2019年临床助理医师一年两试考前一个月冲刺模拟试题（10）

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本文分享二试考前模拟试题如下，希望考生能抽时间练习！

一、A1

1、不促进胰岛素释放，不加重肥胖的降糖药为

A、甲福明

B、甲苯磺丁脲

C、格列本脲

D、格列吡嗪

E、氯磺丙脲

2、下述不良反应哪项是胰岛素不具有的

A、过敏反应

B、低血糖症

C、胰岛素抵抗

D、脂肪萎缩

E、肝损伤

3、引起胰岛素急性抵抗性的诱因，哪一项是错误的

A、严重创伤

B、酮症酸中毒

C、并发感染

D、手术

E、暴饮暴食

4、下述哪种糖尿病不需首选胰岛素

A、幼年重型糖尿病

B、合并严重感染的糖尿病

C、轻型糖尿病

D、需作手术的糖尿病人

E、合并妊娠的糖尿病人

5、关于胰岛素的作用下列哪项是错的

A、促进脂肪合成，抑制脂肪分解

B、抑制蛋白质合成，抑制氨基酸进入细胞

C、促进葡萄糖利用，抑制糖原分解和产生

D、促进钾进入细胞，降低血钾

E、促进蛋白质合成及氨基酸转运

6、下列何种降血糖药易引起乳酸血症

A、正规胰岛素

B、阿卡波糖

C、格列本脲

D、甲苯磺丁脲

E、苯乙福明

7、下列哪一项是双胍类药物治疗糖尿病的机制

A、增强胰岛素的作用

B、促进组织摄取葡萄糖

C、阻滞ATP敏感的钾通道

D、刺激内源性胰岛素的分泌

E、增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目

8、临床常用的肾上腺皮质激素主要是

A、盐皮质激素

B、生长激素

C、糖皮质激素

D、抗生素

E、性激素

9、糖皮质激素对血液系统的影响是

A、中性粒细胞的数量增加

B、中性粒细胞的数量减少

C、红细胞的数量减少

D、血小板的数量减少

E、红细胞数和Hb均减少

10、糖皮质激素不具有哪种药理作用

A、快速强大的抗炎作用

B、抑制细胞免疫和体液免疫

C、提高机体对细菌内毒素的耐受力

D、提高机体对细菌外毒素的耐受力

E、增加血中白细胞数量，但抑制其功能

11、有关糖皮质激素的叙述正确的是

A、小剂量抑制体液免疫，大剂量抑制细胞免疫

B、可直接中和细菌内毒素和细菌外毒素

C、抑制胃酸分泌，促进胃黏液分泌

D、能兴奋中枢，出现欣快，激动等，甚至可诱发精神病

E、能明显增加血液中性粒细胞数，增强其游走吞噬功能

12、关于糖皮质激素的应用，下列哪项是错误的

A、水痘和带状疱疹

B、风湿和类风湿性关节炎

C、血小板减少症和再生障碍性贫血

D、过敏性休克和心源性休克

E、中毒性肺炎，重症伤寒和急性粟粒性肺结核

13、长期大量应用糖皮质激素可引起哪种不良反应

A、高血钾

B、低血压

C、低血糖

D、高血钙

E、水钠潴留

二、A2

1、男，53岁，2型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳

A、格列齐特

B、格列苯脲

C、甲苯磺丁脲

D、格列吡嗪

E、甲福明

参考答案见下一页

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 A

【答案解析】 甲福明即二甲双胍。本品降血糖的作用机制可能是：①促进脂肪组织摄取葡萄糖;②抑制胰高血糖释放;③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖及糖原异生。与胰岛素作用不同，即本品无促使脂肪合成的作用，对正常人血糖无明显影响。故此药主要用于轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖及单用饮食控制无效者。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】 胰岛素的不良反应为：低血糖症(一般为胰岛素过量所致，是最重要、最常见的不良反应);过敏反应(反应轻微，偶可引起过敏性休克);胰岛素抵抗(分为急性抵抗性与慢性抵抗性);脂肪萎缩(多见于注射部位)。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】 胰岛素抵抗分为急性抵抗性与慢性抵抗性。急性抵抗性多因并发感染、创伤、手术等应激状态所致;也可能由于血中有大量游离脂肪酸和酮体时，可妨碍葡萄糖的摄取、利用，从而使胰岛素作用锐减。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】 胰岛素注射剂：注射用普通胰岛素制剂仍是治疗1型糖尿病的最重要药物，对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效。主要用于下列情况：①1型糖尿病;②2型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者;③发生各种急性或严重并发症的糖尿病;④合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病;⑤细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流。

5、

【正确答案】 B

【答案解析】 胰岛素作用机制：①促进脂肪合成，减少游离脂肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的转运;②促进糖原的合成和贮存，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解和异生而降低血糖;③增加氨基酸的转运和核酸、蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解;④加快心率，加强心肌收缩力和减少肾血流。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】 国内常用双胍类降糖药物有二甲双胍(甲福明)和苯乙双胍(苯乙福明)。大剂量使用能引起吸收不良，导致维生素B12及叶酸缺乏，严重者可出现乳酸血性酸症，酮血症。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】 双胍类药物其作用机制可能是促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在的肠吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素释放等。主要用于轻症糖尿病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效者。

8、

【正确答案】 C

【答案解析】 临床常用的皮质激素主要是糖皮质激素。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】 糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增加，大剂量可使血小板增多;使中性粒细胞数增多，但却降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而减弱对炎症区的浸润与吞噬活动。可使血液中淋巴细胞减少。

10、

【正确答案】 D

【答案解析】 糖皮质激素抗休克作用：常用于严重休克，特别是感染中毒性休克的治疗。大剂量糖皮质激素抗休克作用机制可能是：①抑制某些炎性因子的产生，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态;②稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成;③扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力;④提高机体对细菌内毒素的耐受力。但对外毒素则无防御作用。

11、

【正确答案】 D

【答案解析】 糖皮质激素可提高中枢的兴奋性，可引起欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常;能降低大脑的电兴奋阈，促使癫痫发作。

12、

【正确答案】 A

【答案解析】 糖皮质激素临床应用：

①严重感染或炎症。②自身免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植排斥反应。③抗休克治疗。④血液病。⑤局部应用。⑥替代疗法。

因为水痘和带状疱疹属于病毒感染，不是细菌感染引起的炎症，故使用糖皮质激素无效果。

13、

【正确答案】 E

【答案解析】 长期应用，由于钠、水潴留和血脂升高可引起高血压和动脉粥样硬化。

二、A2

1、

【正确答案】 E

【答案解析】 二甲双胍作用机制是促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖的肠吸收及糖异生，抑制胰高血糖素释放等，主要用于轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖及单用饮食控制无效者。

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