2020年临床助理医师考试女性生殖系统第四单元练习题

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第四单元 妊娠诊断

一、A1

1、孕妇血妊娠试验，开始出现阳性反应，最早是在受精后的

A、5天

B、6天

C、7天

D、8天

E、以上都不是

2、哪项诊断不用尿妊娠试验

A、早期妊娠

B、异位妊娠

C、过期妊娠

D、先兆流产

E、葡萄胎

3、早孕出现最早及最重要的症状是

A、尿频

B、恶心呕吐

C、停经史

D、腹痛

E、乳房胀痛

4、早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确

A、停经伴恶心、呕吐

B、阴道充血变软，呈紫蓝色

C、子宫增大

D、B超探及胎心管搏动

E、自觉胎动

5、Hegar征是指

A、子宫前倾前屈位

B、子宫增大变软

C、子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连

D、子宫颈充血变软，呈紫蓝色

E、乳头和乳晕色素加深，乳头周围有多个褐色小结节

6、下列关于妊娠的说法错误的是

A、妊娠期全过程共40周

B、早期妊娠是13周末之前

C、中期妊娠是孕14周～27周末

D、晚期妊娠是第28周及其后

E、妊娠期日期计算从末次月经结束日算起

7、正常妊娠24周末，子宫底高度在

A、脐下2指

B、脐下1指

C、平脐

D、脐上1指

E、脐上2指

8、正常妊娠于12周末时，子宫底于

A、腹部不能触及

B、耻骨联合上刚能触及

C、耻骨联合上2～3横指

D、脐耻之间

E、以上都不是

9、在孕妇腹壁上听诊，与母体心率一致的音响是

A、胎心音

B、脐带杂音

C、腹主动脉血管杂音

D、胎动音

E、以上都不对

10、早期妊娠B超检查不正确的是

A、停经35日时，宫腔内可见妊娠囊

B、妊娠4周时，可见胚芽和原始心管搏动

C、停经14周，通过测量胎儿头臀长度(CRL)估计孕周，矫正预产期

D、停经9～14周，可发现无脑儿等严重胎儿畸形

E、胎儿颈项透明层(NT)和胎儿鼻骨等检查，评估胎儿染色体异常风险

11、以下关于胎心哪项是不正确的

A、多普勒胎心仪能于妊娠12周探测到胎儿心音

B、妊娠18～20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音

C、胎儿心音每分钟120～160次

D、头先露时胎心在脐下，臀先露时在脐上，肩先露时在脐周围听得最清楚

E、妊娠24周后胎心音在胎背侧听得最清楚

12、不同妊娠周数的宫底高度不正确的是

A、16周末——脐耻之间

B、20周末——脐下1横指

C、24周末——脐上3横指

D、32周末——脐与剑突之间

E、40周末——33cm左右

13、以下关于妊娠分期的说法不正确的是

A、妊娠期全过程平均280天，即40周

B、末次月经第一日至孕15周末，为早期妊娠

C、妊娠20周为中期妊娠

D、妊娠30周为晚期妊娠

E、妊娠38周为晚期妊娠

14、以下叙述不正确的是

A、胎产式胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式

B、胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露

C、胎方位胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位

D、头先露、臀先露各有6种胎方位，肩先露有4种胎方位

E、枕左前(LOT) 枕左横(LOA) 枕左后(LOP)

15、头先露中最常见的是

A、枕先露

B、前囟先露

C、额先露

D、面先露

E、以上都不是

16、下列哪项不是中期妊娠的表现的是

A、听诊胎儿心音清晰可闻

B、Hegar sign

C、扪诊有胎头浮球感

D、听诊器经孕妇腹壁听到胎心

E、B超示胎儿骨骼影

17、孕妇初感胎动时间一般在

A、12周

B、16周

C、18周

D、20周

E、22周

二、A2

1、女，停经35天。疑为早孕，下列哪项与之不符

A、胃脘部略胀，乏力

B、乳房胀感

C、检查发现子宫偏软略大

D、B超发现子宫增大，以横径为主

E、阴道分泌物增多

2、28岁女性，妊娠40周，因阵发性腹痛入院，检查见宫口开大3cm，胎头的矢状缝与骨盆入口横径一致，小囟门在母体骨盆的左侧，应诊断为

A、LOT

B、ROP

C、LOA

D、ROT

E、ROA

3、女，25岁，妊娠39周临产，检查发现胎儿胎头的矢状缝与骨盆入口的右斜径相一致，枕骨在母体骨盆的右后方，诊断胎位为

A、LOA

B、LOP

C、ROP

D、ROA

E、LOT

4、已婚妇女王某，停经40天，前来咨询下列哪项检查结果，医生告诉她该项检查对早孕诊断无帮助

A、基础体温双相且高温持续21天不下降

B、妊娠免疫试验(血β-hCG测定)

C、B超检查

D、黄体酮试验

E、尿雌三醇测定

5、初产妇，末次月经第1天为4月21日，于12月29日就诊。腹部检查：子宫底在剑突下2横指，枕右前位胎心140次/分，血压16/10.3kPa，尿蛋白(-)，本病例现在是

A、妊娠满35周，子宫底高度符合正常情况

B、妊娠满36周，子宫底高度低于正常

C、妊娠满36周，子宫底高度符合正常情况

D、妊娠满36周，子宫底高度高于正常情况

E、妊娠满37周，子宫底高度高于正常情况

6、初孕妇，25岁。妊娠38周，社区医师诊断为“均小骨盆”转院。不应进行的检查是

A、骨盆内测量

B、检查孕妇腹型，有无尖腹及悬垂腹

C、测置身高及体重

D、骨盆外测量

E、B型超声检査

7、24岁孕妇，G1P0，末次月经记不清。产科检查：宫高34cm(宫底于剑突下2横指)，胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周是

A、孕24周

B、孕30周

C、孕40周

D、孕20周

E、孕34周

8、初孕妇，24岁。末次月经记不清，行产科检查，量腹围94cm，宫高33cm(宫底在脐与剑突之间)，胎头入盆，胎心位于脐右下方。其孕周为

A、孕40周

B、孕28周

C、孕32周

D、孕36周

E、孕24周

9、患者女性，28岁。已婚，平时月经尚规则，现停经50天。停经32天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第33天，肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血，基础体温维持在37℃左右，已近5周，下列哪种诊断最可能

A、Ⅱ度闭经

B、早孕

C、高泌乳素血症

D、Ⅰ度闭经

E、多囊卵巢综合征

10、女性，26岁，已婚。月经规律，周期28天，末次月经4月1日，下列哪项正确

A、优势卵泡的选择发生在4月12日

B、排卵期约在4月5日

C、若受孕，B超下能观察到原始胎心搏动的时间约在6月1日

D、若受孕，孕卵着床时间约在4月18日

E、若受孕，预产期约在次年1月8日

11、女性，25岁。月经过期1周，结婚6个月从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件(-)。下列哪项是诊断妊娠的最早方法

A、B型超声

B、放射免疫测定β-hCG

C、基础体温

D、听胎心

E、尿hCG测定

三、A3/A4

1、患者女性，28岁，已婚。停经55天，伴恶心呕吐。妇科检査：子宫增大约妊娠50天，双侧附件(-)。

<1> 、该病例首选辅助检查是

A、基础体温测定

B、宫颈黏液检查

C、黄体酮试验

D、B超

E、血hCG检测

<2> 、若确定为妊娠，该患者想终止妊娠应选择最佳的方法是

A、人工流产吸宫术

B、人工流产钳刮术

C、缩宫素静脉滴注

D、药物流产

E、乳酸依沙吖啶引产

<3> 、术中吸头超出探查宫膜深度，不恰当的处理是

A、停止宫腔操作

B、肌注子宫收缩剂

C、住院观察，有内出血征象行剖腹探査术

D、抗感染

E、立即行剖腹探査术

四、B

1、A.Hegar征

B.蜕膜斑

C.Montgomery结节

D.Braxton Hicks收缩

E.仰卧位低血压综合征

<1> 、乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起

A B C D E

<2> 、孕12～14周起，子宫出现不规则的无痛性收缩

A B C D E

2、A.胎方位

B.胎先露

C.胎产式

D.骨盆轴

E.胎体轴

<1> 、胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为

A B C D E

<2> 、胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为

A B C D E

<3> 、最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为

A B C D E

<4> 、胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表

A B C D E

参考答案及答案解析见下一页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 临床应用β-hCG抗血清测定母体血清β-hCG，最早能在受精后第7日的孕妇血清中测出。

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 ABDE四个答案查尿hCG都是有意义的，而过期妊娠时需了解胎盘功能，不需查hCG。

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 停经是早孕最早最重要的症状。

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 D

【答案解析】 B型超声检查：①停经35日时，宫腔内可见妊娠囊;②妊娠6周时，可见胚芽和原始心管搏动。

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 正常妊娠，停经6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加(Hegar)征。

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。妊娠临床分期：①早期妊娠：从末次月经第一日至13周末之前②中期妊娠：孕14周～27周末;③晚期妊娠：第28周及其后。

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

7、

【正确答案】 D

【答案解析】 24周末：脐上1横指，尺寸耻上子宫长度(cm)：24(22.0～25.1)。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 12周末耻骨联合上2～3横指。

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 子宫杂音、腹主动脉杂音与孕妇心率一致，脐带杂音与胎心率一致。

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 B

【答案解析】 妊娠6周时，可见胚芽和原始心管搏动。

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 C

【答案解析】 胎儿心音，每分钟110～160次。

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 24周末——脐上1横指。

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

13、

【正确答案】 B

【答案解析】 末次月经第一日至孕13周末，为早期妊娠。

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

14、

【正确答案】 E

【答案解析】 枕左前(LOA) 枕左横(LOT) 枕左后(LOP)。

【该题针对“妊娠诊断的胎产式、胎先露、胎方位”知识点进行考核】

15、

【正确答案】 A

【答案解析】 头先露中最常见的是枕先露。

【该题针对“妊娠诊断的胎产式、胎先露、胎方位”知识点进行考核】

16、

【正确答案】 B

【答案解析】 黑加征是早期妊娠的表现，在停经6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

17、

【正确答案】 D

【答案解析】 孕妇感觉到胎儿躯体活动冲击子宫壁。妊娠20周后孕妇可感觉到胎动，正常胎动每小时3～5次。

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

二、A2

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 妊娠早期，子宫呈球形增大，前后径增大明显。故D答案错误。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 胎头的矢状缝与骨盆入口横径一致说明是枕横位，小囟门在母体骨盆的左侧说明是枕左横，所以选A。

【该题针对“妊娠诊断的胎产式、胎先露、胎方位”知识点进行考核】

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 枕骨在母体骨盆的右后方说明是枕右后。所以选C。

【该题针对“妊娠诊断的胎产式、胎先露、胎方位”知识点进行考核】

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 测定尿雌三醇：有助于判断胎儿-胎盘功能状态。尿雌三醇测定在孕40天时意义不大。

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

5、

【正确答案】 C

【答案解析】 4月21日，于12月29日就诊，妊娠周数为36周。(注意其中的大小月)计算。用12月29日减去4月21日等于252天(其中5，7，8，10月是大月31天)，252/7=36周。

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 骨盆内测量的时间以妊娠24～36周、阴道松软时为宜，过早测量阴道较紧，近预产期测量容易引起感染。

7、

【正确答案】 C

【答案解析】 孕妇末次月经记不清的情况下，尚有其他方法进行推算，包括早孕反应时间、最初尿妊娠试验阳性时间、超声检查、胎动时间等。考生应记住不同孕周时宫底的一般高度，当然胎儿的大小、羊水量的多少，是否为双胎等因素也会影响子宫的大小及宫底的高度，就本题而言宫底位于剑突下2横指，此时的孕周应为妊娠36周或妊娠40周，进一步观察试题已给条件，胎头已入盆，因此可以确定为妊娠40周。

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

8、

【正确答案】 A

【答案解析】 不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度

妊娠周数手测宫底高度尺寸耻上子宫长度(cm)

12周末耻骨联合上2-3横指

16周末脐耻之间

20周末脐下1横指18(15.3-21.4)

24周末脐上1横指24(22.0-25.1)

28周末脐上3横指26(22.4-29.0)

32周末脐与剑突之间29(25.3-32.0)

36周末剑突下2横指32(29.8-34.5)

40周末脐与剑突之间或略高33(30.0-35.3)

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

9、

【正确答案】 B

【答案解析】 37℃属于高温相。本例肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血;且基础体温高温相超过21天，故早期妊娠的可能性大。

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

10、

【正确答案】 E

【答案解析】 预产期的计算：按公历，从末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周。该女性末次月经4月1日，所以预产期应在次年的1月8日。

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

11、

【正确答案】 B

【答案解析】 因为月经过期一周，可用放射免疫测定孕妇血β-hCG诊断妊娠7～9天的早孕，更为敏感。故答案选择B。

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

三、A3/A4

1、

【正确答案】 D

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【正确答案】 E

【答案解析】 B超确诊是否妊娠，患者停经55天，因此选择人流吸宫术。吸头超出探查宫膜深度说明存在子宫穿孔，穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，注射子宫收缩剂，并给予抗生素预防感染，密切观察血压、脉搏等生命体征。宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在B型超声引导下或腹腔镜下完成手术。破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查做相应处理。

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

四、B

1、

【正确答案】 C

【答案解析】 乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起称为Montgomery结节。

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 自妊娠12～14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，特点为宫缩稀发、不规律和不对称，无疼痛感觉，称Braxton Hicks收缩。

【该题针对“妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”知识点进行考核】

2、

【正确答案】 C

【答案解析】 胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。

【该题针对“妊娠诊断的胎产式、胎先露、胎方位”知识点进行考核】

【正确答案】 A

【答案解析】 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

【该题针对“妊娠诊断的胎产式、胎先露、胎方位”知识点进行考核】

【正确答案】 B

【答案解析】 最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。

【该题针对“妊娠诊断的胎产式、胎先露、胎方位”知识点进行考核】

【正确答案】 D

【答案解析】 连接骨盆各平面中点的假想曲线，称为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴完成一系列分娩机制。

【该题针对“妊娠诊断的胎产式、胎先露、胎方位”知识点进行考核】

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