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1.肠梗阻的诊断中最重要的是确定
A.梗阻原因
B.肠壁血运有无障碍
C.肠梗阻部位高低
D.梗阻程度
E.肠梗阻发生速度
答案:B
2.在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时,最有意义的化验检查项目是
A.血气分析
B.血红蛋白测定
C.血白细胞计数
D.尿常规检查
E.呕吐物隐血试验
答案:E
3.腹腔穿刺抽出血性液体,臭气重,最可能的诊断是
A.急性水肿性胰腺炎
B.急性化脓性胆囊炎
C.腹膜后血肿
D.完全性绞窄性肠梗阻
E.宫外孕破裂
答案:D
4.乙状结肠癌最早出现的临床表现是
A.腹部隐痛
B.大便习惯改变
C.恶心呕吐
D.腹内肿块
E.消瘦、贫血
答案:B
5.女,60岁,全腹胀痛3个月,伴渐进性排便困难,从每日1次到2~3天大便一次,大便有粘液或带血。体检:贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块,其诊断最可能是
A.回盲部结核
B.粘连性肠梗阻
C.溃疡性结肠炎
D.降结肠癌
E.家族性息肉病
答案:D
试题点评:老年人,大便习惯改变,加之肠梗阻的表现首先考虑D。
6.盲肠癌病人最少见的合并症是
A.缺铁性贫血
B.大肠梗阻
C.右下腹包块
D.急性阑尾炎
E.原因不明的低热和消瘦
答案:B
7.男,56岁,阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天入院,无发热,体检:腹膨隆,见肠型。肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气,可能的诊断是
A.麻痹性肠梗阻
B.低位小肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.坏死性小肠炎
E.乙状结肠扭转
答案:B
试题点评:根据典型的临床表现首先确定为肠梗阻,肠鸣音亢进可排除麻痹性肠梗阻,腹平片表现进一步确定为B。
8.男性,45岁,进行性消瘦,贫血、乏力、右下腹们及包块,大便隐血试验阳性。最可能的诊断是
A.降结肠癌
B.结肠息肉
C.溃疡性结肠炎
D.升结肠癌
E.慢性细菌性痢疾
答案:D
试题点评:中年男性,便血,进行性消瘦,右下腹肿块,首先考虑升结肠癌。
9.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期
A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气
B.有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化
C.呕吐是否剧烈且频繁
D.有无休克
E.有无酸碱失衡、电解质紊乱
答案:B
10.结肠癌最早出现的临床症状是
A.腹部肿块
B.全身症状如贫血、消瘦、低热等
C.肠梗阻症状
D.排便习惯和粪便性状的改变
E.阵发性绞痛
答案:D
11.男性,31岁,有胃溃疡穿孔手术史,3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气,经检查诊断为肠梗阻,现最为重要的是了解梗阻的
A.原因
B.部位
C.程度
D.发生速度
E.是否绞窄
答案:E
(12~14题共用题干)
男性,58岁,进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛,无腹泻。查体:右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。
12.下列各项检查可明确诊断的是
A.纤维结肠镜
B. CEA
C. CT
D. B超
E. X线钡餐检查
答案:A
试题点评:中年男性,进行性贫血,右中腹肿块,首先考虑升结肠癌。可行纤维结肠镜明确诊断。
13.如果需要手术治疗,术前准备最重要的是
A.纠正营养
B.肠道准备
C.心肺功能检查
D.肝肾功能检查
E.心理准备
答案:B
14.行标准根治术后病理结果为Dukes B期,其 5年生存率为
A. 25%
B. 35%
C. 45%
D. 55%
E. 65%
答案:E
15.男性,70岁,乏力、厌食、体重减轻半年入院。查体:右侧腹部可触及8cm×5cm肿块,血常规:血红蛋白72g/L,该病人最可能的诊断为
A.乙状结肠癌
B.升结肠癌
C.阑尾类癌
D.横结肠癌
E.降结肠癌
答案:B
试题点评:老年男性,进行性消瘦,贫血,右侧腹肿块,首先考虑升结肠癌。
16.男性,70岁,腹部疼痛6天,以右下腹为重,伴呕吐。检查:急性病容,右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5×109/L,腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为
A.阑尾周围脓肿
B.急性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性胆囊炎
E.急性化脓性胆管炎
答案:B
试题点评:典型的临床表现。
17.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是
A.阵发性腹部绞痛
B.有气过水音和金属音
C. X线检查小肠有多个阶梯状液
D.频繁呕吐,呕吐物为胃肠液
E.腹肌紧张,有压痛和反跳痛
答案:E
18.有关结肠癌的描述,正确的是
A.溃疡型癌多见于右半结肠,一般预后良好
B.肿块型癌多发生在乙状结肠,易引发肠梗阻
C.肿块型癌多发生在升结肠,易引发肠梗阻
D.浸润型癌多发生在左半结肠,易引起肠腔狭窄
E.病人血清CEA均增高
答案:D
(19~20题共用题干)
女性,35岁,脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,体温39.6℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻痛,无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。
19.最有可能出现异常的是
A.白细胞计数
B.尿常规检查
C.立位腹部透视
D.腹部超声检查
E.血清钾离子
答案:A
试题点评:术后寒战,发热,考虑为感染,因此选A。
20.最可能的原因为
A.小肠吻合口漏
B.手术后创面出血
C.急性肾功能衰竭
D.革兰荫性杆菌感染
E.高位肠梗阻
答案:D
(21~22题共用备选答案)
A.脾曲结肠癌,Dukes C期
B.乙状结肠癌,Dukes A1期
C.横结肠癌,Dukes A2期
D.乙状结肠癌,Dukes D期
E.降结肠癌,Dukes B期
21.根治术后5年生存率为65%的是
答案:E
22.根治术后5年生存率为30%的是
答案:A
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