2020年临床助理医师泌尿系统模拟试题（肾、输尿管结石）

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1、肾结石的临床表现正确的是

A、肾结石的患者大多有症状

B、肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞

C、如果合并尿路感染，不会出现畏寒发热等现象

D、肾结石引起肾绞痛一般患者能够忍受

E、肾结石多为肉眼血尿

2、诊断输尿管结石最简便的方法

A、腹部平片

B、B超检查

C、尿常规

D、排泄性尿路造影

E、逆行尿路造影

3、诊断输尿管结石的主要依据是

A、血尿

B、尿沉渣有盐类结晶

C、肾图

D、B超

E、腹平片及肾盂造影

4、肾绞痛最常见的原因是

A、肾下垂

B、肾肿瘤

C、肾输尿管结石

D、肾损伤

E、肾盂肾炎

5、肾输尿管结石的主要症状是

A、血尿和脓尿

B、疼痛和血尿

C、尿频和血尿

D、无痛性血尿

E、排尿困难和血尿

6、下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石

A、无痛性血尿

B、终末血尿

C、活动后血尿

D、初期血尿

E、严重血尿伴血块

7、男性，42岁。右肾区胀痛两年，活动后加重，尿常规白细胞10～20个/HP，红细胞10～15个/HP，腹平片可见右肾盂内3.5cm高密度阴影，B超可见右肾中-重度积水并肾盂内结石，肾血流图：右肾中度受损，左肾功能正常，最好的治疗方法是

A、体外震波碎石

B、右肾盂切开取石

C、消炎后右肾盂切开取石

D、药物排石

E、肾切除术

8、男性，36岁。1月前右肾疼痛，近半月肾区胀痛。尿常规，白细胞2～3个/HP，红细胞5～10个/HP，腹部平片可见右输尿管中段高密度阴影10mm，IVU可见右肾轻度积水，输尿管上段轻度扩张。其理想的治疗方法

A、肾切除术

B、套石术

C、输尿管切开取石

D、体外震波碎石

E、药物排石

9、男，50岁。右肾鹿角状结石直径1～2cm，轻度肾积水，结石密度低，首选哪种治疗方法

A、非手术疗法

B、肾盂切开取石术

C、肾切开取石术

D、体外冲击波碎石术

E、肾镜取石术或碎石术

10、老年男性，KUB+IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是

A、一次手术取出同侧肾结石输尿管结石

B、单侧输尿管切开取石

C、先取肾结石(+)肾造瘘

D、一次手术取出双侧结石

E、药物

11、某青年在运动过程中突然出现腰部绞痛、血尿，最大的可能是

A、尿道结石

B、膀胱结石

C、腰扭伤

D、上尿路结石

E、急性肾炎

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 B

【答案解析】 肾结石的患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。有时候患者无疼痛感，只有血尿或者血量极微，肉眼看不出来。

2、【正确答案】 B

【答案解析】 该题目问的是最简便的方法，B超相对于腹平片简便易行且经济，所以该题选B。

目前诊断尿路结石首选的是腹平片，根据临床统计研究，腹平片和B超对尿路结石的诊断率都很高，但腹平片要高于B超。

3、【正确答案】 E

【答案解析】 输尿管结石诊断依据：

明显的绞痛、沿输尿管方向放射、伴恶心、呕吐或膀胱刺激症。

泌尿系X线平片：在输尿管的途径上显出结石影。

尿路造影：在输尿管内显出结石影。

尿常规检查：有红细胞出现。

超声检查：在输尿管行程上显出结石。

4、【正确答案】 C

【答案解析】 输尿管结石可引起肾绞痛。

5、【正确答案】 B

【答案解析】 输尿管结石主要症状是疼痛和血尿，极少数病人可长期无自觉症状，待出现肾积水或感染时才被发现。

6、【正确答案】 C

【答案解析】 疼痛和血尿是肾结石的主要症状。约75%肾结石患者有腰痛。结石较大，在肾盂中移动度较小时，疼痛多为钝痛，有时是隐痛。结石小，在肾盂内移动度大时，容易引起肾盂输尿管连接部的梗阻而出现肾绞痛。血尿是泌尿系结石的第二个重要症状，疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点，尤其是体力活动较多时。

7、【正确答案】 C

【答案解析】 尿常规白细胞10～20个/HP，红细胞10～15个/HP。

提示有尿路感染的症状，消炎后右肾盂切开取石。

手术指征：①结石大于1cm，并存在肾盂输尿管交界处狭窄者(多为先天性畸形);②肾盂原性囊肿内结石，症状明显;③孤立肾较大结石;④结石诱发癌变;⑤结石引起急性梗阻性少尿或无尿;⑥并发感染脓肾毁损严重者;⑦震波失败者。

8、【正确答案】 D

【答案解析】 体外震波碎石最佳的适应症是肾、输尿管直径小于2cm的肾结石。 本例是10mm，是体外震波碎石的适应症。

9、【正确答案】 D

【答案解析】 体外冲击波碎石术适用于2cm以下的结石，创伤小，恢复快，题中为首选，则为D。

该患者右肾鹿角状结石直径1～2cm 可用体外冲击波碎石术。

10、【正确答案】 B

【答案解析】 双侧结石的处理原则：首先处理梗阻重、肾功能易于恢复、易于处理的一侧。

双侧输尿管结石：先处理梗阻重侧。

一侧肾结石、一侧输尿管结石：处理输尿管结石。

4双侧肾结石：先处理易于取出。

本题中双侧输尿管结石，应该选择单侧输尿管切开取石，先处理重的一侧。

11、【正确答案】 D

【答案解析】 肾和输尿管结石，又称上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿。其程度和结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。

结合患者的临床表现考虑选D。

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