2020年临床助理医师病理学模拟试题（细胞、组织的适应损伤和修复）

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1、湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的

A、常见于肺、肠和子宫等内脏器官

B、坏死组织与周围组织分界不清

C、由于动脉阻塞，静脉回流正常引起

D、坏死组织内有大量腐败菌繁殖

E、全身中毒症状重

2、干性坏疽的叙述，下列哪项是正确的

A、发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻

B、腐败菌感染一般较重

C、全身中毒症状重

D、坏死区与周围组织没有界线

E、多见于四肢末端

3、细胞质嗜酸性坏死最常见于

A、脑梗死

B、肺梗死

C、病毒性肝炎

D、脾梗死

E、肾梗死

4、纤维素样坏死，常见于哪些组织

A、肌肉组织

B、结缔组织

C、骨组织

D、神经组织

E、脂肪组织

5、细胞坏死镜下主要形态表现是

A、核浓缩，核膜破裂，胞质浓缩

B、核溶解，胞质浓缩，核膜破裂

C、核破裂，胞质浓缩，胞核破裂

D、核浓缩，核碎裂，核溶解

E、核碎裂，胞质浓缩，核膜破裂

6、不属于凝固性坏死的是

A、心肌梗死

B、肝梗死

C、脾梗死

D、脂肪组织坏死

E、肾梗死

7、坏死的细胞代谢停止，功能丧失，其最具特征的形态学标志是下列哪项

A、核固缩、碎裂及溶解

B、胞浆内糖原减少

C、溶酶体破裂

D、胞浆内出现微细结构破坏

E、细胞体积变小，染色变浅

8、细胞坏死的主要形态学特征下列描述正确的是

A、核分裂

B、细胞核碎裂

C、细胞核异型

D、线粒体肿胀

E、细胞质脂质增多

9、坏疽是指坏死组织表现为

A、干酪样改变

B、淤血性改变

C、腐败菌的感染

D、充血性改变

E、缺血性改变

10、下列器官可以发生坏疽的是

A、肝

B、肾

C、心

D、脑

E、阑尾

11、下列哪项不属于细胞和组织的适应性反应

A、肥大

B、增生

C、萎缩

D、变性

E、化生

12、哪种疾病不易发生玻璃样变性

A、肾小球肾炎

B、动脉粥样硬化

C、原发性高血压

D、酒精性肝炎

E、急性支气管炎

答案部分请翻至下页

1、【正确答案】 C

【答案解析】 坏疽可分为三种类型：

干性坏疽：多见于四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等;由于动脉受阻而静脉仍通畅，使坏死组织水分少，加之空气蒸发，使病变组织干燥，细菌不易繁殖，病变发展慢;

湿性坏疽：常发生于肢体或与外界相通的脏器(肠、子宫、肺等)。因动脉闭塞而静脉回流又受阻，坏死组织水分多，适合腐败菌生长，局部肿胀，呈污黑色。腐败菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，引起恶臭。与正常组织分界不清，全身中毒症状重;

气性坏疽：湿性坏疽基础上，因深部肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染，细胞分解坏死组织并产生大量气体，使坏死组织内因含气泡呈蜂窝状，按之有捻发音。病变发展迅速，中毒症状严重会引起死亡。

2、【正确答案】 E

【答案解析】 干性坏疽：干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同时，由于坏死组织比较干燥，故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。

3、【正确答案】 C

【答案解析】 急性病毒性性肝炎时，肝细胞混浊肿胀，有水肿样变和气球样变，小叶内有炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，并见散在点状坏死，Kupffer细胞增生明显。黄疸型肝炎的肝细胞和毛细胆管内有淤胆现象，亦可见嗜酸性变，严重者细胞缩小甚至丧失，成为红染圆形小体，即嗜酸性小体。

4、【正确答案】 B

【答案解析】 纤维素性样坏死：曾称为纤维素样变性。发生于结缔组织和血管壁，是变态反应性结缔组织病(风湿病、类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等)和急进性高血压的特征性病变。镜下，坏死组织成细丝、颗粒状的红染的纤维素(纤维蛋白)样，聚集成片块。纤维素样坏死物质可能是肿胀、崩解的胶原纤维(由于抗原-抗体复合物引发)，或是沉积于结缔组织中的免疫球蛋白，也可能是由血液中渗出的纤维蛋白原转变成的纤维素。

5、【正确答案】 D

【答案解析】 本题目选D。

细胞膜、质早已经变化,镜下难显现

细胞坏死是细胞受到化学因素(如强酸、强碱、有毒物质)、物理因素(如热、辐射)和生物因素(如病原体)等环境因素的伤害，引起细胞死亡的现象。坏死细胞的形态改变主要是由下列2种病理过程引起的，即酶性消化和蛋白变性。参与此过程的酶，如来源于死亡细胞本身的溶酶体，则称为细胞自溶;若来源于浸润坏死组织内白细胞溶酶体，则为异溶。

细胞坏死初期，胞质内线粒体和内质网肿胀、崩解，结构脂滴游离、空泡化，蛋白质颗粒增多，核发生固缩或断裂。随着胞质内蛋白变性、凝固或碎裂，以及嗜碱性核蛋白的降解，细胞质呈现强嗜酸性，故坏死组织或细胞在苏木精/伊红染色切片中，胞质呈均一的深伊红色，原有的微细结构消失。在含水量高的细胞，可因胞质内水泡不断增大，并发生溶解，导致细胞结构完全消失，最后细胞膜和细胞器破裂，DNA降解，细胞内容物流出，引起周围组织炎症反应。

6、【正确答案】 D

【答案解析】 凝固性坏死：坏死细胞的蛋白质凝固，常常保持其轮廓，好发于心肝肾脾;其中此类型中有一特殊类型即是干酪样坏死(是彻底的凝固性坏死，结核病的特征性病变);

液化性坏死：坏死组织因酶性分解而发生的溶解液化，好发于脑，脊髓。此类型中的特殊类型即是外伤性脂肪坏死及酶解性脂肪坏死。

7、【正确答案】 A

【答案解析】 细胞核的变化是细胞坏死的主要标志，主要有三种表现形式：核固缩、核碎裂及核溶解。

8、【正确答案】 B

【答案解析】 细胞坏死细胞核改变包括：核浓缩、核碎裂、核溶解。

9、【正确答案】 C

【答案解析】 坏疽是指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。

10、【正确答案】 E

【答案解析】 干性坏疽多见于四肢末端;湿性坏疽常发生于与外界相通的脏器(肠、子宫、肺等)。腐败菌分解蛋白质，与正常组织分界不清，全身中毒症状重，甚至可以发生中毒性休克，例如坏疽性阑尾炎。气性坏疽见于开放性创伤。

11、【正确答案】 D

【答案解析】 变性是可逆性损伤，而非适应性反应。

12、【正确答案】 E

【答案解析】 急性支气管炎的病理表现如下：气管、支气管粘膜充血、水肿，有淋巴细胞和中性粒细胞浸润;纤毛细胞损伤、脱落;粘液腺体增生、肥大，分泌物增加。合并细菌感染时，分泌物呈粘液脓性。炎症消退后，气道粘膜的结构和功能可恢复正常。

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