

B、遗传因素和环境因素均可影响痫性发作

C、每一位癫痫患者只有一种发作类型

D、女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁

E、癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面

5、下列哪项不符合痫性发作

A、痫性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型

B、单纯部分件发作起始于脑局部，不伴意识障碍

C、全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍

D、痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分性发作

E、痫性发作起始的异常放电源为两侧脑部的，为全面性发作

6、癫痫持续状态必须是

A、全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时

B、连续的失神发作

C、局部抽搐持续数小时或数日

D、发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展

E、全向强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清

7、癫痫中应用PET(正电子发射计算机体层显像)检查的重要目的是

A、鉴别癫痫发作与假性癫痫

B、癫痫发作形式分类

C、鉴别原发和继发性癫痫

D、指导药物的选择应用

E、癫痫病灶定位

8、需与全面强直-阵挛发作鉴别的主要疾病是

A、破伤风

B、舞蹈病

C、去大脑强直

D、去皮层强直

E、癔病

9、对癫痫发作患者的急救首要处置是

A、迅速给药、控制发作

B、按压人中

C、CT，发现病因

D、保持呼吸道通畅，防止窒息

E、详细询问病史

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 E

2、【正确答案】 C

【答案解析】 大剂量静脉注射或注射速度过快，可致房室传导阻滞、心动过缓、心血管性虚脱和呼吸抑制等。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 癫痫患者服药最忌突然停药, 突然停药有可能加重癫痫,甚至诱发癫痫持续状态.

4、【正确答案】 C

【答案解析】 癫痫的临床表现，可分痫性发作和癫痫症两方面。有多种发作类型，每一种癫痫患者可以只有一种发作类型，也可以有一种以上发作类型。所以错误的选C。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 全身性发作：最初的症状学和脑电图提示发作起源于双侧脑部者称为全身性发作，这种类型的发作多在发作初期就有意识丧失。

6、【正确答案】 E

【答案解析】 癫痫持续状态： 一次癫痫发作持续30分钟以上。或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者。

各种癫痫发作均可发生持续状态 , 但临床以强直一阵孪持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态(SE) 常伴有不同程度的意识、运动功能障碍 , 严重者更有脑水肿和颅压增高表现。所以此题选E

7、【正确答案】 E

【答案解析】 如为继发性癫痫，应进一步明确癫痫的病因。

正电子发射计算机断层(PET)是一种近10年来新发展起来的核医学研究工具，是医学影像技术的重要组成部分。用于癫痫定位，对确定手术病灶很有帮助。

PET检查的适应症：

①成人新近发作性癫痫.

② 成人或小儿局灶性癫痫伴有发作类型或频度改变者.

③ 原发性肿瘤疑有颅内转移。

④ 伴有局部神经系统定位症状的颅内疾患。

⑤ 伴发或不伴恨局部神经系统定位症状的持续性头痛。

⑥ 探测颅内压升高的病因。

⑦ 脑血管疾患。

⑧ 颅内占位性病变。

⑨ 慢性硬膜下血肿和早老性痴呆。

CT和MRI都是颅脑的无创伤性扫描检查。它们可以显示许多颅脑病变的部位和性质，帮助查找临床发作的潜在原因，特别是对成年和老年期发病的患者，是不可少的辅助检查。PET可以显示引起癫痫发作病灶脑组织在代谢、血流和神经递质等方面的影响。

8、【正确答案】 E

【答案解析】 全面性强直-阵挛发作简称大发作是常见的发作类型，主要表现全身肌肉和阵挛，伴意识丧失及自主神经功能障碍。大多数病人发作前无先兆，部分病人发作前一瞬间可能有含糊不清或难以描述的先兆，如胸腹气上冲、局部轻微抽动、无名恐惧或梦境感等，历时及短。全面性强者-阵挛发作全面性发作的一种典型表现，也就是老百姓常说的“抽羊角风”，在全身性发作里面叫做“大发作”，它以意识丧失和全身抽搐为特征。

9、【正确答案】 D

【答案解析】 A项不是首要处理，所谓的首要处理必然是防止患者出现呼吸道阻塞危及生命的问题。

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