2019年临床助理医师第二次机考考前仿真模拟试题（6）

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以下环球网校搜集整理的二试机考模拟试题，希望对你有所帮助。

一、A1

1、高血压最主要的并发症是

A、主动脉夹层

B、冠心病

C、高血压脑病

D、脑出血

E、慢性肾衰竭

2、胸骨左缘第3～4肋间听到舒张期高调、递减型叹气样杂音的疾病是

A、主动脉瓣关闭不全

B、肺动脉瓣狭窄

C、二尖瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

E、主动脉瓣狭窄

3、最常出现周围血管征的疾病是

A、二尖瓣狭窄

B、肺动脉瓣关闭不全

C、主动脉瓣关闭不全

D、二尖瓣关闭不全

E、主动脉瓣狭窄

4、二尖瓣关闭不全的体征，说法不正确的是

A、心尖搏动增强呈抬举性

B、偶可触及收缩期震颤

C、心浊音界向左下扩大

D、心尖区可闻及吹风样杂音

E、心浊音界向左扩大，心腰消失而呈梨形心

5、下列心衰名称中，属于按功能障碍分类的是

A、急性心力衰竭

B、收缩性心力衰竭

C、左心衰竭

D、全心衰竭

E、以上均非

6、心绞痛患者体检无异常，确诊应选择的检查是

A、心脏放射性核素检查

B、冠状动脉造影

C、普通心电图

D、胸部CT

E、超声心动图

7、心绞痛发作时心电图ST段抬高可能是

A、变异型心绞痛

B、卧位型心绞痛

C、劳累性心绞痛

D、稳定型心绞痛

E、恶化型心绞痛

8、心绞痛发作时最好的治疗药物是

A、阿托品

B、去痛片

C、洋地黄

D、呱替啶

E、硝酸甘油

9、变异型心绞痛发作时心电图的改变是

A、有关导联ST段压低

B、全部导联ST段抬高

C、有关导联ST段抬高

D、有关导联T波高耸

E、有关导联T波倒置

10、急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物是

A、硝酸甘油

B、去痛片

C、吗啡

D、硝酸异山梨酯

E、安痛定

11、广泛前壁心肌梗死，出现特征性改变的心电图导联是

A、V3、V4、V5

B、Ⅱ、Ⅲ、CVF

C、V1～V6

D、V1、V2、V3

E、I、CVL、V5、V6

12、血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的机制是

A、增加排尿量

B、心肌β受体密度上调

C、阻断心肌重塑

D、减慢心率

E、增强心肌收缩力

13、阵发性室性心动过速最常见的病因是

A、心力衰竭

B、高钾血症

C、心脏瓣膜病

D、冠心病

E、代谢性酸中毒

14、易发生房室交界区相关的折返性心动过速多见的是

A、药物中毒患者

B、无器质性心脏病者

C、冠心病患者

D、心肌炎患者

E、高血压病患者

15、关于室性过早搏动的心电图诊断，说法错误的是

A、提前出现的QRS波群前无相关P波

B、提前出现的QRS波群宽大畸形，时限>0.12秒

C、T波方向与QRS波群主波方向相反

D、代偿间歇完全

E、代偿间歇常不完全

16、下列各项，属缓慢性心律失常的是

A、逸搏与逸搏心律

B、过早搏动

C、并行心律性心动过速

D、预激综合征

E、心房扑动

17、查体闻及“大炮音”，患者最可能发生的心律失常是

A、二度房室传导阻滞

B、三度房室传导阻滞

C、窦房传导阻滞

D、窦性停搏

E、一度房室传导阻滞

18、属血管紧张素转换酶抑制剂的抗高血压药物是

A、硝苯地平

B、硝普钠

C、依那普利

D、美托洛尔

E、哌唑嗪

19、妊娠期女性因致畸作用而禁用的降压药物是

A、α受体阻滞剂

B、β受体阻滞剂

C、利尿剂

D、血管紧张素转换酶抑制剂

E、钙拮抗剂

20、高血压合并心肌梗死宜选用

A、美托洛尔

B、巯甲丙脯酸

C、苄胺唑啉

D、呱唑嗪

E、肼苯哒嗪

21、关于主动脉瓣狭窄的临床表现，不正确的是

A、呼吸困难

B、心绞痛

C、吞咽困难

D、晕厥

E、急性肺水肿

22、主动脉瓣狭窄典型的三联征表现是

A、心力衰竭、心律失常、晕厥

B、呼吸困难、心绞痛、晕厥

C、心绞痛、心律失常、晕厥

D、心力衰竭、心绞痛、晕厥

E、呼吸困难、心律失常、晕厥

23、诊断二尖瓣狭窄最重要的体征是

A、心尖区闻及隆隆样舒张中晚期杂音

B、心尖区收缩期杂音

C、二尖瓣面容

D、肺动脉瓣区第二心音亢进

E、肺动脉瓣区第二心音分裂

24、心脏的冲动由窦房节维持，每分钟

A、50～80次

B、50～90次

C、60～80次

D、60～90次

E、60～100次

25、诱发与加重心力衰竭的最主要、最常见诱因是

A、原有心脏病加重

B、过多过快输血输液

C、肺部感染

D、过度劳累

E、情绪激动

26、心力衰竭的基本病因中，属增加心脏容量负荷的是

A、肺动脉高压

B、肺动脉瓣狭窄

C、高血压

D、主动脉瓣狭窄

E、二尖瓣关闭不全

27、心绞痛发作的典型部位是

A、胸骨下段后

B、剑突下

C、胸骨上中段之后

D、心尖部

E、心前区向颈咽部放射

28、急性心肌梗死的先兆表现，最具临床意义的是

A、不典型胸痛

B、新发或原有心绞痛加重

C、胸闷

D、活动后心悸

E、烦躁不安

29、急性心肌梗死最多见的心律失常是

A、束支传导阻滞

B、心房颤动

C、房性早搏

D、室性心律失常

E、房室传导阻滞

30、判断慢性心力衰竭患者心室收缩功能的主要指标是

A、LVEF下降

B、E/A下降

C、心率加快

D、心音低钝

E、心室舒张末期容积增加

31、慢性左心衰竭的临床表现，错误的是

A、心源性哮喘

B、肝颈静脉反流征阳性

C、劳力性呼吸困难

D、夜间阵发性呼吸困难

E、反复咯血

32、急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全治疗时首选的药物是

A、维拉帕米

B、利多卡因

C、美托洛尔

D、地高辛

E、奎尼丁

33、急性心力衰竭患者频繁咳嗽、咳痰，常见的痰液性状是

A、灰白色浆液痰

B、棕红色痰

C、铁锈色痰

D、粉红色泡沫样痰

E、白色泡沫样黏痰

34、急性心力衰竭患者应采取坐位且双下肢下垂，目的是

A、减少静脉回流

B、减慢心率，降低氧耗

C、降低心脏压力负荷

D、增加回心血量

E、增加肺通气量

35、冠心病最常见的病因是

A、主动脉瓣关闭不全

B、心肌肥厚

C、冠状动脉粥样硬化

D、严重贫血

E、主动脉瓣狭窄

二、A2

1、女性，44岁，风湿性心脏病病史11年，并发持续性房颤5年，5天前因受寒病情加重，并发心力衰竭，口服地高辛治疗，治疗期间为防止洋地黄中毒，应注意避免发生的情况是

A、高钠血症

B、高钾血症

C、低钙血症

D、低钠血症

E、低钾血症

2、男性，70岁，既往有慢性肺心病病史22年，近日受凉后出现端坐呼吸、胸闷、气促伴咳嗽、咳痰，下列体征中有助于右心衰竭诊断的是

A、双肺底小水泡音

B、心尖区舒张期奔马律

C、心率120次/分

D、交替脉

E、颈静脉怒张

3、女性，30岁，风湿热病史6年，现呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血，查体心尖部闻及舒张中晚期杂音，心电图显示左房增大，该患者的诊断是

A、主动脉瓣关闭不全

B、联合瓣膜病变

C、二尖瓣狭窄

D、二尖瓣关闭不全

E、主动脉瓣狭窄

4、男性，60岁，冠心病病史6年，体力活动后突然胸骨后疼痛，有压迫感、胸闷，被迫停止原来活动持续约3～5分钟疼痛自行缓解。其胸痛最可能的诊断是

A、胃食管反流

B、心绞痛

C、肋间神经痛

D、急性心肌梗死

E、胆绞痛

三、B

1、A.心肌病

B.脑出血

C.短暂性脑缺血发作

D.蛛网膜下腔出血

E.冠心病

<1> 、高血压病累及心脏多见的是

A B C D E

<2> 、高血压病累及脑最常见的是

A B C D E

2、A.≥140mmHg/≥90mmHg

B.≥180mmHg/≥110mmHg

C.120～139mmHg/80～89mmHg

D.140～159mmHg/90～99mmHg

E.160～179mmHg/100～109mmHg

<1> 、诊断为1级高血压是

A B C D E

<2> 、诊断为2级高血压是

A B C D E

3、A.右室增大

B.右房增大

C.左房增大

D.无变化

E.左室增大

<1> 、二尖瓣狭窄X线检查显示的异常是

A B C D E

<2> 、主动脉瓣关闭不全X线检查显示的异常是

A B C D E

4、A.下垂性压陷性水肿

B.脾肿大

C.劳力性呼吸困难

D.咳嗽、咳痰

E.咯血

<1> 、左心衰竭时最早出现的症状是

A B C D E

<2> 、右心衰竭时典型的体征是

A B C D E

5、A.灰白色浆液痰

B.粉红色泡沫样痰

C.铁锈色痰

D.白色黏痰

E.棕红色痰

<1> 、肺炎链球菌肺炎典型的痰液性状是

A B C D E

<2> 、急性心力衰竭典型的痰液性状是

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 脑出血和脑梗死是高血压最主要的并发症。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 根据主动脉瓣第二听诊区(即胸骨左缘第3～4肋间)有舒张期递减型叹气样杂音、左室增大及周围血管征等，可诊断主动脉瓣关闭不全，超声心动图检查有助于确诊。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 主动脉瓣关闭不全常出现周围血管征，同时周围血管征也是诊断主动脉瓣关闭不全的依据之一。

4、

【正确答案】 E

【答案解析】 二尖瓣关闭不全的体征：

①视诊：心尖搏动增强呈抬举性，向左下移位，范围增大;②触诊：偶可触及收缩期震颤;③叩诊：心浊音界向左下扩大;④听诊：心尖区可闻及响亮、粗糙、音调较高的3/6级或以上的全收缩期吹风样杂音，常向左腋下、左肩胛下部传导，吸气时减弱、呼气时增强，杂音常掩盖第一心音，肺动脉瓣区第二心音正常或亢进、分裂。因舒张期大量血液流入左心室，心尖区常有第三心音出现。

E属于二尖瓣狭窄的体征。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 心力衰竭按功能障碍分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭。其中以慢性收缩性左心衰竭最常见。

6、

【正确答案】 B

【答案解析】 ：根据典型心绞痛的发作特点和体征，含用硝酸甘油后可短时间内缓解，结合年龄和存在冠心病危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可确立诊断。必要时行选择性冠状动脉造影明确诊断。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 超过95%的患者心绞痛发作时，出现相应导联ST段水平型下移和(或)T波倒置。如果出现相关导联ST段呈弓背向上抬高，则说明是变异型心绞痛。

8、

【正确答案】 E

【答案解析】 较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。如：硝酸甘油，硝酸异山梨酯。

9、

【正确答案】 C

【答案解析】 变异型心绞痛发作时则相关导联ST段呈弓背向上抬高。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】 急性心肌梗死缓解疼痛一般采用：哌替啶50～100mg肌注或吗啡5～10mg皮下注射。

11、

【正确答案】 C

【答案解析】 广泛前壁心肌梗死，特征性改变的心电图导联是：V1～V6。

12、

【正确答案】 C

【答案解析】 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂：阻断心肌、小血管重塑，以达到维护心肌功能，延缓心力衰竭进展的治疗效果。

13、

【正确答案】 D

【答案解析】 阵发性室性心动过速，其病因有：①各种器质性心脏病如冠心病、心肌炎、心肌病等，其中以冠心病最常见;②其他如代谢障碍、血钾紊乱、药物中毒、QT间期延长综合征等;③偶可发生于无器质性心脏病者。

14、

【正确答案】 B

【答案解析】 房室结折返性心动过速，常发生于无器质性心脏病的患者，少数患者可由心脏疾病或药物诱发。

15、

【正确答案】 E

【答案解析】 室性过旱搏动的心电图诊断：①提前出现的QRS波群前无相关P波;②提前出现的QRS波群宽大畸形，时限>0.12秒，T波方向与QRS波群主波方向相反;③代偿间歇完全。

16、

【正确答案】 A

【答案解析】 缓慢性心律失常包括：

1.窦性　窦性心动过缓、窦性静止、窦性停搏。

2.异位性　逸搏与逸搏心律。

3.传导阻滞　窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞、室内阻滞。

4.综合征　病窦综合征。

17、

【正确答案】 B

【答案解析】 三度房室传导阻滞时，间或听到心房音或响亮的第一心音，为心房、心室几乎同时收缩所致，称为“大炮音”音。

18、

【正确答案】 C

【答案解析】 常用的血管紧张素转换酶抑制剂举例：卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。(记忆技巧：血管紧张素转换酶抑制剂的药物名称往往是XX普利的形式)

19、

【正确答案】 D

【答案解析】 血管紧张素转换酶抑制剂用来治疗高血压时，妊娠妇女禁用。

20、

【正确答案】 A

【答案解析】 高血压合并心绞痛及心肌梗死后患者。常用药物有美托洛尔、阿替洛尔、索他洛尔等。

21、

【正确答案】 C

【答案解析】 主动脉瓣狭窄的临床表现为：

一般出现较晚，常见的典型三联征为呼吸困难、心绞痛和晕厥。呼吸困难最常见，劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的常见首发症状，病情加重可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿。部分患者运动后可发作心绞痛，休息后多可缓解。约1/3的患者于直立位、运动时发生晕厥。

C属于二尖瓣狭窄的临床表现。

22、

【正确答案】 B

【答案解析】 主动脉瓣狭窄，常见的典型三联征为呼吸困难、心绞痛和晕厥。

23、

【正确答案】 A

【答案解析】 心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。

24、

【正确答案】 E

【答案解析】 正常情况下，心脏的冲动由窦房节维持，每分钟60～100次。

25、

【正确答案】 C

【答案解析】 在心力衰竭的诱因中，感染为最主要、最常见诱因，尤其是肺部感染。

26、

【正确答案】 E

【答案解析】 心力衰竭中，心脏容量负荷过重的情况有：①心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。

27、

【正确答案】 C

【答案解析】 心绞痛发作的典型部位：在胸骨体上段或中段之后，可放射至肩、左臂内侧甚至达无名指和小指，边界模糊，范围约一个手掌大小。

28、

【正确答案】 B

【答案解析】 心肌梗死50%以上患者在发病前有先兆症状，其中最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或突然出现心绞痛发作等。

29、

【正确答案】 D

【答案解析】 急性心肌梗死的心律失常，以室性心律失常最多见。

30、

【正确答案】 A

【答案解析】 射血分数，即LVEF，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比。是判断心室收缩功能的主要指标。左心室射血分数(LVEF)≤40%为收缩性心力衰竭的诊断标准。

31、

【正确答案】 B

【答案解析】 “肝颈静脉反流征阳性”属于右心衰竭的临床表现。

32、

【正确答案】 D

【答案解析】 急性房颤患者，心室率过快或伴有心功能不全者，可静脉注射毛花苷C将心室率控制在100次/分以下，随后给予地高辛口服维持。

33、

【正确答案】 D

【答案解析】 急性心力衰竭患者常见的痰液性状是：粉红色泡沫样痰。

34、

【正确答案】 A

【答案解析】 急性心力衰竭患者应采取坐位且双下肢下垂，目的是：减少静脉回流。

35、

【正确答案】 C

【答案解析】 绝大多数冠心病为冠脉粥样硬化所致，少数由冠脉功能性改变(痉挛)引起。

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 低血钾、肾功能不全以及与其他药物的相互作用都是引起洋地黄中毒的因素。所以服用地高辛期间，为防止洋地黄中毒，应注意避免低钾血症。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 右心衰竭的典型体征之一就是：颈静脉怒张。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。

4、

【正确答案】 B

【答案解析】 1.心绞痛的临床表现中，典型的特点就是胸痛，具体部位是：胸骨体上段或中段之后。2.心绞痛的持续时间比较短暂，一般就是3～5分钟。3.一般具有冠心病史。题干中患者基本符合前面3点，所以可以比较确定的诊断为心绞痛。

三、B

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 高血压病累及心脏，可见：心功能不全、冠心病等。

【正确答案】 B

【答案解析】 高血压病累及脑最常见的是：脑出血和脑梗死。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】 高血压分级：

1级高血压是：140～159mmHg/90～99mmHg

2级高血压是：160～179mmHg/100～109mmHg

3级高血压是：≥180mmHg/≥110mmHg

【正确答案】 E

【答案解析】 高血压分级：

1级高血压是：140～159mmHg/90～99mmHg

2级高血压是：160～179mmHg/100～109mmHg

3级高血压是：≥180mmHg/≥110mmHg

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。

【正确答案】 E

【答案解析】 主动脉瓣第二听诊区有舒张期递减型叹气样杂音、左室增大及周围血管征等，可诊断主动脉瓣关闭不全

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 左心衰竭时，表现为程度不同的呼吸困难，呼吸困难程度及表现与心力衰竭程度有关：①劳力性呼吸困难：呼吸困难发生在重体力活动时，休息后可缓解;②夜间阵发性呼吸困难：与平卧睡眠后回心血量增加、副交感神经张力增加、膈肌抬高、肺活量减少有关;③端坐呼吸;④急性肺水肿(心源性哮喘)：是呼吸困难最严重的状态。除呼吸困难外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。

【正确答案】 A

【答案解析】 右心衰竭体征

(1)颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。

(2)肝脏肿大：肝脏因淤血肿大伴压痛。

(3)水肿：身体低垂部位可有压陷性水肿，多由脚踝部开始，逐渐向上进展，午后加重。

(4)心脏体征：可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

(5)发绀。

5、

【正确答案】 C

【正确答案】 B

【答案解析】 典型痰液表现汇总：

铁锈色痰---肺炎链球菌感染;

大量黄脓痰---肺脓肿;

胶冻样痰---克雷白杆菌感染;

粉红色泡沫痰---急性心力衰竭;

咖啡样痰---肺阿米巴病;

果酱痰---肺吸虫病。

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