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第八单元 病理妊娠
一、A1
1、关于自然流产母体因素的说法错误的是
A、全身性疾病
B、生殖器官异常
C、内分泌异常
D、母胎血型抗原不合
E、强烈应激
2、关于流产的定义，下列哪项是正确的
A、妊娠<28周，胎儿体重<1000g
B、妊娠<20周，胎儿体重<500g
C、妊娠20～27周，胎儿体重<500g
D、妊娠20～27周，胎儿体重<1000g
E、妊娠12～20周，胎儿体重<500g
3、妊娠早期流产的主要原因是
A、生殖器官异常
B、母体全身疾病
C、遗传基因缺陷
D、外界不良因素
E、免疫因素
4、早期流产应与以下哪种疾病鉴别
A、异位妊娠
B、葡萄胎
C、功能失调性子宫出血
D、子宫肌瘤
E、以上都需要鉴别
5、晚期流产的常见原因
A、宫颈内口松弛
B、黄体功能不全
C、严重感染
D、甲状腺功能减退
E、不良刺激
6、关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的
A、难免流产应行刮宫术
B、不全流产应行刮宫术
C、患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫术
D、感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行
E、子宫颈内口松弛者，应在妊娠14～18周时行子宫颈内口缝扎术
7、子宫小于孕3个月的稽留流产，其处理原则应是
A、先给予抗生素行钳刮术
B、立即行宫颈扩张及钳刮术
C、先给予催产素，后行钳刮术
D、先给予雌激素，后行钳刮术
E、药物引产
8、关于感染性流产的处理。下列何项是错误的
A、立即刮宫以清除宫腔内容物，同时给广谱抗生素
B、原则上先给抗生素控制感染，再行刮宫
C、出血多者在静脉应用抗生素同时取出宫内大块残留，以减少出血，感染控制后再行清宫术
D、患者出现感染性休克，应积极抗休克
E、如出现盆腔脓肿应作切开引流术
9、关于过期流产的处理，下述何项是错误的
A、刮宫前先作凝血功能检查，防术时因凝血障碍而大出血
B、刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性
C、刮宫前作好备血，输液准备
D、力争做到一次刮净，以防因不全而出血
E、过期流产胎盘机化，术中谨防穿孔
10、下列哪项不是稽留性流产严重出血的原因
A、妊娠子宫血运丰富特易出血
B、胎盘机化，粘连宫壁，易致残留
C、稽留日久，易发生凝血功能障碍
D、雌激素不足，子宫对催产素不敏感，易宫缩不良
E、胚胎组织粘连宫壁，刮宫易致子宫穿孔
11、关于流产，下列哪项是正确的
A、完全流产，有腹痛，宫口松
B、先兆流产，出血量少，宫口闭
C、不全流产，宫口闭，出血少
D、难免流产，宫口闭，出血少
E、稽留流产，胚胎死亡达4周以上未自然排出
12、先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是
A、出血时间长短
B、下腹痛的程度
C、早孕反应是否存在
D、宫口开大与否
E、妊娠试验阳性
13、关于自然流产的症状，下列哪项是错误的
A、妊娠13周后，先阴道流血后腹痛
B、晚期流产一般出血不多
C、妊娠8～12周阴道流血较多
D、妊娠8周前出血不多
E、妊娠8周后不完全流产较多
14、晚期复发性流产最常见于
A、先天性卵巢发育异常
B、妊娠合并卵巢囊肿
C、子宫颈内口松弛
D、孕卵发育异常
E、黄体发育不健全
15、关于难免流产哪项是错误的
A、阴道流血增加
B、下腹痛加剧
C、有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出
D、宫口开
E、子宫体与孕周相符或略小于孕周
16、关于复发性流产，下列哪项是错误的
A、每次流产往往发生在不同妊娠月份
B、临床过程和一般流产相同
C、连续与同一性伴侣连续自然流产3次以上者
D、病因之一与染色体异常有关
E、晚期复发性流产常因宫口松弛引起
17、中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的
A、如为臀位，行足牵引
B、催产素引产
C、胎头吸引助产
D、剖宫产
E、人工破膜，头皮钳牵引压迫止血
18、前置胎盘病例，适用于阴道分娩的是
A、部分性前置胎盘而胎儿为头位
B、边缘性前置胎盘而胎儿为头位
C、部分性前置胎盘而胎儿为臀位
D、低置胎盘而胎儿为臀位
E、以上都不是
19、前置胎盘的正确处理是
A、有阴道出血，即终止妊娠
B、分娩方式，宫口开，剖腹产
C、胎儿死亡，均以阴道分娩
D、疑有前置胎盘，肛诊时宜轻柔
E、大出血时，可不经阴道检查，做剖宫产
20、足月妊娠阴道出血的孕妇，为明确前置胎盘诊断，入院后应即行
A、肛门检查
B、放射性核素扫描
C、X线软组织摄影
D、超声波定位
E、输液备血阴道检查
21、完全性前置胎盘不可能发生在下述何种情况
A、胎位LST，单臀，先露未入盆
B、胎位RSP
C、胎位LOP，胎头未入盆
D、胎位ROA先露已衔接
E、胎位LOT，先露高浮
22、下列哪项不符合中央性(完全性)前置胎盘的常见临床表现
A、胎位不正的发生率高
B、先露高浮
C、第一次出血多在孕36周以后
D、易发生出血性休克
E、较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫
23、下列哪项不符合前置胎盘的表现
A、先露下降受阻
B、无痛性阴道流血
C、子宫下段闻及胎盘血流音
D、子宫张力较高，胎心音不易闻及
E、宫底高度与孕周相符
24、不是妊娠期高血压疾病的高危因素的是
A、孕妇年龄过小或大于40岁
B、过期妊娠
C、多胎妊娠
D、糖尿病与肥胖
E、抗磷脂抗体综合征
25、引起子痫抽搐的主要病理原因是
A、颅内脑组织散在出血点
B、颅内小动脉痉挛，脑水肿
C、血钙低下
D、代谢性酸中毒
E、胎盘毒素
26、不属于妊娠期高血压疾病的是
A、妊娠期高血压
B、子痫前期
C、子痫
D、癫痫
E、慢性高血压并发子痫前期
27、硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是
A、头晕，血压过低
B、呼吸减慢
C、心率减慢
D、膝反射减退或消失
E、尿量过少
28、决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前，下列何种检查最关键
A、眼底检查
B、24小时尿蛋白定量
C、血浆总蛋白测定
D、血细胞比容(红细胞压积)
E、心电图检查
29、妊娠期高血压疾病的诊断方面，下述哪项是正确的
A、妊娠后期血压有一次在17.3/12kPa(130/90mmHg)以上
B、高血压、水肿、蛋白尿三者具备，为中度妊高征
C、重度妊高征血压必须在24/14kPa(180/110mmHg)
D、子痫一般有前驱症状
E、妊娠期高血压疾病大多有后遗症
30、重度妊娠期高血压疾病的产科处理，下述哪项是错误的
A、孕27周，经治疗病情好转而稳定，可继续妊娠
B、孕32周，积极治疗24～48小时症状改善，估计胎儿可成活，可继续妊娠
C、孕33周，经积极治疗24～48小时病情继续恶化，应继续积极治疗至病情稳定后终止妊娠
D、子痫患者应积极治疗，控制抽搐2小时后可考虑终止妊娠
E、病情继续恶化应行剖宫术
31、硫酸镁用以治疗妊娠期高血压疾病时，下述哪项不对
A、最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控制抽搐
B、24小时硫酸镁总量不得超过10g
C、尿量少于17ml/h或呼吸<16次/分时停用
D、膝反射消失者禁用
E、硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙缓慢推注治疗之
32、关于重度妊高征的治疗，下列哪项不适宜
A、解痉，镇静，防止抽搐
B、在解痉的基础上，扩容利尿
C、适时终止妊娠
D、严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重
E、扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液
33、妊娠32周的重度子痫前期孕妇，恰当的处理应是
A、积极治疗，等待产程发动
B、积极治疗24～48小时，症状无明显改善时应终止妊娠
C、积极治疗一周后，予以引产
D、立即引产
E、立即行剖宫术
34、妊娠期高血压疾病时重度子痫前期24小时尿蛋白定量为
A、≥1.0g/24h
B、3.0g/24h
C、5.0g/24h
D、≥10g/24h
E、≥15g/24h
35、下列何项不是重度子痫前期的标志
A、血压>21.3/14，7kPa(160/110mmHg)
B、24小时尿蛋白定量大于等于5g
C、头痛，视力障碍
D、下肢水肿(+++)
E、眼底动脉痉挛伴有视网膜水肿
36、关于子痫，下述哪项不对
A、大多数子痫病人抽搐前有头痛，胸闷，视力障碍及呕吐等前驱症状
B、子痫的发生以产前期为最多见
C、抽搐频繁，昏迷不醒大多病情严重
D、终止妊娠是治疗子痫最根本方法，一旦分娩后子痫就不再发生
E、子痫发作时易致自伤及胎儿窘迫
37、妊娠剧吐患者可以继续妊娠的是
A、体温持续高于38℃
B、心动过速≥100次/分
C、持续黄疸或蛋白尿
D、出现多发性神经炎及神经性体征
E、出现发Wernicke综合征(脑病)
38、目前认为妊娠剧吐与哪种激素的升高有关
A、黄体生成素
B、卵泡刺激素
C、血β-HCG
D、催乳素
E、雄激素
39、关于妊娠剧吐以下哪项是正确的
A、轻度的恶心、呕吐、头晕、倦怠
B、多在清晨空腹时较严重
C、对生活工作影响不大，不需特殊治疗
D、多在妊娠10周前后消失
E、频繁恶心呕吐，不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质，甚至威胁孕妇生命
40、早期诊断双胎妊娠最可靠的依据是
A、B型超声检查
B、多普勒胎儿仪检查
C、β-hCG
D、尿E3值
E、L/S比值
41、双胎妊娠最常见的并发症为
A、脐带脱垂
B、产程延长，产后出血
C、产褥感染
D、胎头交锁
E、胎膜早破
42、下列与双胎妊娠特点不符的是
A、胎膜早破
B、早产
C、胎位异常
D、胎盘早剥
E、常无遗传因素
43、下列哪项提示胎儿宫内窘迫
A、胎心率130次/分
B、妊娠近足月时，胎动>6次/2小时
C、孕妇尿雌三醇值15mg/24小时
D、Manning评分4
E、雌激素/肌苷(E/C)比值>15
44、下述何项不是胎儿缺氧的表现
A、晚期减速
B、胎动记数<6次/2小时
C、Manning评分4
D、胎儿头皮血pH值7.18
E、CST示早期减速
45、臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是
A、胎动频，>6次/2小时
B、破水可见羊水胎粪污染
C、胎心监护示“早期减速”
D、胎心听诊110～160次/分
E、胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分
46、以下哪项是混合型 FGR的特点
A、体重、身长、头径相称，均小于该孕龄正常值，新生儿身材矮小，外表无营养不良表现
B、胎盘小，但组织无异常
C、新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低
D、胎盘体积正常但功能下降，如梗死与钙化，加重胎儿宫内缺氧，导致新生儿脑神经受损
E、各器官细胞数目减少，导致器官体积均缩小，肝脾严重受累，脑细胞数也明显减少
47、以下哪项是外因性不均称型 FGR的特点
A、新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低
B、脑重量轻，常有脑神经发育障碍，多伴有智力障碍
C、胎儿先天缺陷发生率高。围产儿病死率高，预后不良
D、各器官细胞数目减少，导致器官体积均缩小，肝脾严重受累，脑细胞数也明显减少
E、胎儿少有宫内缺氧，但存在代谢不良。新生儿的生长与智力发育常常受到影响
48、以下哪项是内因性均称型 FGR的特点
A、新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低
B、脑重量轻，常有脑神经发育障碍，多伴有智力障碍
C、胎盘体积正常但功能下降，如梗死与钙化，加重胎儿宫内缺氧，导致新生儿脑神经受损
D、胎盘小，外观正常
E、胎儿少有宫内缺氧，但存在代谢不良。新生儿的生长与智力发育常常受到影响
49、有关死胎的叙述，下列哪项不正确
A、妊娠20周后胎儿在宫内死亡称为死胎
B、胎死宫内3周以上未娩出可引发血凝障碍
C、宫底停止升高是死胎最可靠的诊断依据
D、雌激素能提高死胎患者子宫对催产素的敏感性
E、颅骨重叠或脊柱成角变曲是死胎的征象
50、关于胎儿宫内生长受限的说法错误的是
A、足月胎儿出生体重小于2500g
B、与孕妇营养不良有关
C、与胎盘因素有关
D、脐带过长可致胎儿宫内生长受限
E、跟孕妇年龄无关
51、关于巨大胎儿的说法不正确的是
A、孕妇多肥胖
B、胎儿体重达到或超过3500g
C、常致难产
D、过期妊娠多见
E、糖尿病孕妇多见
52、胎膜早破的剖宫产指征不包括
A、持续性枕横位
B、明显头盆不称
C、母体体温38.5℃
D、胎儿心率150次/分
E、胎心监护出现频繁晚期减速
53、导致胎膜早破的因素错误的是
A、生殖道病原微生物上行性感染
B、双胎妊娠
C、头盆不称
D、高龄初产
E、宫颈内口松弛
54、下列哪项处理胎盘早剥是错误的
A、Ⅲ度胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者剖宫产
B、发现子宫胎盘卒中，立即行子宫切除术
C、轻度胎盘早剥，胎儿存活，胎儿宫内窘迫者剖宫产
D、破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡，亦要行剖宫产
E、初产妇轻度胎盘早剥，估计短时间能结束分娩者可阴道分娩
55、关于胎盘早剥时的处理，正确的是
A、纠正休克，大量补液
B、确诊为Ⅱ度者，可经阴道分娩
C、经阴道分娩者不宜破膜
D、产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术
E、应用肝素治疗凝血功能障碍
56、胎盘早剥哪项是正确的
A、先期待疗法后考虑终止妊娠
B、多无诱因，往往在半夜阴道出血
C、易发生产后出血，为软产道损伤所致
D、贫血程度与阴道出血量成正比
E、子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清
57、诊断Ⅲ度胎盘早剥的依据，下列哪项是错误的
A、胎盘异常
B、胎心听不到
C、子宫底板状硬
D、少量阴道出血
E、胎盘剥离面超过胎盘面积1/2
58、正常位置胎盘早剥，哪一项是错误的
A、附着在子宫下段，胎盘发生剥离
B、妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早剥
C、胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠
D、围生儿死亡率增高
E、重症胎盘早剥可诱发DIC
59、下列哪种情况不是Ⅱ度胎盘早剥的临床表现
A、突然发生持续性腹痛
B、疼痛程度与胎盘后积血量成正比
C、子宫底升高
D、贫血程度与阴道流血量不相符
E、胎位触不清
60、输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为
A、输卵管妊娠流产
B、输卵管妊娠破裂
C、胚胎可发育至3个月以上
D、输卵管妊娠中最危险的一种
E、胚胎死亡吸收
61、有关宫外孕，下述哪项是正确的
A、以间质部妊娠最常见
B、一般子宫增大情况与停经天数相符
C、子宫内膜也发生蜕膜变化
D、阴道流血多，易致失血性休克
E、后穹隆穿刺阴性可否定宫外孕
62、异位妊娠是指
A、受精卵着床于子宫以外
B、受精卵着床于子宫+附件以外
C、受精卵着床于子宫体腔以外
D、受精卵着床于腹腔以外
E、受精卵着床于宫颈管以外
63、输卵管妊娠最常见的部位是
A、输卵管部
B、输卵管峡部
C、输卵管间质部
D、输卵管间质部与峡部之间
E、输卵管壶腹部
64、输卵管妊娠应立即手术的治疗是
A、阴道持续出血
B、休克
C、后穹隆穿刺抽出血液
D、妊娠试验阳性
E、一侧附件扪及包块
65、风心病，心功能Ⅲ级妇女患右侧输卵管妊娠破裂，手术应行
A、右附件切除
B、右附件切除，左侧输卵管结扎
C、右侧输卵管切除
D、子宫次全切除加右附件切除
E、右输卵管切除，左输卵管结扎
66、停经10周的宫颈妊娠，其最佳处理是
A、刮宫术后注射催产素
B、刮宫术后宫颈塞纱条
C、必要时输血
D、术前给予MTX治疗，再予刮宫处理
E、子宫全切除术
67、急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循哪项原则
A、尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管
B、切除子宫
C、进行对侧输卵管整形术
D、切除患侧附件
E、尽量吸出腹腔血液作自体输血
68、关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的
A、有时没有停经史诊断仍可成立
B、后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠
C、阴道有蜕膜管型排出有助诊断
D、输卵管妊娠破裂常有晕厥与休克
E、盆腔检查时宫颈可有举痛
69、输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是
A、阴道少量流血
B、排出蜕膜管型
C、尿妊娠试验阴性
D、早孕反应消失
E、腹痛减轻
70、关于异位妊娠破裂的诊断下述哪项最重要
A、病史
B、腹部检查及阴道检查
C、后穹隆穿刺
D、hCG测定
E、诊刮
71、下列不是早产的高危因素的是
A、既往有早产史
B、免疫因素
C、羊水过少
D、前置胎盘
E、每日吸烟超过10支
72、关于早产的概念下列说法正确的是
A、指妊娠满28周至不足37周间分娩者
B、指妊娠满28周至不足38周间分娩者
C、指妊娠不足260日分娩者
D、指妊娠满28周分娩者
E、指妊娠满25周至不足37周间分娩者
73、关于过期妊娠，下列哪项是正确的
A、凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠
B、妊娠过期越久，胎儿体重越大
C、过期妊娠易发生胎儿窘迫
D、与孕妇孕激素相对过少有关
E、过期妊娠孕妇尿中E3水平正常
74、关于过期妊娠的概念下列说法错误的是
A、羊水过多
B、头盆不称
C、巨大胎儿
D、雌孕激素比例失调
E、胎盘缺乏硫酸酯酶
75、复发性流产是指连续自然流产
A、2次以上
B、3次以上
C、4次以上
D、5次以上
E、以上都不是
二、A2
1、患者女性，28岁，停经50天，阴道流血伴下腹隐痛5天。加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。妇科检査：阴道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕大，最可能的诊断是
A、稽留流产
B、先兆流产
C、难免流产
D、不全流产
E、完全流产
2、23岁，停经10周前来就诊，诊断为“不可避免流产”，下列病史及体检哪项与诊断不符
A、宫口闭，阴道出血少于经量
B、宫颈口可见羊膜囊
C、阴道多量出血伴腹痛
D、多由先兆流产发展而来
E、宫口扩张，宫体如孕9周大
3、21岁，已婚妇女。停经80天，阴道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色苍白，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，阴道内有血块，宫口有组织物堵塞，子宫约50天孕大，两侧附件阴性，应诊断
A、完全流产
B、不全流产
C、稽留流产
D、难免流产
E、先兆流产
4、孕8周初孕妇，数日前开始下腹正中隐痛，伴阴道少量出血，至今仍断续出血。妇科检查：宫颈光滑，宫口未开，无举痛，子宫前倾前屈，8周妊娠大小，软，附件(-)，目前最有价值的检查是
A、尿雌三醇测定
B、血HPL测定
C、尿hCG定量(最高)
D、B型超声检查
E、测甲胎蛋白(AFP)值
5、23岁，孕50天。在外院作人工流产。现术后8天，小腹疼痛，阴道流血未止。量中等，有臭味，体温38℃，血象白细胞15×109/L，中性0.9，Hb 100g/L。妇检：阴道内血性分泌物有臭味，宫体略大，触痛明显，附件略增厚而压痛，下列何项为该妇女的最可能诊断
A、难免流产
B、不全流产
C、流产继发感染
D、宫外孕继发感染
E、急性盆腔炎
6、女，25岁。妊娠20周，但下腹膨隆不明显，亦无胎动感。检：宫口闭，无血染，子宫如孕2月余大小，不饱满，超声示胎心、胎动消失，对该孕妇作刮宫前最应重视下列何项检查
A、凝血功能检查
B、肝功能检查
C、血常规检查
D、肾功能检查
E、子宫肌肉对催产素敏感试验
7、患者女性，28岁。停经45天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是
A、立即抗感染
B、按摩子宫
C、静点缩宫素待妊娠物自然排出
D、尽早清宫
E、输血
8、21岁，停经2个月，2天前在外自行堕胎，体温38.8℃.，脉搏130次/分，血压正常，白细胞10×109/L，中性0.90，子宫如孕2个月大小，软，有压痛，经抗炎治疗，感染未能控制，突然大量阴道出血，下列哪项处理为宜
A、催产素肌肉注射
B、卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素
C、抗生素及催产素
D、即刻刮宫除去病灶
E、抗生素及止血药物
9、29岁，停经10周，下腹部阵发性剧痛，阴道流血超过月经量，子宫颈口1指松，宫体鸭卵大，处置是
A、黄体酮保胎
B、卧床休息，口服鲁米那
C、刮宫术
D、肌注催产素
E、等待自然流产
10、25岁，停经10周，阴道少量流血1周，大量流血3天。伴下腹胀痛，昨日起有畏寒发热，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，神清，阴道有活动性流血，子宫如孕50天大，软，宫口松，可容1指，宫口外仍有组织堵塞，子宫压痛明显，双侧穹隆未触及肿块，但有压痛。血红蛋白80g/L，白细胞18×109/L，中性85%，除立即抗休克抗炎治疗外，应作何恰当处理
A、立即钳夹出残留之胚胎组织
B、3天后再行剖宫术
C、立即行刮宫术
D、立即静滴催产素
E、静点止血药
11、26岁，G3P2，停经8周诊断早孕，要求人流，查：子宫50天妊娠大小，右输卵管增粗，明显压痛，WBC11.6×109/L，N0.80，下列处理哪项最恰当
A、立即行吸宫术
B、抗炎治疗后吸宫流产
C、抗炎治疗后刮宫流产
D、不予人流
E、中药堕胎
12、女，25岁。停经48天，1个月前曾不正规服用过探亲避孕片。现阴道少量出血5天，伴腹痛，B超示宫内早孕，下列哪项为最佳处理方案
A、注射黄体酮
B、注射绒毛膜促性腺激素
C、吸宫术终止妊娠
D、中药安胎
E、注射催产素
13、妊娠12周，阴道流血7天，体温38℃，白细胞12×109/L，首先处理方法是
A、立即刮宫后再给抗生素
B、立即给抗生素后再刮宫
C、观察阴道出血时再刮宫
D、立即给麦角注射
E、保胎治疗
14、初孕妇，确诊为部分性前置胎盘，流血多，BP：80/50mmHg，宫口开大4.0cm，胎头棘下2cm，胎心尚好，应在输血的同时行
A、人工破膜
B、头皮钳
C、胎头吸引
D、剖宫产
E、臀位时，牵引胎足压迫止血
15、初孕妇，妊娠36周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观，血压120/80mmHg，臀位，先露浮，胎心：132次/分。双顶径8.cm，超声B型显像确认为前置胎盘，其处理是
A、剖宫产终止妊娠
B、输血
C、人工破膜引产
D、人工破膜静脉滴注催产素
E、期待疗法
16、30岁，G1P0，孕37+2周，已确诊为前置胎盘，出血多，血压9.33/6.67kPa，宫口开大4㎝，胎头棘上2㎝，胎心尚好，应选
A、头皮钳术
B、人工破膜术
C、胎头吸引术
D、剖宫产术
E、产钳术
17、27岁，G1P0，孕32周，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当处理是
A、绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化
B、立即行人工破膜
C、立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术
D、立即行剖宫产术
E、立即人工破膜及点滴催产素
18、妊娠37周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏120次/分，神清，宫高37㎝，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当
A、人工破膜
B、期待疗法
C、在输血输液同时行剖宫产
D、臀位牵引术
E、催产素滴注引产
19、经产妇，妊娠37周，无原因出现无痛性阴道出血，经卧床休息，给予镇静剂未见明显好转，阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎盘，为了决定分娩方式，拟确定前置胎盘类型，应进行
A、输液配血行肛门检查
B、输液配血行阴道检查
C、超声胎盘定位检查
D、X线软组织检查
E、放射性核素扫描法
20、初孕妇，妊娠37+2周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kpa)蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当
A、积极治疗终止妊娠
B、积极治疗，等待自然分娩
C、立即行剖宫产术
D、积极治疗至妊娠38周时终止妊娠
E、静脉滴注催产素引产
21、第一胎，孕33周，重度子痫前期，决定能否期待治疗，下述哪项检查是不必要的
A、HPL测定
B、E3测定
C、NST或OCT检查
D、宫颈粘液检查
E、L/S比值测定
22、30岁妇女，第一胎，妊娠34周，妊娠期高血压，3小时前突然腹痛，阴道出血，色鲜红，如月经量。体检：血压70/40mmHg，宫底在剑突下2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。宫颈管未消失，宫颈口未开，最恰当的处理是
A、立即扩张宫口，破膜，催产素静脉滴注引产
B、立即人工破膜，等待自然分娩
C、以抗休克为主，因死胎，不急于引产
D、抗休克，尽快剖宫产
E、立即作B型超声检查
23、子痫前期的患者，用硫酸镁治疗中发现病人呼吸14次/分，膝反射消失，尿量400ml/24h。此时应立即首先给
A、肌注吗啡
B、吸氧
C、冬眠合剂全量肌注
D、停用硫酸镁并静注钙剂
E、静脉注射安定
24、初孕妇，妊娠38周，妊高征头痛眼花1周，尿蛋白(+++)，尿雌三醇5.9mg/24h，监护结果：胎心晚期减速，此时恰当处理是
A、改善胎盘功能，维持妊娠
B、治疗妊高征待症状好转后剖官产
C、治疗妊高征的同时立即剖宫产
D、催产素引产
E、治疗妊高征待病情好转后引产
25、初孕妇，妊娠36周，血压190/110mmHg，尿蛋白(++)，下腹及颜面浮肿，今晨起头痛剧烈，伴眼花，呕吐，胎位胎心正常，无宫缩，本例最恰当的紧急处理是
A、立即剖宫产
B、催产素静滴引产
C、胎头吸引术
D、人工破膜
E、解痉，镇静，利尿，降低颅内压
26、孕35周初孕妇，重度子痫前期，患者突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳
A、人工破膜后药物引产
B、滴注催产素
C、注射哌替啶调整宫缩
D、急诊剖宫产术
E、宫口开全后行穿颅术
27、第—胎，停经37周，直至1周前血压均正常。近1周下肢水肿。有头昏，视力模糊症状。血压21/13.3kPa(154/100mmHg)，尿蛋白(+)，尿E3：36.44μmol/24h(10.5mg/24h)，听胎心音正常，下列处理哪项最合适
A、积极治疗，38周时终止妊娠
B、积极治疗，等待自然分娩
C、终止妊娠
D、立即人工破膜加静脉滴注催产素引产
E、立即剖宫产
28、初孕妇，孕38周，头痛，呕吐伴自觉胎动减少一天来院。血压24/14.4kPa(180/110mmHg)。尿蛋白(++)，尿E3：20.82μmol/24h(<10mg/24h)，胎心130次/分，子宫颈管未消失。0CT呈频繁晚期减速(迟发性减速)，血细胞比容0.41，最适合的处理是
A、静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情
B、硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情
C、积极治疗，48小时未能控制病情则行剖宫产
D、破膜+静滴催产素引产
E、积极药物治疗同时立即剖宫产
29、子痫前期(重度)，血细胞比容0.41，心率80次/分，血红蛋白110g/L，白蛋白28g/L，血钾、钠、氯正常，选用下列何种扩容剂较好
A、低分子右旋糖酐
B、清蛋白
C、全血
D、平衡液
E、5%葡萄糖液
30、患者女性，24岁，妊娠38周。头晕眼花1天。体格检查：血压：160/96mmHg，产科检查：宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心142次/分，尿蛋白(++)。本例正确的诊断应是
A、急性肾炎(肾病型)
B、轻度妊娠高血压综合征
C、子痫前期
D、高血压病
E、中度妊娠高血压综合征
31、孕34周，血压160/110mmHg，尿蛋白5g/24h，上腹痛，头晕眼花，应诊断为
A、妊娠高血压病
B、重度子痫前期
C、中度妊高征
D、妊娠合并肝炎
E、妊娠合并慢性肾炎
32、28岁，初孕妇。孕32周，因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，尿液检查常规蛋白(+++)，可见颗粒管型及红细胞。经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至17/10kPa(128/75mmHg)，尿蛋白(++)，水肿(+)。下列诊断以哪种可能性大
A、子痫前期
B、妊娠合并肾炎
C、慢性肾炎基础上并发子痫前期
D、妊娠合并慢性高血压
E、原发性高血压基础上并发子痫前期
33、初产妇，26岁。妊娠38周，双胎妊娠。P 80次/分，BP 116/80mmHg，骨盆外测量无异常，双头先露，胎心130次/分及140次/分，子宫长度39cm，腹围112cm。错误的处理方法是
A、做好输液、输血及抢救新生儿的准备
B、若出现子宫收缩乏力，低浓度缩宫素缓慢静脉滴注
C、第一胎儿娩出后行阴道检査
D、严密观察产程变化，注意胎心率及子宫收缩
E、第一胎儿娩出，等脐带搏动停止后断脐
34、第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+3，羊水呈绿色混浊，胎心168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥
A、剖宫产
B、静脉滴注催产素
C、产钳助产
D、前列腺素催产
E、等待自然分娩
35、26岁，G1P0，孕41周，宫口开大4～5㎝时，胎心120次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理为
A、产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩
B、面罩吸氧提高胎儿血氧供能
C、静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力
D、立即剖宫产
E、待宫口开全，阴道助产缩短第二产程
36、女，24岁。妊娠19周无胎动，下腹膨隆不明显。检查：宫颈口闭，无血染，子宫2+月妊娠大小。B超示胎心消失，入院后应最重视下列哪项化验
A、凝血功能检查
B、血肝功能
C、肌酐
D、尿蛋白
E、血红蛋白
37、患者孕1产0，妊娠35周。因外伤后腹痛，伴少许阴道出血，胎心变快，诊断为胎盘早剥，正确处理是
A、给止痛镇静剂以减轻症状
B、立即剖宫产
C、因孕月小，有胎心。尽量等待，保守观察
D、进行肛查了解宫口开大情况
E、立即内诊，根据宫口开大情况，进一步决定分娩方式
38、初孕妇，26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。恰当处理应是
A、卧床休息，给予镇静药观察病情变化
B、立即肛查，了解宫口扩张情况
C、立即行B超检查
D、静脉滴注止血药物并给予吸氧
E、立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式
39、妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至80/60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，确诊为Ⅲ度胎盘早期剥离。宫口开大4cm，本病例最恰当的处理是
A、行剖宫产
B、静脉滴注催产素
C、人工破膜后静脉滴注催产素
D、人工破膜后头皮钳牵引
E、以上都不是
40、初产妇重症胎盘早剥，宫口开大4cm。最佳的处理方法是
A、人工破膜加静滴催产素
B、剖宫产
C、人工破膜加头皮钳牵引
D、静滴催产素
E、抗休克同时给予抗凝药
41、初产妇，25岁。妊娠足月1年前有流产史。胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml。首先应考虑的原因是
A、子宫收缩乏力
B、凝血功能障碍
C、胎盘部分剥离
D、宫颈裂伤
E、胎盘植入
42、24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查BP160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是
A、胎盘早剥
B、前置胎盘
C、先兆早产
D、痉挛性子宫收缩
E、先兆子宫破裂
43、初孕妇，妊娠39周，自述下腹痛及阴道流血已3小时，检查：血压150/100mmHg，尿蛋白(+++)，浮肿(++)，子宫呈板状硬，胎位扪不清，胎心弱168次/分。本病例应诊断为
A、不协调性子宫收缩乏力
B、协调性子宫收缩乏力
C、胎盘早期剥离
D、前置胎盘
E、以上都不是
44、患者女性，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐。查体：面色苍白，BP 80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml，诊断为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是
A、纠正休克同时手术
B、待血压正常手术
C、保守治疗
D、静脉输液，输血
E、自体输血及抗感染治疗
45、女，28岁。停经38天，阴道出血8天，伴下腹隐痛，检查：宫颈无举痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，hCG(+)，要求人流。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕
A、蜕膜组织
B、绒毛
C、A-S反应
D、增生期子宫内膜
E、分泌期子宫内膜伴蜕膜反应
46、患者女性，28岁。停经30天后，腹痛伴阴道出血10天，量少今起腹痛加重而就诊β-hCG(+)。妇检：宫颈举痛(+)，少许血染，子宫正常大小，附件区触及边界不清之块物，压痛(+)。考虑最可能是下列何种疾病
A、附件炎
B、流产继发感染
C、卵巢囊肿继发感染
D、难免流产
E、输卵管妊娠
47、女，30岁。停经46天后，下腹部隐痛半月余。然后阴道持续少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为
A、子宫肌瘤
B、卵巢囊肿
C、子宫内膜异位症
D、陈旧性宫外孕
E、妊娠黄体
48、26岁孕妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查：BP90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音(±)妇科检查：子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是
A、急性肠胃炎
B、急性阑尾炎
C、右侧卵巢肿瘤蒂扭转
D、输卵管妊娠流产
E、急性输卵管炎
49、停经5周，子宫稍大，软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，清宫术中宫腔吸出物约5g，下沉于水中，当晚突然下腹撕裂样痛，肛门坠胀感，血压下降，诊断是
A、子宫内膜炎
B、子宫穿孔
C、血液流入腹腔
D、子宫颈管裂伤
E、输卵管妊娠破裂
50、24岁，10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5℃，血压10.0/7.0kPa(75/52mmHg)，脉搏100次/分，下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，查WBC 10×109/L，N 0.70，最准确的诊断是
A、流产后右附件炎
B、人工流产不全
C、右输卵管妊娠破裂
D、宫颈粘连
E、急性阑尾炎
51、28岁已婚妇女，停经50日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊最简便、有效的辅助诊断方法是
A、尿妊娠试验
B、B超检查
C、腹腔镜检查
D、阴道后穹隆穿刺
E、宫腔镜检查
52、患者女性，32岁，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是
A、左侧卧位及吸氧
B、注意休息，并给以镇静剂
C、氧气吸入，给予止血剂
D、抑制宫缩，促进胎儿肺成熟
E、任其自然
53、初孕妇，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天，妇查：宫口开大1cm，羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大小。最可能的诊断为
A、稽留流产
B、难免流产
C、过期流产
D、先兆流产
E、完全流产
54、患者女性，30岁。孕8周。近感小腹痛和阴道流血越来越严重，至今出血已10天，为确定妊娠是否再继续，下列何项是首先的辅助诊断
A、尿或血β-hCG测定
B、B超检查
C、血PRL测定
D、基础体温测定
E、甲胎蛋白测定
三、A3/A4
1、29岁孕妇，妊娠32周，3周内阴道少量流血2次，今凌晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压13.3/10.7kPa，脉率96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚，144次/分
<1> 、应最先考虑的疾病是
A、早产
B、前置胎盘
C、胎盘早期剥离
D、宫颈息肉
E、妊娠合并宫颈癌
<2> 、以下辅助检查中应首选哪一项对确定诊断意义最大
A、血常规
B、血小板测定
C、B超
D、X线摄片
E、阴道检查
<3> 、下述何项处理是错误的
A、住院观察
B、绝对卧床休息
C、配血备用
D、口服镇静药片
E、肛指检查
2、初产妇，孕37周，清晨骤醒发现躺在血中，急诊入院，查血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉搏120次/分，神清，胎心音160次/分，阴道少量活动性流血
<1> 、其胎方位下述哪种可能性最少
A、LOT，胎头高浮
B、ROA，先露已衔接
C、臀位
D、横位
E、ROP，先露未入盆
<2> 、此时所需的检查不应包括哪一项
A、血红蛋白+出凝血时间
B、配血
C、OCT(催产素激惹试验)
D、B超
E、普鲁卡因皮试
<3> 、你认为最恰当的处理是
A、止血，输液，等待足月终止妊娠
B、争取破膜后头皮钳牵引压迫止血
C、输血补液，待血压心率稳定，胎心正常后行剖宫产术
D、立即备血，急诊剖宫产术
E、备血或输血情况下根据胎方位及胎产式决定分娩方式
3、26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg。
<1> 、最有参考价值的病史是
A、既往血压正常
B、有高血压家族史
C、有青光眼病史
D、既往无头痛史
E、有患病毒性肝炎史
<2> 、为与慢性高血压鉴别，最有价值的血液检查结果是
A、尿素值增高
B、肌酸值增高
C、肌酐值增高
D、尿素氮值增高
E、尿酸值增高
<3> 、听胎心发现胎心176次/分，胎心监护出现频繁晚期减速，此时恰当的处置应是
A、静脉快速滴注甘露醇
B、左侧卧位并吸氧
C、立即行催产素静脉滴注引产
D、静脉滴注硫酸镁
E、立即行剖宫产术
4、女性，26岁，孕10周，因频繁恶心呕吐、不能进食入院;查体：面色苍白、皮肤干燥，脉搏细数，血压：90/60mmHg，体重较起病前减轻>5%。
<1> 、初步考虑
A、妊娠剧吐
B、早孕反应
C、食物中毒
D、葡萄胎
E、胃肠炎
<2> 、入院后一周，患者突然出现眼球震颤，反应迟钝、嗜睡等症，考虑并发
A、酮症酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、急性肾功能衰竭
D、wernicke综合征
E、维生素K缺乏
<3> 、此时的处理是
A、终止妊娠
B、给予维生素K
C、纠酸
D、纠正低血容量
E、强心、利尿
5、女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查，宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动
<1> 、临床诊断是
A、过期流产
B、复发性流产
C、死胎
D、死产
E、葡萄胎
<2> 、最需要的实验室检查是
A、白细胞计数分类
B、血糖
C、凝血功能检查
D、肝功能
E、肾功能
<3> 、实验室检查正常，此时首选的治疗方法应是
A、钳刮
B、雌激素+刮宫
C、雌激素+刮宫+抗感染
D、中期妊娠引产
E、肌注催产素
6、产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来，查体：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开大2cm，血象：白细胞22×109/L，中性0.95，淋巴0.05
<1> 、下列诊断，哪项是错误的
A、胎膜早破
B、产时感染
C、胎儿宫内窘迫
D、高龄初产
E、先兆子宫破裂
<2> 、下列处理哪项是错误的
A、静脉抗生素
B、高渗葡萄糖+维生素C静滴
C、剖宫产
D、吸氧
E、静注催产素促进阴道分娩
7、患者，第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20/13kPa，(150/98mmHg)，心率112次/分，尿蛋白(++)，阴道有少量出血。
<1> 、体格检查最可能发现的子宫体征是
A、子宫局部隆起似包块状有压痛
B、子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷
C、子宫柔软，有压痛，无宫缩
D、子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松
E、子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松
<2> 、此时对诊断最有用的检查是
A、白细胞计数+分类
B、血细胞比容
C、眼底检查
D、血红蛋白
E、B超
<3> 、此时最有可能的诊断是
A、胎盘早剥
B、先兆子宫破裂
C、子宫肌瘤红色变性
D、先兆早产
E、前置胎盘
8、初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，BP 100/70mmHg，P120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。
<1> 、可能的诊断是
A、胎盘边缘血窦破裂
B、继发性贫血
C、胎盘早剥
D、前置胎盘
E、低张性子宫收缩乏力
<2> 、为明确诊断，最有价值的辅助检查是
A、阴道检查
B、B超
C、尿蛋白测定
D、胎心监护
E、血红细胞计数及血红蛋白值
<3> 、此时最恰当的处理应是
A、静脉滴注缩宫素引产
B、给予镇静药等待产程发动
C、以上都不是
D、输血输液
E、抗休克治疗同时剖宫产结束分娩
9、36岁，初产妇，孕37周，头胀头痛，下肢浮肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压20/13.3kPa.，脉搏110次/分，宫高37cm，腹围102㎝，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开
<1> 、下列诊断哪项可排除
A、孕37周，死胎可能
B、子痫前期
C、高龄初产妇
D、胎盘早剥
E、高张性宫缩乏力
<2> 、为尽快明确诊断，下述何项辅助检查应优先考虑
A、B超
B、血常规
C、阴道检查
D、胎心监护
E、胎儿生物物理评分
<3> 、其处理应首先考虑下列何项
A、25%硫酸镁5g静滴
B、静滴催产素引产
C、剖宫产终止妊娠
D、等待自然分娩
E、根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间
10、患者女性，26岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检査：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。
<1> 、首选检查项目应是
A、后穹隆穿刺
B、盆腔CT检査
C、诊断性刮宫
D、B型超声检查
E、尿妊娠试验
<2> 、本例最可能的诊断是
A、先兆流产
B、卵巢囊肿蒂扭转
C、黄体破裂
D、急性盆腔炎
E、异位妊娠
<3> 、本例最恰当的处理是
A、输血治疗
B、同时手术探查纠正休克
C、静脉输液
D、中医治疗
E、应用抗生素
11、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今日疼痛加剧，呕吐2次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG(±)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6kPa(75/45mmHg)
<1> 、最可能的诊断是
A、不完全流产
B、右卵巢黄体破裂
C、右输卵管妊娠
D、急性附件炎
E、卵巢囊肿蒂扭转
<2> 、处理方法下列哪项是正确的
A、抗休克同时立即手术
B、白细胞较高先用抗生素
C、次日复验hCG定量
D、为排除流产可能先刮宫
E、药物止血
12、初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm。
<1> 、该患者最可能的诊断是
A、早产临产
B、胎盘早剥
C、前置胎盘
D、晚期流产
E、先兆临产
<2> 、该患者不恰当的处理措施是
A、静脉滴注硫酸镁
B、使用缩宫素引产
C、使用少量镇静剂
D、口服沙丁胺醇
E、左侧卧位
<3> 、为促使胎儿肺成熟，应给予
A、5%葡萄糖
B、三磷酸腺苷
C、倍他米松
D、硝苯地平
E、辅酶A
13、患者女性，26岁，初孕妇。妊娠42+2周，无宫缩来院就诊。查子宫高度32cm，枕左前位，胎头已衔接，胎心率120次/分，进行宫缩素激惹试验，宫缩时重复出现晚期减速。
<1> 、最可能的诊断是
A、巨大胎儿
B、临产
C、先兆临产
D、胎儿窘迫
E、胎儿生长受限
<2> 、发生晚期减速应考虑的病因是
A、胎儿畸形
B、宫缩时脐带受压
C、胎儿缺氧
D、胎儿躯干局部受压
E、宫缩时胎头受压
14、患者女性，29岁，结婚两年未育，现停经8周感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇科检查阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50天孕大，软，双附件正常
<1> 、最可能的诊断是
A、慢性盆腔炎
B、先兆流产
C、异位妊娠
D、子宫肌瘤
E、功能失调性月经紊乱
<2> 、最佳治疗方案是
A、药物人工周期治疗
B、抗感染治疗
C、腹探查术
D、诊断性刮宫
E、保胎治疗
15、女，34岁，有连续3次晚期自然流产史，现妊娠4+月，阴道少量出血，下坠感。检查：阴道少量出血，宫颈口开约2cm，宫体前倾4+月妊娠大小，无宫缩，附件(-)
<1> 、孕妇最可能的诊断是
A、不全流产
B、过期流产
C、早期流产
D、复发性流产
E、完全流产
<2> 、下列处理哪项最为重要
A、镇静剂
B、禁止性生活
C、黄体酮注射
D、维生素E
E、宫颈内口环扎术
16、孕2月孕妇，平时体健，昨晚始下腹痛伴出血，量多，今日出血仍多并感头晕，眼花，来医院途中昏倒，急救入院，检查：外阴有大量血迹，阴道内积血块，宫颈口开，内可触及软性胚胎组织，宫体2月妊娠大小，面色苍白，血压9.3/7.3kPa，(70/50mmHg)，脉搏120次/分
<1> 、估计出血量
A、100m1
B、200ml
C、300ml
D、400ml
E、>500ml
<2> 、最可能诊断
A、难免流产伴休克
B、不全流产伴休克
C、前置胎盘伴休克
D、输卵管妊娠伴休克
E、胎盘早剥伴休克
<3> 、此时最合适的处理是纠正休克的同时应给予
A、清宫
B、催产素静脉滴注
C、维生素K
D、前列腺素
E、升压药
17、女，28岁，诉妊娠4+月，昨搬重物后，腰酸，下坠感，今上午下腹始有阵痛，持续加重，半小时前阴道有流液，量较多，湿透内裤，急诊来院
<1> 、最可能的诊断是
A、先兆流产
B、难免流产
C、不全流产
D、完全流产
E、复发性流产
<2> 、最有助于该诊断的检查是
A、测宫缩
B、听胎心
C、测阴道液体pH
D、尿hCG定性
E、血常规
<3> 、如确诊胎膜已破，此患者最适当处理是
A、安胎
B、刮宫
C、用宫缩药物尽早使胚胎、胎盘组织排出
D、抗炎
E、输血
四、B
1、A.易引起DIC
B.易引起失血性休克
C.易引起颈管粘连
D.易引起迷走神经综合征
E.最易致肠管损伤
<1> 、稽留流产
A B C D E
<2> 、不完全流产
A B C D E
<3> 、人工流产手术中
A B C D E
2、A.流产感染
B.稽留流产
C.先兆流产
D.难免流产
E.不全流产
<1> 、停经3月余，子宫40天妊娠大小
A B C D E
<2> 、停经11周，少量阴道流血3天，子宫符合孕月，宫口未开
A B C D E
<3> 、停经3个月，下腹胀痛，伴中等量阴道流血1天，子宫大小如50天，宫口松，容1指，宫内似有组织可触及
A B C D E
3、A.硫酸镁
B.催产素
C.麦角新碱
D.前列腺素
E.青霉素
<1> 、4小时尿量<100ml者不用
A B C D E
<2> 、膝反射消失时禁用
A B C D E
<3> 、心脏病孕妇产后出血时禁用
A B C D E
4、A.产后出血
B.胎盘植入
C.产褥感染
D.子宫胎盘卒中
E.席汉综合征
<1> 、与完全性前置胎盘无关
A B C D E
<2> 、与胎盘早期剥离无关
A B C D E
5、A.先兆子宫破裂
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.羊水栓塞
E.胎盘滞留
<1> 、孕37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符
A B C D E
<2> 、初孕妇，孕29周，晨醒发现阴道流血，量多，色鲜，伴心悸
A B C D E
6、A.胎盘早期剥离和羊水栓塞
B.双胎
C.妊娠合并心脏病
D.前置胎盘
E.羊水过多
<1> 、产科领域容易致DIC的疾病
A B C D E
<2> 、妊娠末期无痛性阴道流血应首先考虑
A B C D E
参考答案及答案解析见下一页
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 自然流产母体因素包括：
(1)全身性疾病：孕妇严重感染、高热疾病等全身性疾病刺激子宫强烈收缩;
严重贫血、心力衰竭引发胎儿缺氧、细菌毒素、病毒经胎盘进入胎儿血循环导致胎儿死亡、孕妇患慢性肾炎、高血压致胎盘梗死，均可导致流产。
(2)生殖器官异常：子宫畸形和子宫肿瘤影响胚胎着床发育。宫颈内口松弛、宫颈重度裂伤引发胎膜早破，导致晚期流产。
(3)内分泌异常：黄体功能不足、甲状腺功能减退、严重糖尿病等，均可导致流产。
(4)强烈应激：妊娠期严重躯体不良刺激(如手术，直接撞击腹部，性交过频)或精神创伤(过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等)，均可导致流产。
母胎血型抗原不合属于免疫功能异常。
【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称流产。妊娠12周前终止称为早期流产;妊娠12周至不足28周终止称为晚期流产。
【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 染色体异常是早期流产最常见的原因。
【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 异位妊娠，葡萄胎，功能失调性子宫出血及子宫肌瘤都应以早期流产鉴别，症状较相似。
【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 宫颈内口松弛和宫颈重度裂伤引发胎膜早破，导致晚期流产，为最常见的原因。
【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 流产合并感染的治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 稽留流产的处理较困难，若凝血功能正常，先口服炔雌醇，可提高子宫肌对缩宫素的敏感性，然后再刮宫。
【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 题中问哪项不正确，选项A不正确。
治疗原则应积极控制感染，若阴道流血不多，应用广谱抗生素2～3日，待控制感染后再行刮宫，清除宫腔残留组织以止血。若阴道流血量多，静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳将宫腔内残留组织夹出，使出血减少，切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。术后继续应用抗生素，待感染控制后再行彻底刮宫。
【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 D
【答案解析】 因胚胎组织机化与宫壁粘连，刮宫时有可能遇到困难，而且此时子宫肌纤维可发生变性，失去弹性，刮宫时出血可能较多并有子宫穿孔的危险。故过期流产的刮宫术必须慎重，如一次不能刮净应于5～7天后再次刮宫。
【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 妊娠子宫血运丰富特易出血。是妊娠期的子宫，不是稽留流产特易性特点。
【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 A应是腹痛逐渐消失。宫颈口己闭。
C应是子宫出血持续不止，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出
D阴道流血量增多宫颈口已扩张
E无4周的定义
【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 D
【答案解析】 先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛，妇检宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，妊娠有望继续着。
难免流产指流产已不可避免，由先兆流产发展而来，此时可见阴道流血增多，腹痛加剧。妇检宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内。所以两者的鉴别要点是宫口开大与否。
【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】
13、
【正确答案】 A
【答案解析】 妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称流产。流产的主要症状是阴道流血和腹痛。晚期流产时，一般出血不多，特点是往往先有腹痛，然后出现阴道流血。血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。本例A明显错误。
【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】
14、
【正确答案】 C
【答案解析】 早期流产常见原因为胚胎染色体异常，免疫功能异常、黄体功能不足、甲状腺功能减退症等;晚期流产常见原因为宫颈内口松弛等。
【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 本题选C。错在“部分胎盘排出”。
难免流产：妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。
【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】
16、
【正确答案】 A
【答案解析】 复发性流产每次流产多发生在同一妊娠月份。
【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】
17、
【正确答案】 D
【答案解析】 中央性前置胎盘指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，又合并大出血，需以剖宫产来结束分娩。
【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】
18、
【正确答案】 B
【答案解析】 前置胎盘阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、出血不多、头先露、无头盆不称及胎位正常，且宫颈口已开大、估计短时间内分娩者。
【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】
19、
【正确答案】 E
【答案解析】 完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产。
【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】
20、
【正确答案】 D
【答案解析】 B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘的类型。为前置胎盘的首选检查。
【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】
21、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题问的是完全性前置胎盘，完全性前置胎盘时，胎先露是不可能衔接的。边缘性前置胎盘，胎先露有可能衔接。
完全性前置胎盘时胎先露应是高浮的，所以，不论何种胎位，都不可能衔接。
【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】
22、
【正确答案】 C
【答案解析】 中央型前置胎盘第一次出血多在28周。以胎盘边缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为3种类型。
1.完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部被胎盘组织所覆盖。
2.部分性前置胎盘宫颈内口的一部分被胎盘组织所覆盖。
3.边缘性前置胎盘胎盘边缘附着于子宫下段甚至达宫颈内口但不超越宫颈内口。
23、
【正确答案】 D
【答案解析】 子宫张力较高，胎心音不易闻及是胎盘早剥的特点，不是前置胎盘的特点，故D答案错误。其他四项都是前置胎盘的特点。
【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】
24、
【正确答案】 B
【答案解析】 妊娠期高血压疾病的高危因素①初产妇;②孕妇年龄过小或大于40岁;③多胎妊娠;④妊娠期高血压病史及家族史;⑤慢性高血压;⑥慢性肾炎;⑦抗磷脂抗体综合征;⑧糖尿病与肥胖(BMI≥35kg/m2);⑨妊娠间隔时间≥10年;⑩孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg。以上因素均与该病的发生密切相关。
【该题针对“妊娠高血压的病因、病理、高危因素”知识点进行考核】
25、
【正确答案】 B
【答案解析】 子痫是由全身小动脉痉挛、组织缺氧、微循环障碍，血管通透性增加、脑水肿、颅内高压等而导致的昏迷、呕吐、抽搐。
【该题针对“妊娠高血压的病因、病理、高危因素”知识点进行考核】
26、
【正确答案】 D
【答案解析】 妊娠期高血压疾病分为A.妊娠期高血压B.子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期E.妊娠合并慢性高血压5种类型，其中子痫前期又分为轻度和重度两个程度。
【该题针对“妊娠高血压的病因、病理、高危因素”知识点进行考核】
27、
【正确答案】 D
【答案解析】 硫酸镁的毒性作用首先表现为膝腱反射消失，随浓度的增加进而发展为全身肌张力减退和呼吸抑制，严重时心跳停止，所以每次用药前和用药期间，均应在监测血压的情况下检测以下指标：①膝腱反射必须存在;②呼吸每分钟不少于16次;③尿量每小时不少于17ml或每24小时不少于400ml。
【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】
28、
【正确答案】 D
【答案解析】 妊高症扩容治疗：扩容治疗的指征是血液浓缩(血细胞比容≥0.35，全血粘度比重≥3.6，血浆粘度比重≥1.6及尿比重>1.020)。常用扩容剂有血清蛋白、血浆、全血、右旋糖酐及平衡液等。应在解痉基础上扩容，扩容治疗时严密观察脉搏、呼吸、血压及尿量，防止肺水肿和心衰发生。
【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】
29、
【正确答案】 D
【答案解析】 A.妊娠后期血压有一次在17.3/12kPa(130/90mmHg)以上：显然是错误的
B.高血压、水肿、蛋白尿三者具备，为中度妊高征：轻度妊高征时就已经具备
C.重度妊高征血压必须在24/14kPa(180/110mmHg)：重度妊高征血压≥160/100mmHg，尿蛋白++～++++;24小时尿蛋白≥5g;可有不同程度的水肿，伴有自觉症状。
D.子痫一般有前驱症状：除高血压及蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状
E.妊娠期高血压疾病一般没有后遗症，症状在分娩后即随之消失。
【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】
30、
【正确答案】 C
【答案解析】 重度子痫前期患者：妊娠<26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠;妊娠26～28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗;妊娠28～34周，如病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠;如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构;妊娠≥34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠;妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。
【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】
31、
【正确答案】 B
【答案解析】 硫酸镁每日总量为25～30克，用药过程中可监测血清镁离子浓度。
【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】
32、
【正确答案】 D
【答案解析】 妊娠高血压疾病的饮食原则是：应包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。故选项D不适宜。
【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】
33、
【正确答案】 B
【答案解析】 重度子痫前期患者：妊娠<26周经治疗病情不稳定者建议终止妊娠;妊娠26～28周根据母胎情况及当地母儿诊治能力决定是否期待治疗;妊娠28～34周，如病情不稳定，经积极治疗24～48小时病情仍加重，促胎肺成熟后终止妊娠;如病情稳定，可考虑期待治疗，并建议转至具备早产儿救治能力的医疗机构;妊娠≥34周患者，胎儿成熟后可考虑终止妊娠;妊娠37周后的重度子痫前期应终止妊娠。
【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】
34、
【正确答案】 C
【答案解析】 妊娠期高血压疾病重度子痫前期： ①BP收缩压≥160或舒张压≥110mmHg;②尿蛋白>5.0g/24h或随机尿蛋白≥(+++);至少伴有③持续性头痛或视觉障碍，或④持续性上腹疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状，或⑤血小板低于正常值，或⑥血清肌酐≥106μmol/L，少尿，或⑦转氨酶升高，或⑧心力衰竭、肺水肿，或⑨低蛋白血症伴胸、腹腔积液。
【该题针对“妊娠高血压的临床表现与诊断”知识点进行考核】
35、
【正确答案】 D
【答案解析】 水肿不是重度子痫前期的必备表现，有时轻度子痫前期也可能有高度的水肿。
【该题针对“妊娠高血压的临床表现与诊断”知识点进行考核】
36、
【正确答案】 D
【答案解析】 子痫是妊娠期高压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因，应积极处理，子痫处理原则为控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。
子痫多发生于妊娠晚期或临产前，称产前子痫;少数发生于分娩过程中，称产时子痫;个别发生于产后24小时内，称产后子痫。
所以D项的描述不正确。
【该题针对“妊娠高血压的临床表现与诊断”知识点进行考核】
37、
【正确答案】 B
【答案解析】 出现下列情况危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠：①持续黄疸;②持续蛋白尿;③体温升高，持续在38°C以上;④心动过速(≥120次/分);⑤伴发Wernicke综合征。
【该题针对“妊娠剧吐”知识点进行考核】
38、
【正确答案】 C
【答案解析】 妊娠剧吐至今病因尚不明确。可能与：血hCG水平升高有关;也可能与精神、社会因素有关。近年发现妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
【该题针对“妊娠剧吐”知识点进行考核】
39、
【正确答案】 E
【答案解析】 妊娠剧吐的表现：多见于年轻初孕妇
停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。
体重明显减轻，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾功能衰竭。
妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。
【该题针对“妊娠剧吐”知识点进行考核】
40、
【正确答案】 A
【答案解析】 尿中雌三醇(E3)测定：收集孕妇24小时尿用RIA法测定观察E3，是了解胎盘功能状况的常用方法。妊娠晚期24小时尿E3<10mg，或前次测定值在正常范围，此次测定值突然减少达50%以上，均提示胎盘功能减退。
多普勒胎儿仪又叫多普勒胎儿心率仪，只能听到胎心音。所以它不如B超可靠，最佳答案是A。
【该题针对“双胎妊娠”知识点进行考核】
41、
【正确答案】 B
【答案解析】 双胎妊娠最常见的并发症为产程延长，产后出血。
双胎妊娠子宫肌纤维伸展过度，常发生原发性宫缩乏力，致产程延长。
子宫过度膨胀、产后宫缩乏力、胎盘附着面积增大，可导致产后出血。
【该题针对“双胎妊娠”知识点进行考核】
42、
【正确答案】 E
【答案解析】 多胎妊娠可合并妊娠期高血压疾病、妊娠肝内胆汁淤积症;贫血;羊水过多和胎膜早破;宫缩乏力;产前、产后出血(胎盘早剥);早产;胎儿宫内生长受限;双胎输血综合征;脐带异常;胎头交锁及胎头碰撞;胎儿畸形。多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。故选E。
【该题针对“双胎妊娠”知识点进行考核】
43、
【正确答案】 D
【答案解析】 胎动<6次/2小时或降低50%为胎动减少。胎动减少或消失是胎儿缺氧的重要表现，临床常见胎动消失24小时后胎心消失。Manning评分4～6分提示胎儿有急或慢性缺氧;2～4分为胎儿有急性缺氧伴慢性缺氧;0分为急慢性缺氧。
【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】
44、
【正确答案】 E
【答案解析】 CST为宫缩应激试验：其原理为诱发宫缩，并用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。
CST多次反复出现胎心晚期减速者，提示胎儿有缺氧。
【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】
45、
【正确答案】 E
【答案解析】 正常应该是胎动时胎心率加速明显，基线变异≥6次/分，而E答案“胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分”，故可以提示胎儿窘迫。
【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】
46、
【正确答案】 E
【答案解析】 混合型 FGR特点是：
①新生儿身长、体重、头径均小于该孕龄正常值，外表有营养不良表现;
②各器官细胞数目减少，导致器官体积均缩小，肝脾严重受累，脑细胞数也明显减少;
③胎盘小，外观正常;
④胎儿少有宫内缺氧，但存在代谢不良。新生儿的生长与智力发育常常受到影响。
【该题针对“胎儿生长受限、巨大胎儿及死胎”知识点进行考核】
47、
【正确答案】 A
【答案解析】 外因性不均称型 FGR特点是：
①新生儿外表呈营养不良或过熟儿状态，发育不均称，身长、头径与孕龄相符而体重偏低;
②胎儿常有宫内慢性缺氧及代谢障碍，各器官细胞数量正常，但细胞体积缩小;
③胎盘体积正常但功能下降，如梗死与钙化，加重胎儿宫内缺氧，导致新生儿脑神经受损;
④新生儿在出生后躯体发育正常，容易发生低血糖。
【该题针对“胎儿生长受限、巨大胎儿及死胎”知识点进行考核】
48、
【正确答案】 B
【答案解析】 内因性均称型 FGR的特点是：
①体重、身长、头径相称，均小于该孕龄正常值，新生儿身材矮小，外表无营养不良表现 ;
②脑重量轻，常有脑神经发育障碍，多伴有智力障碍;
③胎盘小，但组织无异常;
④胎儿先天缺陷发生率高。围产儿病死率高，预后不良。
【该题针对“胎儿生长受限、巨大胎儿及死胎”知识点进行考核】
49、
【正确答案】 C
【答案解析】 教材描述：B超检查是诊断死胎最常用、最方便、最准确的方法。
检查子宫不再继续增大，体重下降，胎心消失，则可考虑死胎可能。B型超声检查提示胎动、胎心消失，有时胎头已变形则可确诊。
宫底停止升高是死胎最可靠的诊断依据，这句话说的太绝对，故错误。
【该题针对“胎儿生长受限、巨大胎儿及死胎”知识点进行考核】
50、
【正确答案】 E
【答案解析】 胎儿生长受限主要危险因素有母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等。
1.孕妇因素 50%～60%的病例与此有关。主要有：①营养不良(孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足);②妊娠并发症(妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等);③有妊娠合并症(心脏病、慢性高血压、肾炎、重度贫血等);④其他(孕妇年龄过大或过小、孕妇身高过小、经济状况较差、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质)。这些因素或使胎儿营养缺乏，或使胎盘血流量减少、灌注下降、胎儿乏氧，或使胎儿中毒，导致发育异常。
2.胎儿因素 胎儿内分泌代谢异常、胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时，常伴有胎儿生长受限。
3.胎盘因素 胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少、胎儿血供不足。
4.脐带因素 脐带过长、过细(尤其近脐带根部过细)、扭转、打结等。
【该题针对“胎儿生长受限、巨大胎儿及死胎”知识点进行考核】
51、
【正确答案】 B
【答案解析】 胎儿体重达到或超过4000g称为巨大胎儿。常因胎儿过大导致头盆不称而发生分娩困难，如肩难产。孕妇多有巨大胎儿分娩史、糖尿病史或为过期妊娠。孕妇多肥胖或身材高大，孕期体重增加迅速，常在孕晚期出现呼吸困难，腹部沉重及两肋部胀痛症状。故B错误。
52、
【正确答案】 D
【答案解析】 剖宫产：适用于胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫。抗感染同时行剖宫产术终止妊娠，做好新生儿复苏准备。
【该题针对“胎膜早破”知识点进行考核】
53、
【正确答案】 D
【答案解析】 胎膜早破常是多因素所致。常见因素有
生殖道病原微生物上行性感染
双胎妊娠或羊水过多导致的羊膜腔压力增高
头盆不称和胎位异常导致的胎膜受力不均
缺乏维生素C、锌及铜
宫颈内口松弛等。
【该题针对“胎膜早破”知识点进行考核】
54、
【正确答案】 B
【答案解析】 发现有子宫胎盘卒中，配以按摩子宫和热盐水纱垫湿热敷子宫，多数子宫收缩转佳。若发生难以控制的大量出血，可在输新鲜血、新鲜冰冻血浆及血小板的同时按凝血功能障碍处理。故B答案是错误的。
【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】
55、
【正确答案】 D
【答案解析】 A.纠正休克，大量补液-----错在这个大量上。
B.阴道分娩：适用于以外出血为主，Ⅰ度患者一般情况良好，宫口已扩张，估计短时间内能结束分娩者，产程中应密切观察心率、血压、宫底高度、阴道流血量以及胎儿宫内状况，一旦发现病情加重或出现胎儿窘迫征象，应及时剖宫产结束分娩。
C.经阴道分娩者不宜破膜-------不破膜怎么分娩呢?
D.产妇情况恶化，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术
E.应用肝素治疗凝血功能障碍-----早剥本来就出血厉害，肝素是抗凝药物。
【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】
56、
【正确答案】 E
【答案解析】 Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥或出现胎儿窘迫征象应立即剖宫产，不宜期待疗法。故A错。
B答案是前置胎盘的表现。
产后出血的原因是子宫胎盘卒中，不是软产道裂伤。故C错。
贫血程度与阴道出血量不成正比，故D错。
【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】
57、
【正确答案】 A
【答案解析】 Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2。临床表现较Ⅱ度重。①患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状;②休克程度多与阴道流血量不成正比;③子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛;④胎位扪不清，胎心消失;⑤患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。
【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】
58、
【正确答案】 A
【答案解析】 正常位置的胎盘，在胎儿还没出生以前，是紧贴子宫壁的。如果在这个时期胎盘脱离子宫壁，称为胎盘早剥。胎盘早剥和胎盘前置都是妊娠晚期流血的主要原因。妊娠晚期若出现腹部疼痛，伴阴道有暗红色的血液流出，考虑胎盘早剥，一旦确诊，应尽快终止妊娠。
【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】
59、
【正确答案】 E
【答案解析】 Ⅱ度：胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右。主要症状为：①突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比;②无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符;③子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高;④胎盘附着处压痛明显(胎盘位于后壁则不明显)，宫缩有间歇;⑤胎位可触清，胎儿存活。
【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】
60、
【正确答案】 A
【答案解析】 输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8～12周。
【该题针对“异位妊娠的病因、病理”知识点进行考核】
61、
【正确答案】 C
【答案解析】 宫外孕时子宫内膜受甾体激素的影响会出现蜕膜反应，选C。
A项宫外孕以输卵管妊娠多见，占95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%;
B项一般子宫增大情况与停经天数不相符;输卵管间质部妊娠时，子宫大小与停经月数基本相符，但是子宫不对称，一侧角部突出;
C项其和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，使月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应;
D项阴道流血：不规则，一般不超过月经量，少数患者月经量较多，类似月经。不会引起失血性休克;
E项阴道后穹隆穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血患者。
【该题针对“异位妊娠的病因、病理”知识点进行考核】
62、
【正确答案】 C
【答案解析】 异位妊娠是指受精卵着床于子宫体腔以外，包括在输卵管、腹腔、阔韧带、卵巢及宫颈。所以选C。A项不包括宫颈，不选。
【该题针对“异位妊娠的病因、病理”知识点进行考核】
63、
【正确答案】 E
【答案解析】 输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。
【该题针对“异位妊娠的病因、病理”知识点进行考核】
64、
【正确答案】 B
【答案解析】 异位妊娠时，若出现休克征象，应在积极纠正休克的同时立即手术，如不紧急手术的话，仍有腹腔内出血，则休克难以纠正。
【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】
65、
【正确答案】 E
【答案解析】 输卵管妊娠破裂，需要将患侧输卵管切除;目前患者风心病，心功能Ⅲ级，不适合妊娠，所以，需要行健侧输卵管结扎
66、
【正确答案】 D
【答案解析】 宫颈妊娠产物位于膨大的宫颈管内。确诊后可行刮宫术，但刮宫后颈管不易收缩，胎盘血窦不易关闭容易引起大出血，术前应做好输血准备，术后用纱布条填塞宫颈管创面以止血，若出血不止，可行双侧髂内动脉结扎。若效果不佳，则应及时行全子宫切除术，以挽救患者生命。为了减少刮宫时出血并避免切除子宫，近年常采用术前给MTX治疗。
【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】
67、
【正确答案】 A
【答案解析】 可以根据患者的情况，可以切除，也可以适度修补，保留。
尽快钳夹出血处，切除或保留患侧输卵管，此为急性输卵管妊娠破裂或流产手术应遵循的原则。
B.切除子宫(患者还要有生育要求，且还没有达到切除子宫的指征)
C.进行对侧输卵管整形术(没有意义)
D.切除患侧附件(视具体病情而定)
E.尽量吸出腹腔血液作自体输血(腹腔血液进行自体输血应符合以下条件：妊娠<12周、胎膜未破、出血时间<24小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率<30%)。
【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】
68、
【正确答案】 B
【答案解析】 答案选B。只有在输卵管妊娠破裂出血的情况下后穹隆穿刺可抽出不凝血，如果输卵管妊娠没有破裂时抽不出血液。所以并不能根据这个来排除异位妊娠
当输卵管妊娠破裂，部分患者由于腹腔内急性出血常有晕厥与休克;盆腔检查宫颈举痛明显。
【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】
69、
【正确答案】 B
【答案解析】 输卵管妊娠和正常妊娠一样，滋养细胞产生的hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，因此，月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，遂阴道流血排出三角形蜕膜管型。
【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】
70、
【正确答案】 C
【答案解析】 异位妊娠时，阴道后穹窿穿刺为简单、可靠的方法。阴道后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者，腹腔内出血最易积聚直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能抽出血液，抽出暗红色不凝血提示有血腹症存在。陈旧性宫外孕时，可抽出小块或不凝固的陈旧血液。所以C最重要。
71、
【正确答案】 C
【答案解析】 早产的高危因素：①早产史;②妊娠间隔短于18个月或大于5年;③早孕期有先兆流产;④感染：宫内感染、细菌性阴道病、牙周病;⑤吸烟≥10支、酗酒;⑥孕期高强度劳动;⑦子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠);⑧胎盘因素(前置胎盘、胎盘早剥、胎盘功能减退等);⑨免疫因素。
72、
【正确答案】 A
【答案解析】 早产是指妊娠满28周至不足37周(196～258日)间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿(premature infant)，体重为1000～2499g，各器官发育尚不够健全。
73、
【正确答案】 C
【答案解析】 A项凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产，称过期妊娠。B项太过绝对。D项中二者并无明确联系。E项中该类孕妇E3水平应该是明显下降的。
【该题针对“过期妊娠”知识点进行考核】
74、
【正确答案】 A
【答案解析】 雌孕激素比例失调、子宫收缩刺激发射减弱(比如巨大胎儿头盆不称，胎先露对宫颈内口及子宫下段的刺激不强)、胎儿畸形、遗传因素(比如胎盘硫酸酯酶缺乏症是一种罕见的遗传病)，这些因素可导致过期妊娠。
而随着妊娠推迟，羊水量越来越少。
因此选择A。
【该题针对“过期妊娠”知识点进行考核】
75、
【正确答案】 B
【答案解析】 复发性流产是指连续与同一性伴侣连续自然流产3次及以上者。
【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 据难免流产的定义：流产不可避免，阴道出血增多，腹痛加重，阴道流水，妇检宫颈口已扩张或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小。不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。
【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 不可避免流产指流产已不可避免，一般多由先兆流产发展而来。此时阴道流血增多，腹痛加重，羊膜已破或未破。妇科检查子宫颈口已扩张，有时宫颈口可见羊膜囊堵塞，子宫与停经周数相符或略小。故A项与诊断不符。
【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。本例孕80天，而子宫只有孕50天大小，明显小于停经周数，故本题选B。
D项难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。
【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 本例考虑为先兆流产，首选B超检查，根据妊娠囊的形态，有无胎心搏动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。
【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 患者流产后分泌物有臭味，白细胞高于正常，分泌物有臭味等体征均显示患者为流产继发感染，而流产不全只会有流血不止，但不会有感染症状。
附件略增厚为人工流产术后出现的表现，仅此项即可排除为宫外孕。
【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 此病人属于稽留流产：宫口闭，子宫较停经周数小，胎心胎动消失。
稽留流产时间过长，可能发生凝血功能障碍，导致DIC，造成严重出血。所以刮宫前最应重视凝血功能检查。所以A项为最佳答案。
【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 难免流产：指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。流产不可避免，尽早清宫。
【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 本例患者突然大流血考虑应该是不全流产导致的，所以，应该还有残留的胚胎或者组织，所以，需要卵圆钳轻取胚胎，术后应用抗生素抗感染。切不可用刮匙全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。
【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 C
【答案解析】 本例下腹部阵发性剧痛，阴道流血超过月经量，子宫颈口已开，故诊断为难免流产。难免流产一经确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行刮宫术。故选C。
【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 A
【答案解析】 本例诊断为流产合并感染。流产合并感染时，切不可全面搔刮宫腔，以免造成感染扩散。故选A。
【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 患者输卵管增粗、压痛，WBC及N值高，考虑存在感染，需先抗感染治疗后再吸宫流产，否则易导致感染扩散。
【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 本例1个月前曾不正规服用过探亲避孕片，在服药的情况下发生了妊娠，存在药物引起胚胎畸形的可能，又出现了先兆流产的征象，以终止妊娠为宜。
【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 阴道流血7天，体温高考虑流产感染，治疗原则是积极控制感染，尽快清除宫内残留物。
【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】
14、
【正确答案】 D
【答案解析】 因为本例流血多，血压低于正常，题中产妇已经因前置胎盘出血出现了休克表现，故考虑应尽快结束分娩过程，以缓解并针对休克进行处理。
【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】
15、
【正确答案】 A
【答案解析】 B超已诊断为前置胎盘，胎龄达36周，先露浮，又是臀位，所以应剖宫产终止妊娠。
【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 “已确诊为前置胎盘，出血多”只能采取剖宫产术。
前置胎盘，出血多，血压9.33/6.67kPa(即70/50mmHg)，说明血压低，有失血性休克可能。
宫口已开大4㎝，胎头还位于棘上2cm，说明孕妇已临产，胎儿不能很好入盆。
综上应立即选择剖宫产术终止妊娠。
【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】
17、
【正确答案】 A
【答案解析】 前置胎盘期待疗法适用于妊娠<34周、胎儿体重<2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇。该患者无明显宫缩，妊娠32周，应首先期待治疗，延长孕周。
【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】
18、
【正确答案】 C
【答案解析】 本例诊断为前置胎盘，因为患者有多量出血，出现了休克的症状，并且妊娠已达37周，需要边纠正休克边终止妊娠，故选C。
【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】
19、
【正确答案】 C
【答案解析】 在前置胎盘时，是禁止肛查和阴道检查的，因为可以加重出血。这两个答案需在不是前置胎盘的病例中应用。前置胎盘是根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分类的。
超声可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘的类型。
【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】
20、
【正确答案】 A
【答案解析】 有妊高征的症状近5天头痛、眼花，BP160/100mmHg，尿蛋白(+++)，但是胎儿情况良好，积极治疗尽快终止妊娠。
【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】
21、
【正确答案】 D
【答案解析】 宫颈粘液检查对了解月经周期和妊娠生理有一定帮助，对重度妊高征的治疗没有帮助。
A项人胎盘催乳素(HPL)含量直接反映胎盘功能，足月妊娠HPL值为4～11mg/L，若该值<4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。
B项在妊娠后期，血浆中E3含量变化能反映胎儿、胎盘功能
C项NST是无应激试验：是指在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿储备能力;OCT是缩宫素激惹试验，又称为宫缩应急试验(CST)：其原理为诱发宫缩，并用胎儿监护仪记录胎心率变化，了解胎盘于宫缩时一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。
E项卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)表示肺成熟度，如比值≥2，表示胎儿肺成熟;<1.5则表示胎儿肺尚未成熟，出生后可能发生新生儿呼吸窘迫综合征。
【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】
22、
【正确答案】 D
【答案解析】 虽然胎心消失但是没有确定胎儿以死，所以应尽快剖宫产。
妊娠期高血压，3小时前突然腹痛，阴道出血，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。病情重，胎儿严重缺氧，需要手术立即结束妊娠。
【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】
23、
【正确答案】 D
【答案解析】 膝反射消失是硫酸镁中毒的首要表现，另外呼吸14次/分，尿量400ml/24h都是硫酸镁中毒的表现。硫酸镁中毒时，需利用钙剂解毒。故答案选D。
【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】
24、
【正确答案】 C
【答案解析】 尿雌三醇测定正常范围：正常妊娠29周尿E3迅速增加，正常足月妊娠E3排出量平均值为88.7nmol/24h(24.2mg/24h)。
临床意义：减少正常足月妊娠E3含量，连续多次均在37nmol/24h(10mg/24h)以下，提示胎盘功能减退;在22.2nmol/24h(6mg/24h)以下，提示胎盘功能显著减退。
胎心晚期减速提示胎儿窘迫，再加上胎盘功能显著减退，所以此时应立即剖宫产。
【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】
25、
【正确答案】 E
【答案解析】 子痫前期患者应积极治疗24～48小时后考虑终止妊娠。
【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】
26、
【正确答案】 D
【答案解析】 本例的诊断是胎盘早剥。应立即剖宫产。故选D。“宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血”这些是胎盘早剥的特点。
【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】
27、
【正确答案】 C
【答案解析】 孕妇有妊高症，为轻度子痫前期，应在积极内科治疗控制症状后终止妊娠。
【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】
28、
【正确答案】 E
【答案解析】 24小时尿E3>15mg为正常值，10～15为警戒值，<10为危险值。本例<10，故为危险值。0CT呈频繁晚期减速，说明胎儿缺氧。应立即终止妊娠，选E。
【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】
29、
【正确答案】 B
【答案解析】 子痫前期(重度)，一般不主张扩容，除非发生低蛋白血症。此患者白蛋白28g/L(正常值35～51g/L)，可以明确诊断。故选用B。
30、
【正确答案】 C
【答案解析】 子痫前期的症状包括明显的水肿、高血压和蛋白尿。子痫前期加重的表现有头晕、视力模糊、剧烈的头痛、上腹部和肋下痛，可能还会伴有恶心。
【该题针对“妊娠高血压的临床表现与诊断”知识点进行考核】
31、
【正确答案】 B
【答案解析】 妊娠期高血压疾病重度子痫前期： ①BP收缩压≥160或舒张压≥110mmHg;②尿蛋白>5.0g/24h或随机尿蛋白≥(+++);至少伴有③持续性头痛或视觉障碍，或④持续性上腹疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状，或⑤血小板低于正常值，或⑥血清肌酐≥106μmol/L，少尿，或⑦转氨酶升高，或⑧心力衰竭、肺水肿，或⑨低蛋白血症伴胸、腹腔积液。
【该题针对“妊娠高血压的临床表现与诊断”知识点进行考核】
32、
【正确答案】 C
【答案解析】 C答案的基础疾病是慢性肾炎，A答案的基础疾病是原发性高血压。
蛋白尿、血尿、高血压、水肿为慢性肾小球肾炎的临床表现。本例“孕32周。因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压21.3/14.7kPa(160/110mmHg)，尿液检查常规蛋白(+++)，可见颗粒管型及红细胞。”均符合慢性肾小球肾炎的临床表现及实验室检查。
血压高于160/110mmHg;尿蛋白高于5.0/24h或(+++);血肌酐高于106μmol/L;血小板低于100×109/L;持续性头痛或视觉障碍;持续性上腹疼痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状。“产后6周，血压降至17/10kPa(128/75mmHg)，尿蛋白(++)，水肿(+)。”题中所给临床表现及检查符合子痫前期重度的临床表现。
因为题干中提示“妊娠前即有面部及下肢水肿”，故本题诊断为慢性肾炎基础上并发子痫前期。
【该题针对“妊娠高血压的临床表现与诊断”知识点进行考核】
33、
【正确答案】 E
【答案解析】 第一胎儿娩出后，无需等脐带搏动停止后再断脐。
【该题针对“双胎妊娠”知识点进行考核】
34、
【正确答案】 C
【答案解析】 本例出现了胎儿窘迫的征象，需尽快结束分娩。宫口已开全、无头盆不称征象，故以产钳术结束分娩为最佳。
“宫口开全，先露+2”是可以用产钳术结束分娩的，因为此时产钳助娩比剖宫产要快得多。
【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】
35、
【正确答案】 D
【答案解析】 胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.16，说明胎儿宫内呼吸窘迫，且酸中毒。需立即剖宫产。
【该题针对“胎儿窘迫”知识点进行考核】
36、
【正确答案】 A
【答案解析】 本例子宫停止增大，胎动、胎心消失，考虑诊断为死胎。死胎在宫腔内停留过久能引起母体凝血功能障碍，故首先要检查凝血功能。
【该题针对“胎儿生长受限、巨大胎儿及死胎”知识点进行考核】
37、
【正确答案】 B
【答案解析】 考虑患者是胎盘早剥，胎盘早剥一经诊断必须尽早行剖宫产术。及时终止妊娠是其治疗原则。胎盘早剥危及母儿的生命安全。母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前，胎盘可能继续剥离，难以控制出血，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此，一旦确诊，必须及时终止妊娠。
【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】
38、
【正确答案】 C
【答案解析】 此患者妊娠晚期出现了腹部撞击的情况，这属于胎盘早剥的高危因素，所以需要立即进行B超的检查，已明确患者目前的情况并作出相应的诊疗措施。
39、
【正确答案】 A
【答案解析】 本例出题的题意即是说明Ⅲ度胎盘早剥时，若不能立即分娩，应以剖宫产结束分娩。
本题并没有问首选，而是需要我们根据已给出的选项选出最恰当的治疗方式，而胎盘早剥需要抗休克并剖宫产，本题中没有此选项，所以，通过综合考虑应该选A。
【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】
40、
【正确答案】 B
【答案解析】 一旦确诊为胎盘早剥，就应当马上考虑终止妊娠。剖宫产：适用于：①Ⅰ度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者;②Ⅱ度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者;③Ⅲ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者;④破膜后产程无进展者。剖宫产术中发现有子宫胎盘卒中，按摩子宫增强宫缩无效，发生难以控制的大量出血，可行子宫次全切除术。本例宫口才开4cm，不能短时间结束分娩，故选B。
【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】
41、
【正确答案】 C
【答案解析】 时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出15min内，胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】
42、
【正确答案】 A
【答案解析】 先兆子宫破裂应与胎盘早剥相鉴别。先兆子宫破裂可有子宫瘢痕史，常发生在产程中，由于头盆不称、梗阻性难产等使产程延长或停滞。子宫先兆破裂时，患者宫缩强烈，下腹疼痛拒按，胎心异常，可有少量阴道流血，腹部可见子宫病理缩复环，伴血尿。胎盘早剥多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史，剧烈腹痛，阴道流血量与贫血程度不成正比，子宫有压痛，B超检查可见胎盘后血肿，胎儿在宫腔内。
【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】
43、
【正确答案】 C
【答案解析】 本例为妊高症引起的胎盘早剥。子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清是胎盘早剥的典型临床表现。
【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】
44、
【正确答案】 A
【答案解析】 异位妊娠的治疗原则以手术治疗为主，应该妇女同时存在出血性休克，故应在抗休克同时进行手术，选A。
【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】
45、
【正确答案】 B
【答案解析】 将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠;仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异位妊娠。
【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】
46、
【正确答案】 E
【答案解析】 输卵管妊娠表现：停经史，β-hCG(+)，腹痛，阴道流血，腹部包块(附件区触及边界不清之块物)。查体有宫颈举痛(输卵管妊娠的主要体征之一)，触及附件区胀大的肿物。
【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】
47、
【正确答案】 D
【答案解析】 输卵管妊娠流产或破裂，若长期反复内出血所形成的盆腔血肿不消散，血肿机化变硬并与周围组织粘连，临床上称陈旧性宫外孕。
本例有停经史，所以应考虑与妊娠有关的疾病，故排除ABC;妊娠黄体不是一个疾病名称，也无上述表现，排除E。
因为题干中“下腹部隐痛半月余”、“韧性包块”，就表示时间已较长。故选D。
【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】
48、
【正确答案】 D
【答案解析】 本题干主要考的是输卵管妊娠的诊断，根据停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现，腹叩诊移动性浊音(±)，首先考虑输卵管妊娠流产。
【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】
49、
【正确答案】 E
【答案解析】 宫腔吸出物约5g，下沉于水中，提示没有绒毛膜，可以排除宫腔内妊娠。
吸出物可以沉水说明是蜕膜，没有绒毛。故诊断为异位妊娠。
子宫穿孔是人工流产操作中的并发症，题干中没有相关提示，故排除。
【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】
50、
【正确答案】 C
【答案解析】 下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，这些均为输卵管妊娠破裂的典型症状
【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】
51、
【正确答案】 D
【答案解析】 根据题干症状停经后有剧烈腹痛和贫血症状考虑为异位妊娠，已有内出血建议做阴道后穹窿穿刺。
【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】
52、
【正确答案】 D
【答案解析】 患者既往有多次早产，此题有少量阴道流血，要考虑先兆早产，应尽量延长孕周，待胎肺成熟。
【该题针对“早产”知识点进行考核】
53、
【正确答案】 B
【答案解析】 难免流产：由先兆流产发展而来，流产已不可避免。阴道流血量增多，常超过月经量，下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查宫口已开大，有时可见胎膜或胚胎组织堵塞;子宫大小与妊娠周数相符或略小;尿妊娠试验阳性或阴性。
【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
【答疑编号101532883,点击提问】
54、
【正确答案】 B
【答案解析】 B超检查可检查妊娠囊及胎心搏动，如果胎心搏动消失，则妊娠不再继续。
【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】 B
【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。
【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】 前置胎盘不宜进行肛诊。以免加重出血。
【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 清晨骤醒发现躺在血中，这句话提示是妊娠晚期无痛性阴道流血，诊断为前置胎盘。由于胎盘前置，故胎头一般不会衔接。
【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 OCT(催产素激惹试验)在产前不明原因出血时属于禁忌的，有胎盘机能低下者可以用。
【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 本例是妊娠晚期无痛性阴道流血，诊断为前置胎盘。此孕妇出血多，出现了休克症状，故应立即行剖宫产术。
【该题针对“前置胎盘”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 A
【该题针对“妊娠高血压的临床表现与诊断”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【该题针对“妊娠高血压的临床表现与诊断”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】 考虑妊高症，既往血压是具有参考价值的病史;尿酸值增高，慢性高血压患者血尿酸值升高不明显，因此可用本病与慢性高血压的鉴别诊断;胎心176次/分，出现频发晚期减速：已经宫内窘迫了，此时需要紧急剖宫产。
【该题针对“妊娠高血压的临床表现与诊断”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 妊娠剧吐根据病史、临床表现及妇科检查，不难确诊。应与葡萄胎、肝炎、胃肠炎等相鉴别。可测定血常规、血黏度、电解质、二氧化碳结合力、尿比重、尿酮体等可判断病情严重程度;心电图检查可发现低血钾的影响;眼底检查可了解有无视网膜出血。
【该题针对“妊娠剧吐”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 Wernicke综合征 因剧吐导致维生素B1缺乏所致，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%。
【该题针对“妊娠剧吐”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】 终止妊娠：出现下列情况危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠：①持续黄疸;②持续蛋白尿;③体温升高，持续在38°C以上;④心动过速(≥120次/分);⑤伴发Wernicke综合征。
【该题针对“妊娠剧吐”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，亦是死胎的一种。流产要有胚胎经阴道排出，死胎仅指胚胎或胎儿死亡。故本题最准确的诊断是C。
过期流产是指已经发生流产超过2个月以上，但胎儿及其附属物未排出体外，此题中并没有描述患者发生流产。所以不选A。
【该题针对“胎儿生长受限、巨大胎儿及死胎”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 从题干来看，本题的诊断很可能为死胎。胎儿死亡，尚未排出，应行凝血功能检查。若纤维蛋白原小于1.5g/L，血小板小于100×109/L，可用肝素治疗。一般用药24～48小时后，可使纤维蛋白原和血小板恢复到有效止血水平，然后再引产，并备新鲜血，注意预防产后出血和感染。
【该题针对“胎儿生长受限、巨大胎儿及死胎”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 死胎一经确诊，应尽早引产，经羊膜腔注入依沙吖啶引产。
【该题针对“胎儿生长受限、巨大胎儿及死胎”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 本题是选择错误的。单凭宫体压痛不能明确诊断，先兆子宫破裂的典型表现是出现病理性缩复环。所以需要排除。
【该题针对“胎膜早破”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】 此题选择错误的一项。胎儿缺氧，宫内窘迫，需立即剖宫产。除E外其他各项为支持治疗。高渗糖可以补充能量，维生素C可以改善细胞功能，增强对抗细胞的缺血缺氧的能力。
【该题针对“胎膜早破”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 E
【答案解析】 本例为妊娠高血压疾病，出现了妊娠晚期出血，故首先考虑的疾病是胎盘早剥。五个备选答案中，只有E答案是胎盘早剥的体征。
【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】 B型超声检查：典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可见胎儿的宫内状况(有无胎动和胎心搏动)，并可排除前置胎盘。
【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】 胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。
【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 C
【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】 掌握胎盘早剥的特殊表现，突然发生的持续腹痛，宫缩无缓解，宫体压痛，B超可确诊后立即手术，不然随时胎死宫内。
【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 高张性宫缩乏力即是不协调性宫缩乏力，宫腔内压力可达20mmHg。本例是胎盘早剥的表现，不是高张性宫缩乏力的表现。
【正确答案】 A
【答案解析】 超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置
【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 本例高度怀疑胎盘早剥，考虑产妇失血已很多，产妇宫口未开，所以最好的办法是剖宫产终止妊娠
【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 A
【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【正确答案】 B
【答案解析】 异位妊娠的主要症状为：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克，下腹包块。考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，应纠正休克同时施行剖腹探查。
【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 停经56天，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物提示输卵管妊娠
后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血红蛋白75g/L提示破裂出血
【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】 考虑宫外妊娠，也就是输卵管妊娠，这种情况建议手术治疗。现在已经腹痛加剧，后穹窿穿刺出10ml不凝血，最好的治疗方案就是马上做手术。
【该题针对“异位妊娠的临床表现、诊断及处理”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 妊娠满28周至不足37周，出现规则宫缩(20分钟≥4次，或60分钟≥8次)，伴宫颈展平≥80%，宫颈扩张1cm以上，诊断为早产临产。
【该题针对“早产”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 胎膜未破，无胎儿窘迫，应尽量延长孕周。
【该题针对“早产”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 促胎肺成熟应用糖皮质激素，所以选C。
【该题针对“早产”知识点进行考核】
13、
【正确答案】 D
【答案解析】 宫缩素激惹试验，宫缩时重复出现晚期减速提示胎儿窘迫。
【该题针对“过期妊娠”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，它的出现提示应对胎儿的安危予以高度注意。
【该题针对“过期妊娠”知识点进行考核】
14、
【正确答案】 B
【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】 先兆流产指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。处理：应卧床休息，禁忌性生活。黄体酮每日肌注20mg，对黄体功能不足的患者，具有保胎效果。维生素E、小剂量甲状腺片也可应用。经治疗两周，症状不见缓解或反而加重者，应停止治疗，让其流产。或进行B型超声检查及β-HCG测定，了解胚胎的状态，给以相应处理，包括终止妊娠。
【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
15、
【正确答案】 D
【答案解析】 复发性流产是指连续与同一性伴侣连续自然流产3次以上者。每次流产多发生在同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。
【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】 本例是复发流产，晚期流产常见宫颈内口松弛，患者宫颈口松弛宜孕14～18周选用E，使继续妊娠，术后定期随诊，分娩前拆除缝线。
【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
16、
【正确答案】 E
【正确答案】 A
【答案解析】 不全流产时子宫明显小于停经月份，难免流产时子宫与停经月份相等或略小。
不全流产有组织物排出，难免流产还没有组织物排出。
本例子宫大小与停经月份相等，故选A。
【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】 难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。
【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
17、
【正确答案】 B
【答案解析】 根据题意，患者已经发生流液了，这可以理解为早期破膜，所以分明是一种难免流产的表现。
难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时阴道流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。
【正确答案】 C
【答案解析】 正常阴道液PH值为4.5～5.5，羊水PH为7.0～7.5，若PH≥6.5，提示胎膜破裂，羊水流入了阴道液中。
【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术，对妊娠产物进行认真检查，并送病理检查。晚期流产，因子宫较大，吸宫或刮宫有困难者，可用缩宫素10单位加于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注，促使子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后需检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。
【该题针对“流产的病因、诊断与鉴别诊断”知识点进行考核】
四、B
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 稽留时间过长，会释放凝血活酶进入母血循环，激活血管内凝血因子，引起DIC。
【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，且部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至发生休克。
【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现晕厥、抽搐、休克等一系列症状，医学上将其称之为“人流综合征”即迷走神经综合征。
【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 B
【答案解析】 稽留流产：亦称过期流产或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不像一般妊娠那样柔软。
【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 阴道少量阴道流血，子宫符合孕月，宫口未开是先兆流产的典型特点
【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】 不全流产时，因妊娠组织物的排出，子宫就是小于妊娠月份的，这是不全流产的一个特点。
不全流产：常发生于较晚期妊娠(10周以后)，胎盘正在发育或已形成，流产时胎儿及部分胎盘排出，整个胎盘或部分胎盘仍附在子宫壁上，子宫不能很好收缩，以致阴道流血甚多。残留的胎盘日久可形成胎盘息肉，反复出血，且易诱发感染。
【该题针对“流产的分型与处理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 在硫酸镁应用的注意事项中有这样一条：尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。也可以折算成每4小时尿量不少于100ml，若4小时尿量少于100ml，说明肾功能减退，应减量或停用硫酸镁。否则的话，会引起镁蓄积中毒。
【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】 膝反射消失是硫酸镁中毒的表现，所以，出现此情况时，应禁用硫酸镁。
【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 麦角新碱可使静脉压升高，所以禁用于有心脏病的孕妇。
【该题针对“妊娠高血压的处理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 子宫胎盘卒中属于胎盘早剥的概念范畴。与完全性前置胎盘无关。
子宫胎盘卒中，又称库弗莱尔子宫。即胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中.子宫肌层由于血液浸润，收缩力减弱，造成产后出血。
完全性前置胎盘可有胎盘植入。前置胎盘常发生产后出血，量多且难于控制，故可以引起席汉综合征。也容易发生产褥感染。
【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根于子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。
胎盘植入与胎盘早期剥离无关
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 胎盘早剥常是重度妊高征患者，检查子宫呈板样硬。胎盘位置正常，于胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，多表现为有痛性阴道出血。子宫发硬，不能放松。表现为突然的剧烈腹痛。持续性疼痛，伴有阵发性绞痛，有的腹胀、伴恶心、呕吐、严重者面色苍白、头晕眼花、出冷汗、血压下降出现休克，可致胎儿死亡，此种情况需马上剖宫产，否则母子有生命危险。
【正确答案】 B
【答案解析】 前置胎盘的出血往往是无诱因、无痛性、反复发生的阴道出血。也有第一次大出血即引起休克者，此种出血往往是发生于不自觉中。有时患者半夜醒来，发现自身已卧于血泊中，此种出血比较严重，多发生于中央性前置胎盘，需马上手术结束妊娠。手术中出血较多，如胎盘有粘连，止血困难时有切除子宫之可能。
初孕妇，孕29周，晨醒发现阴道流血，量多，色鲜，伴心悸，符合前置胎盘的症状，故答案选择B。
【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 A
【答案解析】 妊娠时母血呈高凝状态，羊水中含多量促凝物质，进入母血后易在血管内产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原，发生DIC。故羊水栓塞时也易发生DIC。
【正确答案】 D
【答案解析】 妊娠晚期或临产时，突发性无诱因、无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状。妊娠晚期子宫峡部逐渐拉长形成子宫下段，而临产后的宫缩又使宫颈管消失而成为产道的一部分。但附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘不能相应的伸展，与其附着处错位而发生剥离，致血窦破裂而出血。
【该题针对“胎盘早剥”知识点进行考核】
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