2020年临床助理医师心血管系统模拟习题（四）

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1、低血容量休克的治疗中描述错误的是

A、休克中如果血红蛋白浓度大于100g/l，可不必输血

B、休克中血红蛋白低于70g/l可输浓缩红细胞

C、休克中血红蛋白在70-100g/l时，可根据患者的代偿能力、一般情况和其它器官功能来决定是否输红细胞

D、急性失血量超过总量百分之三十可输全血

E、对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，应在血容量稳定之后进行手术止血

2、重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列液体中的

A、5%葡萄糖溶液200-300ml

B、45%氯化钠溶液200-300ml

C、10%葡萄糖200-300ml

D、5%氯化钠溶液200-300ml

E、9%氯化钠溶液200-300ml

3、有关感染性休克描述错误的是

A、感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染

B、葡萄球菌可引起感染性休克

C、肺炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌为内科最常见的感染致病菌

D、感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激副交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞

E、感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症

4、感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症，关于全身炎症反应综合症错误的是

A、体温>38℃或<36℃

B、心率>90次/分

C、呼吸急促>20次/分或过度通气，PaCO2<35mmHg

D、白细胞>12×109/L或<4×109/L或未成熟白细胞>10%

E、红细胞<2×109/L

5、外科救治感染性休克时不正确的做法是

A、应用抗菌药物

B、补充血容量

C、使用皮质激素

D、采用血管扩张药物治疗

E、待休克好转后手术处理感染灶

6、感染性休克治疗中描述错误的是

A、补充血容量

B、控制感染

C、纠正酸碱平衡失调

D、确定致病菌种后，再使用抗菌药

E、心血管药物的应用

7、感染性休克中冷休克描述错误的是

A、神志躁动、淡漠或嗜睡

B、皮肤色泽苍白、发绀或花斑样发绀

C、皮肤温度湿冷或冷汗

D、脉搏细速

E、脉压<40mmHg

8、过敏性休克的临床表现描述错误的是

A、接触外界某些抗原性物质或进入人体，引起强烈的致命性全身反映

B、患者短期内发生面色苍白

C、患者短期内有明显的休克表现

D、既往有相关物质过敏史

E、患者短期内意识混乱

9、心源性休克的诊断中说法错误的是

A、患有严重的基础心脏病

B、有休克的表现

C、中心静脉压升高

D、外周血压降低

E、心输出量正常

10、心源性休克临床表现较多，但是以下描述不正确的是

A、患者原有严重的基础心脏病表现

B、患者有明显的体循环衰竭表现

C、患者有多尿的现象

D、患者表现为外周血压降低

E、心输出量极度低下

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 E

【答案解析】 对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，应在保持血容量的同时积极进行手术准备，及早施行手术止血。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 低渗性缺水出现休克者，应补足血容量，改善微循环和组织器官的灌流，可先给5%氯化钠溶液200-300ml，尽快纠正血钠过低，恢复细胞外液量和渗透压，使水从水肿的细胞内外移。

3、【正确答案】 D

【答案解析】 感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。

4、【正确答案】 E

【答案解析】 感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症：1.体温>38℃或<36℃;2.心率>90次/分;3.呼吸急促>20次/分或过度通气，PaCO2<35mmHg;4.白细胞>12×109/L或<4×109/L或未成熟白细胞>10%。

5、【正确答案】 E

【答案解析】 外科感染性休克，原发感染灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效。

6、【正确答案】 D

【答案解析】 原发感染病灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效。对病原菌尚未确定的患者，可根据临床判断最可能的致病菌种应用抗菌药，或选用广谱抗菌药。

7、【正确答案】 E

【答案解析】 感染性休克中冷休克脉压<30mmHg。

8、【正确答案】 E

【答案解析】 过敏性休克的临床表现与诊断

接触外界某些抗原性物质或进入人体，引起强烈的致命性全身反映;

患者短期内发生面色苍白、情绪紧张、迅速神志不清或晕厥等;

有明显休克表现，血压下降。休克程度与抗原进入机体数量有关;

既往有相关物质过敏史。

9、【正确答案】 E

【答案解析】 心源性休克的诊断

1.严重的基础心脏病(广泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常、机械瓣失灵等)。

2.休克的典型临床表现(低血压、少尿、意识改变等)。

3.血流动力学指标符合以下典型特征：

(1)平均动脉压<8KPa(60mmHg);

(2)中心静脉压正常或偏高;

(3)左室舒张末期充盈压或肺毛细血管压升高;

(4)心输出量极度低下。

10、【正确答案】 C

【答案解析】 患者有明显的体循环衰竭表现，如：持续性低血压、少尿、意识障碍、末梢发绀等。

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