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2020年临床助理医师考试官方教材和大纲已经公布啦，通过与2019年应试指南进行对比，发现病理学科目这些内容进行了修改，详情如下：
| 页码2020 | 2019年指南 | 2020年指南 |
| 62 | 1. 概念 正常发育的器官和组织 | 1. 概念 变动 |
| 62 | 如肝脏切除后肝细胞的再生;慢性溃疡周围的上皮细胞增生及月经周期中子宫内膜腺体的增生。病理性增生:病理性增生最常见的原因是激素过多或生长:因子过多，如 雌激素过多引起子宫内膜腺体及乳腺增生;创伤愈合过程中，肉芽组织机化形成瘢痕。另外，缺碘时可通过反馈机制障碍，引起甲状腺增生。 | 变动和删减 |
| 63 | 2) 结缔组织和支持组织化生 | 间叶组织的化生 |
| 63 | 脂肪变 玻璃样变 |
脂肪变性 玻璃样变性 |
| 63 | 被肾小管上皮细胞吞饮后在胞质内融合成玻璃样小滴;病毒性肝炎 时，肝细胞质内由于肝细胞损伤，其胞质内出现圆形、红染的玻璃样小滴，亦称嗜酸性小滴。 | 删减 |
| 64 | 表现为核浓缩 | 表现为核固缩 |
| 64 | 细胞质的改变:由于胞质发生凝固或溶解，HE染色呈深红色颗粒状，如肝细胞坏死出现的嗜酸性小体 | 细胞质的改变有变动 |
| 64 | 液化性坏死:坏死组织发生酶性水解而液化，使坏死组织呈液状，并可形成坏死腔。主要发生在蛋白质少 而脂质多(如脑)或产生蛋白酶多(如胰腺)的组织。脑f组织坏死后引起脑软化，是一种液化性坏死。化脓性感染 时内含大量中性粒细胞，因其破坏释放出大量水解酶，溶解组织，也能引起液化性坏死。脂肪坏死是一种特蛛类 型的液化性坏死，如急性胰腺炎时，细胞释放胰酶分解脂肪酸，引起胰腺自身消化和胰周及腹腔器官脂肪组织被分解，脂肪酸与组织中钙结合，形成肉眼见到的灰白色钙皂。 | 此段有变动 |
| 65 | 3) 机化:坏死组织既不能吸收亦不能排出时，周围新生毛细血管和成纤维细胞等组成的肉芽组织长人坏死 K，最后形成瘢痕组织，此过程称为机化。 4) 纤维包裹、钙化:若坏死灶较大不能完全机化,或坏死组织难以吸收，则由周围增生的结缔组织将其包绕， 形成纤维包裹，其中坏死组织可发生钙化。 |
4有变动 |
| 65 | 凋亡过多可引起疾病发生，如:①艾滋病的发展 过程中,CD4+T细胞数目的减少;②移植排斥反应中，细胞毒性T细胞介导的细胞死亡;③缺血及再灌注损伤，导 致心肌细胞和神经细胞的凋亡增多;④神经系统退化性疾病(阿尔茨海默病、帕金寐病)的重要原因是细胞凋亡的 异常增加，神经细胞的凋亡参与老化及阿尔茨海默病的发生;⑤暴露于电离辐射可引起多种组织细胞的凋亡。 | 凋亡过多可引起疾病发生，如:①有变动 |
| 65 | ②病理性再生又分为完全性再生和不完全性再生。如损伤组织被周围同种细胞进行修复，则为完全性再生;如受损组织由纤维组织增生替代，不能恢复原有 组织结构和功能称纤维性修复或不完全再生。 | ②病理状态下,组织发生缺损后的再生称病理性再生。如损伤组织被周围同种细胞进行修复，则为完全性再生;如受损组织由纤维组织增生替代,不能恢复原有组织结构和功能称纤维性修复。 |
| 65 | 间质细胞 | 间皮细胞 |
| 66 | (3) 机化血凝块和杯死组织:肉芽组织向伤口生校的同时，也机化血凝块和坏死组织。 | ( 3 )机化或包裹血凝块和坏死组织等:肉芽组织向伤口生长的同时，也机化或包裹血凝块和坏死组织等。 |
| 66 | 1. 充血的概念 有变化 | |
| 66 | 肺淤血 这段 删除 肺泡壁增厚 | |
| 67 | 白色血栓、混合血栓、红色血栓 有变动 | |
| 67 | 阻塞血管、栓塞 有变动 | |
| 69 | 纤维素性炎 有变动 | |
| 70 | 慢性肉芽肿性 | |
| 71 | 慢性肉芽肿性 | 肉芽肿性 |
| 71 | (4) 异物:手术缝线和石棉纤维。 | 异物:手术缝线和石棉纤维可引起异物肉芽肿。 |
| 71 | 病理变化特点 这段 有变化 | |
| 72 | 肿瘤的异型性 这段 删除 良性肿瘤一般异型性不明显 | |
| 73 | 表3-1有变化 分化不成熟 | 表3-1有变化 分化障碍或未分化 |
| 74 | 甲状腺腺瘤 | 腺瘤 |
| 74 | 移行细胞癌 | 尿路上皮癌 |
| 74 | 非典型增生 | 异型增生 |
| 75 | 1. 癌前病变 第(2)有变化 | |
| 75 | 2. 非典型增生 | 异型增生 这段有变化 |
| 75 |
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3. 原位癌 这段有变化 |
| 75 | 2. 上皮组织恶性肿瘤 这段有变化 | |
| 76 | 4. 恶性间叶组织肿瘤 这一大知识点下都有变化 |
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| 77 | (一)肿瘤发生的分子生物学基础 知识点下有变化 | |
| 79 | 2. 纤维斑块 3.粥样斑块 有变化 | |
| 79 | 前降支 | 前室间支 |
| 79 | 引起及脑萎缩、及脑软化 | 引起脑萎缩、脑软化 |
| 79 | 动脉瘤 | 主动脉瘤 |
| 79 | 化硝酸甘油 | 服硝酸甘油 |
| 80 |
(二)原发性高血压 这段知识点有变化 |
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| 81 |
3. 主动脉瓣狭窄 有变动 |
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| 81 | 左心室容纳血液增大 | 左心室血容量增加 |
| 82 | 2. 黏液腺肥大、增生，分泌功能亢进，使浆液腺变为黏液腺， | 2. 黏液腺肥大、增生，分泌功能亢进，使浆液腺变为黏液腺， |
| 82 | 组织过度充气和膨胀而呈持久性扩张,使肺组织弹性减弱,含气量过多的一种病理状态， | 变动 |
| 82 | α-抗胰蛋白 | α-抗胰蛋白酶 |
| 83 | 病变大多累及单侧肺，以左下叶最常见 | 病变通常累及肺大叶的全部或大部，以左肺下叶最常见 |
| 84 | 中央型:肿瘤位于肺门区,发生于主支气管或段支气管。 | 中央型:肿瘤位于肺门区，发生于主支气管或叶支气管。 |
| 84 | 在肺叶周边部形成球形或结节状无胞膜的肿块。 | 在肺叶周边部形成球形或结节状无包膜的肿块。 |
| 84 | 癌组织弥漫浸润生长，波及部分或整个肺叶。 | 癌组织沿肺泡管和肺泡弥漫浸润生长，波及部分或整个肺叶。 |
| 84 | 鳞牧细胞癌:肺癌中最常见的类型。 | 鳞状细胞癌:肺癌中最常见的类型之一。 |
| 85 | 2. 光镜下观 溃疡组织由黏膜侧到浆膜面依次为渗出层，坏死层、向芽组织层和瘢痕组织四层结构。渗出 层由白细胞和纤维素构成，其下为纤维素样坏死层。尚芽组织由新生的毛细血管和成纤维细胞组成，排列与溃疡 面垂直。瘢痕组织与溃疡面平行，常发生玻璃样变。溃疡底部常可见增生性动脉内膜炎或伴有血栓及血栓机化。 溃疡处肌层大多消失，溃疡周围黏膜上皮可见增生性改变。 | 2. 光镜下观 有变动 |
| 85 | 甲型、乙型、戊型和丙型肝炎的港伏期分别为15〜50 天、60-180天、2~9周和7~8周。 | 变动和删减 |
| 86 | 肉眼观,肝体积显著缩小,尤以左叶为甚，重量减至600~800g | 肉眼观,肝体积显著缩小,重量减至600~800g |
| 86 | 肝硬化是一种常见的慢性肝病 | 肝硬化是各种病因引起的肝脏疾病的终末期 |
| 87 | 激素灭活功能下降，表现为睾丸萎缩 | 激素灭活功能下降,体内雌激素增多,表现为睾丸萎缩 |
| 87 | 纤维蛋白减少 | 维蛋白原减少 |
| 87 | 主要原因是从肠道吸收的含氮物质不能在肝脏解毒，引起氨中毒 | 主要原因是从肠道吸收的有害物质(如氨和胺类等)未经肝细胞代谢解毒,随体循环到达脑部 |
| 87 | 胃癌好发于胃窦部，尤以胃小弯及前、后壁多见。 | 删除 |
| 88 | ③黏液腺癌或印戒细胞癌:以形成大片黏液湖为特点 | >③黏液腺癌或印戒细胞癌:黏液腺癌以形成大片黏液湖为特点，印戒细胞癌表现为细胞质内黏液聚集,挤压核，细胞呈印戒细胞样 |
| 89 | 急性弥漫性增生性肾小球肾炎 “病理变化”有变化 | |
| 89 | 新月体性肾小球肾炎 “病理变化”有变化 | |
| 89 | 膜性肾小球病 “病理变化”有变化 | |
| 89 | 微小病变性肾小球肾炎 “病理变化”有变化 | |
| 90 | 膜増生性肾小球肾炎 “病理变化”有变化 | |
| 90 | 系膜增生性觜小球肾 “病理变化”有变化 | |
| 91 | 低级别尿路上皮乳头状癌 | 低级别乳头状尿路上皮癌 |
| 92 | 非毒性甲状腺 | 弥漫性非毒性甲状腺 |
| 92 | 弥漫性非毒性甲状腺 “病理变化”有变化 | |
| 92 | 未分化癌:癌细胞分化低，异型明显，可分小细胞型、巨细胞型及梭形细胞型 | 未分化癌:癌细胞分化低，异型明显，可分小细胞型、巨细胞型、梭形细胞型及混合细胞型 |
| 92 | 滤泡性腺瘤 | 滤泡癌 |
| 93 | 滤泡癌 | 淋巴道转移 |
| 93 | 子宫颈原位癌 描述有变化 | |
| 94 | 葡萄胎 新增：3.病例临床联系 | |
| 94 | 绒毛膜癌 新增：3.病例临床联系 | |
| 95 | 浆液性肿瘤 “肉眼观”有变化 | |
| 95 | 粘液性肿瘤 “肉眼观”有变化 | |
| 95 | 多数为分化较好的腺癌，肿瘤腺泡较规则 | 数为分化较好的腺泡腺癌，肿瘤腺泡较规则 |
| 96 | (二)结核病变的转化规律 有变化 | |
| 97 | 肺外器官结核病…… | 肺外器官结核病…… |
| 97 | (2) 浸润性肺结核 删除一句话 | |
| 97 | (3)慢性纤维空洞性肺结核 删除一句话 | |
| 98 | 多由福氏或宋内志贺菌引起 | 多由福氏或宋内氏志贺氏菌引起 |
| 99 | (―)病理变化病变广泛累及整个中枢神经系统灰质，以大脑皮质、基底核及丘脑最严重;小脑、延髓及脑桥 次之;脊髓病变最轻。 | (一) 病理变化病变广泛累及整个中枢神经系统灰质，以大脑皮质、基底神经节及丘脑最严重;小脑、中脑、脑桥及延髓次之;脊髓病变最轻。 |
| 99 | 小胶质、中性粒细胞侵人坏泥的神经细胞内，称为噬神经细胞现象。 | 小胶质、巨噬细胞侵人坏死的神经细胞内，称为噬神经细胞现象 |
| 100 | 最后结节纤维化。 | 最后结节纤维化，其中虫卵钙化。 |
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