临床助理医师考试模拟练习题（颅脑损伤）

1.治疗脑脊液鼻漏，以下错误的处理是

A.注射抗生素

B.鼻腔填塞

C.卧床休息

D.抬高头位

E.应用镇静剂

答案：B

2.单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是

A.脑脊液漏

B.迟发性乳突部皮下淤血斑

C. CT显示神经管骨折

D.单纯鼻出血

E.“熊猫眼”征

答案：D

(3～4题共用题干)

男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅸ级，巴彬斯基征阳性。

3.最可能的诊断是

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.硬膜外血肿

D.硬膜下血肿

E.脑内血肿

答案：C

试题点评：据典型的“中间清醒期”的临床表现诊断。

4.若行CT检查，典型表现是

A.颅内无异常

B.颅内散在点片状高密度影

C.颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影

D.颅骨内板下新月形高密度影

E.脑内圆形高密度影

答案：C

试题点评：本题考点硬膜外血肿的CT表现。

5.头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在

A. 8小时内

B. 12小时内

C. 24小时内

D. 48小时内

E. 72小时内

答案：C

6.患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑

A.颅前窝骨折

B.颅中窝骨折

C.颅后窝骨折

D.左颞骨骨折

E.脑震荡

答案：B

试题点评：据伤后耳漏可诊断。

(7～9题共用题干)

女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P 64次/分，BP 180/90mmHg，R

18次/分，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。

7.诊断应考虑

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.急性硬膜外血肿

D.急性硬膜下血肿

E.急性脑内血肿

答案：C

试题点评：据典型的“中间清醒期”的临床表现可诊断。

8.应立即采取的检查方法是

A.脑电图

B.脑血管造影

C.头部CT

D.眼底检查

E.心电图

答案：C

试题点评：急性硬膜外血肿可行CT检查确诊，同时还可明确定位，计算出血量，了解脑室受压及中线结构移位，以及脑挫裂伤、脑水肿、多个或多种血肿并存等情况。

9.应立即采取的急救措施是

A.应用促苏醒剂

B.应用降血压药

C.亚低温治疗

D.严密观察病情变化

E.静滴甘露醇，同时作开颅准备

答案：E

试题点评：患者目前存在脑疝，治疗应快速降低颅内压，以缓解病情，并尽快手术。

10.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则

A.头皮下出血点必须一一结扎

B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织

C.伤口一律全层缝合

D.大块的头皮缺损只能留作二期处理

E.清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时

答案：E

11.一建筑工人由高空坠落，左枕着地。伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑

A.左枕部急性硬脑膜外血肿

B.右枕部急性硬脑膜下血肿

C.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿

D.左侧额颞部脑挫裂伤

E.小脑血肿

答案：A

试题点评：据受伤部位，首先考虑为枕部伤，再据意识障碍及瞳孔变化，所以选A。

12.男，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是

A.脑挫伤

B.脑内血肿

C.脑水肿

D.急性硬脑膜下积液

E.急性硬脑膜外血肿

答案：E

试题点评：据典型的“中间清醒期”的临床表现诊断。

13.重型颅脑损伤最常见的并发症是

A.褥疮

B.消化道出血

C.角膜溃疡

D.尿路感染

E.肺炎

答案：E

14.头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是

A.皮下血肿

B.帽状腱膜下血肿

C.骨膜下血肿

D.皮下积液

E.皮下积脓

答案：B

15.外伤性颅内血肿的主要致命因素是

A.急性脑受压所致脑疝

B.弥漫性脑水肿

C.昏迷所致肺部感染

D.脑脊液循环受阻

E.蛛网膜下腔出血

答案：A

(16～18题共用题干)

男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/

90mmHg，P65次/分，R15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

16.最可能的诊断是

A.脑梗死

B.蛛网膜下腔出血

C.颅内血肿

D.脑挫伤

E.颅脑肿瘤

答案：C

试题点评：据典型的“中间清醒期”的临床表现可诊断为急性硬膜外血肿。

17.最好的诊断措施是

A.头颅超声检查

B.脑电图

C.头颅MRI

D.头颅CT

E.头颅X线片

答案：D

试题点评：诊断急性硬膜外血肿最好的检查方法为CT。

18.引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是

A.枕骨大孔疝

B.动眼神经麻痹

C.小脑幕切迹疝

D.颈髓损伤

E.右侧视神经损害

答案：C

试题点评：急性硬膜外血肿后出现昏迷，一侧瞳孔散大的最大可能是小脑幕切迹疝。

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