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急性白血病
1.【经典例题】急性白血病诊断的主要依据
A.发热、贫血、出血
B.白细胞计数>50×109/L
C.骨髓增生极度活跃
D.胸骨压痛(+)
E.骨髓中原始细胞明显升高
『正确答案』E
『答案解析』急性白血病的细胞分化停滞在较早阶段，以原始细胞与早期幼稚细胞为主。当原始细胞大于非红细胞的30%时即可确诊。
2.【经典例题】急性白血病发生贫血的最主要因素是
A.骨髓造血受白血病细胞干扰
B.肝脏大，破坏红细胞过多
C.化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏
D.严重皮肤黏膜及内脏出血
E.产生抗红细胞抗体
『正确答案』A
『答案解析』急性白血病主要是白血病细胞对机体产生了干扰，当影响到了造血系统时，就会抑制正常的造血，表现为贫血。
3.【经典例题】男性，35岁。1周来发热伴皮肤出血点，化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是
A.M1
B.M2
C.M4
D.M5
E.M6
『正确答案』C
『答案解析』题干中原始细胞占NEC>30%，考虑是急性白血病，后边的信息又提示有粒细胞与单核细胞，因此考虑是急粒-单核细胞白血病(M4)。
4.【经典例题】易发生DIC的急性白血病类型是
A.急性单核细胞白血病
B.红白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性粒细胞白血病部分分化型
E.急性早幼粒细胞白血病
『正确答案』E
『答案解析』在临床表现的出血中，讲到：急性早幼粒(M3)以出血多见，易并发DIC。
5.【经典例题】男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大;血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为
A.急性粒细胞性白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞性白血病
『正确答案』E
『答案解析』患者骨髓原始细胞60%，诊断急性白血病，具体分型根据细胞化学染色过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，所以诊断为急性单核细胞白血病。
6.【经典例题】染色体检查结果为t(15;17)的白血病类型是
A.AML-M3
B.AML-M2
C.CML
D.AML-M5
E.ALL
『正确答案』A
『答案解析』染色体检查结果为t(15;17)的白血病类型是AML-M3。
7.【经典例题】治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是
A.VP
B.DA
C.CHOP
D.MOPP
E.MP
『正确答案』B
『答案解析』AML(急性髓细胞白血病)
DA方案(柔红霉素+阿糖胞苷)
或HA方案(高三尖杉酯碱+阿糖胞苷)
8.【经典例题】(共同题干题)
女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。
1).首选的治疗方案应为
A.小剂量阿糖胞苷
B.柔红霉素加阿糖胞苷
C.DA方案+小剂量肝素
D.高三尖杉酯碱加阿糖胞苷
E.全反式维甲酸+肝素
『正确答案』E
『答案解析』结合患者的症状及实验室检查，诊断考虑是急性髓系白血病M3型，首选的治疗就是全反式维甲酸+肝素(因为容易出现DIC)。
2).患者出血的首要原因是
A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.DIC
E.凝血因子Ⅱ、V、Ⅸ、X缺乏
『正确答案』D
『答案解析』M3型急性白血病出血的首要原因是出现了DIC。
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